全 文 ：医学信息 2009年 6月第 22卷第 6期 Medical Information. Jun. 2009. Vol. 22. No.6 临 床 医 学
收稿日期：2009- 02- 20
藤梨根为猕猴桃科软枣猕猴桃 Actinidiaarguta (Sieb.et
Zucc.)Planch的根[1]。猕猴桃属全球约 54种，分布于马来西亚
至西伯利亚东部的广阔地带，我国是主产区。陕西省广泛栽
培，栽植面积占全国一半以上[2]。历代本草记载的均为藤梨根
的果实猕猴桃，藤梨根别名圆枣子、藤梨、洋桃藤，具有健胃、
清热、利湿的功效，主要用治胃癌、食管癌等消化道癌肿；并
擅长祛风除湿、活血利尿消肿，治疗风湿痹痛、黄疸、痢疾、淋
浊带下、疮疖、瘰疬和水肿等症。近年发现该属植物还具有降
血脂等活性，预示有广阔的开发前景[3]。全株含猕猴桃碱(ac－
tinidine)，根含熊果酸(ursolic acid)、齐墩果酸(oleanolic acid)、
琥珀酸(succinicacid)、胡萝卜苷(daueostero1)以及精氨酸、赖氨
酸、亮氨酸、丙氨酸等多种成分元素，现代药理研究表明：藤
梨根具有抗肿瘤、调节免疫等作用，可用于治疗消化系统癌
症、黄疸、消化不良、呕吐、腹泻等症[4-5]。
1 药材鉴别
1.1 性状鉴别
根呈圆柱形，略弯曲，长短不等，直径 1.5～4cm，表面红棕
色或棕褐色，有抽沟及不规则的纵裂纹和横裂纹，皮部常断
裂而露出木部，粗糙，偶有支根残留；质硬，难折断，断面不整
齐，皮层略红棕色，略呈颗粒性，并有白色胶丝样物(粘液质)，
尤以皮部内侧为甚。木部淡棕色，密布小孔(导管)，髓直径约
0.4cm，髓心多呈膜质片层状；气微，味淡，微涩[6]。
1.2 显微鉴别
1.2.1 根横切面 木栓层颇厚，通常仅见残存的木栓细胞，其间
有石细胞，单个散在或 2～4列；栓内层狭窄，韧皮部较宽广；
大型黏液细胞含 2种草酸钙针晶：一种针晶长而粗，另一种
较短而细。韧皮纤维木化，成束或散在，射线细胞 1～4列。形
成层环明显。木质部占根半径的 1/2，由导管、木纤维、木薄壁
细胞及木射线组成，均木化；并可见同心轮层，木射线细胞径
向延化。薄壁细胞含少量淀粉粒。
1.2.2 粉末 黄褐色，气微，味苦涩。草酸钙针晶较多，散在或成
束存在于大型黏液细胞中。针晶有 2种：一种较细，长 44.5～
273μm；一种较长而粗，长 217～569μm，直径 3.5～10.2μm。石
细胞黄绿色，2至数个成群或单个散在，多呈类方形、类长方
形或类圆形，长 32.5～116μm，壁厚 3.5～12μm，孔沟明显，孔
纹圆形。木纤维淡黄白色，成束或单个散在，或与射线细胞相
连，主为纤维管胞，甚长，多成碎段，直径 12.5～41.5μm，具缘
纹孔较大，纹孔口斜裂缝状；多数胞腔壁具有细密螺状交错
的纹理。木栓细胞较多，黄棕色，表面观呈多角形，壁厚 0.5～
15.3μm，常见小型木栓细胞伴随，或与石细胞群相连。韧皮纤
维灰绿色，多 2～3个成束或单个散在，呈长菱形，末端钝圆，
直径 12～48.5μm，壁厚 6.5～24.2μm，木化，孔较细密。木射线
细胞灰绿色，多成群，呈类长方形，长 68.5～129μm，壁厚 3.5～
7.5μm，木化，孔沟极细密，纹孔多椭圆形，多排列成行。导管
较大，多破碎，网纹或具缘纹孔。淀粉粒较少，单粒多呈圆球
形，脐点点状；复粒由 2～3个分粒组成。
1.3 理化鉴别
1.3.1 荧光试验 ①药材横断面置紫外光灯(254nm)下，皮部呈
淡紫色，木质部呈淡紫色荧光；②分别取木部与皮部 95％乙
醇浸液观察荧光，木部呈淡紫色，皮部呈深紫色。
1.3.2 薄层层析 取药材粗粉 10g，用 95％乙醇回流提取 3次，
提取液回收乙醇，并于 40℃减压浓缩至稠膏状，复用 95％乙
醇热溶，稍冷，即有沉淀析出，过滤，滤液浓缩，又析出沉淀，
过滤，浓缩，反复数次，得适当体积，备用。取上述制备液并与
猕猴桃根做比较。硅胶 G(青岛海洋化工厂)湿法铺板，110℃活
化 30min，以二氯甲烷-甲醇(14:1)为展开剂，展距 14.5cm。结
果置紫外光灯(254nm)下观察，猕猴桃根有 8个斑点，靠近原
点的一个斑点荧光极明显，亮黄绿色。软枣猕猴桃根有 6个
斑点，均与前者 Rf值相同。用 10％KOH醇甲液显色后，二者
均有一斑点消失，其余斑点为红色。
1.4 混淆品猫人参
猫人参又称痈草、猫气藤、沙梨藤，为猕猴桃科植物对萼
猕猴桃 (镊合猕猴桃)Actinidia galvata Dunn 或大籽猕猴桃.
macrosperma C.F.Liang的根。其味苦、涩，性寒，归肺、胃经，具
有清热解毒、消肿疖、祛风除湿的功效，主要用于股骨头坏
死、骨髓炎、疮疡肿毒、深部脓肿、肝硬化黄疸腹水、上呼吸道
感染、白带多、麻风病等，民间常用于消化道肿瘤。猫人参白
货饮片为斜向圆形或半圆形厚片，直径一般小于 2cm：周边
外表皮呈淡灰黑色，纵向抽沟明显，皮孔偶见。皮部灰白色，
菲薄，无石细胞群；木质部黄白色，或略带淡紫色，导管细小，
明显；中央有白色的髓(实心)，味淡而后麻。猫人参红货饮片
为斜向圆形或半圆形厚片，直径一般小于 2cm。周边外表皮
粗糙，紫红色或紫褐色，有纵皱但不开裂，皮孔偶见。皮部棕
红色；木质部浅棕色，导管明显；中央有白色颗粒状的髓，味
淡而后麻。
简单理化鉴别：254nm紫外光灯下藤梨根的水浸液有较
藤梨根研究进展
殷 杰 1，房璁璁 2
（1.湖北中医学院校医院，湖北 武汉 430065；2.08 级中西医临床结合五年制(1)班，湖北 武汉 430065）
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强荧光，猫人参水溶液几无荧光。鉴别要点：猫人参切面皮部
白色针晶少，但可见明显的放射状纹理，口尝味微苦。藤梨根
皮部可见白色颗粒状的石细胞群及大量的白色针晶，口尝无
苦味。
2 化学成分
全株含猕猴桃碱(actinidine)，叶含槲皮素-3-二鼠李糖基
半乳糖苷 {quercetin -3 -0 -[{α -rhamnopyranosyl -(1 -4) -rha
Mnopyranosyl-(1-6)-β-galactopyranoside]}、山柰酚-3-二鼠李
糖基半乳糖苷 {kaempferol-3-0-[α-rhamnopyranosyl (1-4)-
rhamnopyranosyl-(1-6)-β-galactopyranoside]}等，根含熊果酸
(urslic acid)、齐墩果酸(oleanolic acid)、琥珀酸(succin acid)、胡
萝卜苷(daucostero1)、精氨酸、赖氨酸、亮氨酸、丙氨酸、天门冬
氨酸等并富含 Fe、Cu、Mn、Se等元素[7]，表 1为常见猕猴桃属
植物所含化学成分[8-10]。
表 1 常见猕猴桃属植物所含主要化学成分
植物名
软枣猕猴桃
中越猕猴桃
狗枣猕猴桃
所含主要化学成分
猕猴桃碱(actinidine)、毛花猕猴桃酸 B、
2α，3α,24-三羟基-12-烯-28-乌苏酸、胡萝卜苷、
乙酰齐墩果酸、大黄素、大黄素甲醚、槲皮素、W-羟基大黄素、
大黄素酸、大黄素-8-β-D-葡萄糖苷、4-甲氧基丁酸甲酯，
富含 Ca、K、Mg、P、Na、Fe、Sr、Mn、Zn、Cu
2α,3α,24-三羟基-12-烯-28-乌苏酸、
2β,3β,23-三羟基-12-烯-28-乌苏酸、熊果酸
山奈甲素-7-鼠李糖苷、山奈甲黄素-3-芸香糖-7-鼠李糖苷、
乙酸戊酯、4-甲氧基丁酸甲酯
植物部位
茎、根、
叶
根
叶
3 药理作用
藤梨根甘、咸寒、微涩。《青岛中草药手册》言：性平，味
甘、微酸；人足少阴、阳明经，具有健胃、清热解毒、利湿、祛风
除痹的作用。《河北中草药》言：能清湿热、利黄疸、且有促进
食欲，畅通乳络之功。适用于湿热黄疸、消化不良及乳汁不下
等症。能祛风除湿、消痈医疡，适用于风湿痹痛、关节肿痛，以
及疔疮、痈疮，跌打损伤等症。有抗癌作用，尤对胃肠道癌肿
疗效较佳。常用量 30～60g，用于抗癌常用 120～150g。民间有
单用藤梨根治疗癌症的报道，有一定的治疗和抑制作用，对
胃肠道系统的癌症效果较好，有开胃止痛作用。浙江温州民
间流传用壁虎(米炒焦研粉)、藤梨根煮红枣治疗胃癌、食管癌
[11]。杭州市肿瘤医院自 20世纪 70年代起即用藤梨根 60g，野
葡萄 90g，半边莲 60g，紫草 30g，白花蛇舌草 30g 等制成煎
剂，治疗食管癌[12]。北京广安门医院肿瘤内科孙桂芝教授针
对胃肠道肿瘤易复发转移的生物学特性，选用藤梨根、黄芪、
枸杞子、太子参、何首乌、草河车等组成扶正防癌饮，补脾益
肾、解毒抗癌。临床观察，扶正防癌饮合并化疗治疗晚期胃肠
癌术后病人，证实该药具有增加化疗药物抗癌活力和提高免
疫功能的作用，并可提高生活质量防止复发转移[13]。该科余桂
清教授创制二术郁灵丹治疗食管癌亦习用藤梨根辨病治疗
[14]。
4 结语
尽管现代药理研究表明藤梨根有显著的抗癌活性，但藤
梨根抗癌的物质基础尚未明确，有待进一步深入研究。有报
道，藤梨根中含有总黄酮，并对家种藤梨根和野生藤梨根中
总黄酮的含量进行分析、比较研究，结果发现，家种藤梨根中
总黄酮的含量高达 10％以上，预示总黄酮可能是藤梨根抗癌
的主要物质基础之一[15]。笔者认为，结合其药理作用对其化学
成分进一步研究。从藤梨根中分析筛选其抗癌的有效部位或
活性成分，为临床新药开发奠定基础。建议加强植化方面的
研究，确立藤梨根的特征性成分或指标性成分，建立藤梨根
的质量标准。有文献报道，从软枣猕猴桃茎中提取分离的多
糖具有明显的抗感染、抗肿瘤作用，也为进一步开发藤梨根
药用植物资源提供了依据。
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编辑/任鸿兰
神经外科麻醉药物的进展
欧阳文博，吴政元
(广东肇庆市第一人民医院麻醉科，广东 肇庆 526021）
摘要：目的 探讨神经外科手术麻醉药物的进展及其麻醉的最佳方案。 方法 查阅文献，分析对比用于神经外科手术的静脉麻醉
药、吸入麻醉药、麻醉性镇痛、局部麻醉药及肌松药对中枢神经的作用和影响。 结果 对各类麻醉药物的中枢神经作用有了进一
步的认识，各麻醉药物联合使用可互相弥补不足。 结论 复合多种药物能更好发挥药理作用，达到理想的神经外科麻醉的效果。
关键词： 神经外科麻醉；麻醉药物
Progress of the Neurosurgical Anesthesua Narcotic Drugs
OUYANG Wen-bo,WU Zheng-yuan
（The first anesthesia Guangdong Peoples Hospital Zhaoqing City,Zhaoqing 526021,China）
Abstract：Objective To investigate the neurosurgical anesthesia narcotic drugs and its the best solution. Methods literature review,
analysis and comparison of neurosurgery for the intravenous anesthetics, volatile anesthetics, narcotic analgesics, local anesthetics and
muscle relaxants on the role and influence of the central nervous system. Results The various types of narcotic drugs, central nervous
system has been further understanding of the role and use of narcotic drugs in combination with each other to meet the shortfall.
Conclusion The composite multi -drug can exert pharmacological effects better, achieve the desired effect of neurosurgical
anesthesia.
Key words: Neurosurgical Anethesia;Narcotic drugs
随着医学的不断进步，影像技术的不断发展，对脑的生
理及病生理的认识不断提高。手术显微镜及各种监测技术的
开发和应用，使很多颅脑疾患有手术治疗的可能性，对麻醉
要求更高。新型麻醉药品的不断问世，也使神经外科麻醉得
到发展。对神经外科麻醉药物，原则上应符合以下标准：①诱
导快，半衰期短；②镇静镇痛强，术中无知晓；③不增加颅内
压和脑代谢；④不影响脑血流及其对 CO2的反应（CBF-CO2
应答反应）；⑤不影响血脑屏障功能，无神经毒；⑥临床剂量
对呼吸抑制轻；⑦停药后苏醒迅速，无兴奋及术后精神症状；
⑧无残余药物作用。本文就神经外科麻醉的药物进行探讨。
1 静脉麻醉药
除氯胺酮以外，所有静脉麻醉药均对中枢神经呈剂量依
赖性降低脑血流(CBF)、脑代谢率(CMRO2) 和颅内压(ICP)。巴
比妥类药物由于抑制神经元的电活动而使代谢率降低到最
大限度，并保护不完全的脑缺血，即使大剂量的巴比妥类药
物也不会改变脑血流自身调节和对 CO2的反应性。异丙酚、
咪达唑仑、依托咪酯均收缩脑血管，呈剂量相关性降低 CBF、
CMRO2、ICP，维持 CBF对 PaCO2的相关性，保护离子通道及
细胞膜的完整，维持血脑屏障的功能[1]。临床及动物实验均证
实有脑保护作用。异丙酚微量血浆浓度即可较好地保护脑细
胞，而且在和血浆蛋白结合状态下，仍能发挥其抗氧化作用
[2]，并有一定的脑保护作用。镇静剂量的丙泊酚能够改善重度
颅脑损伤患者的脑组织氧分压, 保持脑氧代谢和脑血流的良
好匹配,可以作为颅脑损伤患者镇静的首选药物[3]。依托咪酯
仅在轻度或中度缺血时有脑保护作用，可使脑氧需减少约
50%，同时它维持脑灌注压最初减少脑血流比脑代谢程度重，
使脑处于基质释放不足的危险情况，但其有肾上腺抑制作
用，在 ICU持续静滴镇静可增加死亡率。咪达唑仑具有催眠、
收稿日期：2009- 03- 22
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