全 文 ：2014 年 03 月第 37 卷第 2 期 陕 西 中 医 学 院 学 报
Mar． 2014 Vol． 37 No． 2 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·37·
透刺配合万年青根饮治疗顽固性呃逆 30 例
丁丽丽1，2 林咸明3 曹锐剑4
( 1．浙江中医药大学 2013 级研究生，浙江 杭州 310053; 2．萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心，浙江 杭州 311241;
3．浙江省名医馆 ，浙江 杭州 310009; 4．萧山区中医院，浙江 杭州 311201)
摘 要:目的 观察运用斜透刺法配合万年青根治疗顽固性呃逆疗效。方法 使用随机对照共 66 人，分针药结
合治疗组和单纯针刺治疗组。针药结合治疗组为斜透刺疗法配合万年青根 2 g治疗，单纯针刺治疗组为斜透刺疗
法治疗顽固性呃逆，各类治疗法显效、有效、无效人数进行观察，1 次 /d，3 d判定疗效。结果 针药结合治疗组的总
体有效率为 100 %，单纯针刺治疗组的总体有效率为 75． 00 %，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论 运用斜透刺
法配合万年青根治疗顽固性呃逆疗效显著，在临床的治疗过程中值得推广。
关键词:顽固性呃逆;透刺;万年青根
中图分类号:Ｒ 256． 31 文献标识码:A 文章编号:1002 － 168X(2014)02 － 0037 － 02
呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神
经受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，
伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声
音。如果持续痉挛超过 48 h 未停止者，称顽固性
呃逆，又称顽固性膈肌痉挛。笔者临床治疗过程中
发现，斜透针刺(期门、鸠尾、膻中穴)配合鲜品万
年青汤剂口服治疗顽固性呃逆疗效明确，现报告
如下。
1 临床资料
1． 1 一般资料 纳入病例 60 人，患者均来自本院
门诊、萧山中医院门诊和住院患者，年龄 20 ～ 60 岁
不等，平均(42． 51 ± 6． 32)，男女不限，病程 3 ～
10 d，平均(5． 81 ± 0． 62)，随机分为针药结合治疗
组和单纯针刺治疗组，针药结合治疗组 34 例，运用
斜透刺法配合万年青根 2 g治疗顽固性呃逆 ;单纯
针刺治疗组 32 例，行斜透刺法治疗，两组患者的年
龄、病程等一般资料经统计学处理，无显著差异
(P ＞ 0． 05)，对精神性患者或心脏疾病心率不齐
严重者，均未纳入本临床观察。
1． 2 纳入标准 符合《现代中医临床诊断学》［1］
诊断标准，口服西药不能缓解者。
1． 3 治疗方法 患者仰卧位，单纯针刺治疗组:取
穴鸠尾(鸠尾穴，以 5 寸长之毫针，按 25°角将针迅
速刺入皮下，平透至建里或下脘穴，平补平泻)，期
门(取 2 寸 50 cm长毫针，根据胆经左井高，肝左井
低者原理，刺左侧期门穴时进针方向朝乳头，刺右
侧期门穴时则向乳头的反方向进针，用泻法，逆时
针捻转 5 刺、快出针)，膻中(取 2 寸 50 cm毫针，令
患者张口作深长呼吸，吸气时针尖向上沿皮刺入
0． 3 ～ 1． 5 寸，平补平泻)，各穴留针半小时。
针药结合治疗组:取穴鸠尾、期门、膻中，针刺
方法同上，治疗时间相同，再取鲜品万年青根 2 g，
加水 300 mL，水煎 15 min，口服，1 剂 /d，3 d 一
疗程。
1． 4 疗效判定标准 ①显效:呃逆频率显著减慢，
治疗 1 次后持续时间明显减少 70 %，2 ～ 3 次后呃
逆停止。②有效:呃逆持续时间减少 50 %，治疗 3
次后偶尔发作。③无效:治疗 3 次后呃逆不停止，
呃呃连声，声短而频，难以自制或治疗后症状暂时
消失，而后又反复发作，影响其生活质量。
2 结果
统计学用 χ 2检验，结果见表 1。
表 1 两面三刀组疗效比较 ［n ( %) ］
n 显效 有效 无效 总有效率
针药结合治疗组 34 31( 93． 33) 3( 8． 82) 0 ( 0) 100． 00
单纯针刺治疗组 32 16( 50． 00) 8( 25． 00) 8( 15． 63) 75． 00
DOI:10.13424/j.cnki.jsctcm.2014.02.012
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采用 SPSS16． 0 统计软件对数据资料进行处
理。结果针药治疗组与单纯针刺治疗组比较
(P ＜ 0． 05)，差异有统计学意义。可见斜透刺法
配合万年青根治疗顽固性呃逆优于单纯用斜透刺
疗法。
3 讨论
呃逆在宋代前称为“哕”，金元明初多称为“咳
逆”，明末后期才“呃逆”，现代医学角度讲，此病多
由某些不良因素过度刺激迷走神经、膈神经而引起
的膈肌痉挛收缩，多发生于有器质性疾患的患者;
中医认为顽固性呃逆当属胃气上逆动膈，气机不畅
日久，久病入络，虚实夹杂，病变脏腑与胃、脾、肝、
肾、肺诸脏腑有关，病机错综，极易生变。目前西医
治疗以西药为主，通常是使用抗胆碱药(如阿托
品、东莨菪碱、山莨菪碱等)、止吐药(如胃复安、维
生素 B6 等)和胃肠推动药(如吗丁啉、莫沙比利
等)等药物进行治疗，治疗的效果往往都不太理
想。而中医治疗顽固性呃逆历史悠久，独有优势。
斜透刺法与常规体针比具有取穴精简，循经感
传等特点。取鸠尾，期门，膻中穴位与膈肌膈神经
分部相近。针刺期门穴中医原理，是因为期门穴是
足厥阴肝经之募穴，与足太阴、阴维交会。肝主藏
血，主疏泄，期门为肝经的最上一穴，气血出期门而
左升，疏布于包络、心、胸、肺及上达颠顶。主治:胸
胁满痛，腹胀，呃逆，吐酸，乳痈，抑郁症，热病。
《千金方》:主喘逆卧不安，咳胁下积聚。文中喘逆
即呃逆。《铜人》:治胸中烦热，贲豚上下，目青而
呕，霍乱泄痢，腹坚硬，大喘不得安卧，胁下积气。
形象描述喘逆的临床症状，故期门穴能发挥很好的
疗效。膻中穴［主治病症］胸部疼痛、腹部疼痛、心
悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳
症、咳喘病等，膻中穴为一身之气会，能够起和胃理
气的作用，而达到以降逆止呃。鸠尾穴主治心痛，
心悸，心烦，癫痫，惊狂，胸中满痛，咳嗽气喘，呕吐，
呃逆，反胃，胃痛，鸠尾穴降逆止呃，是因鸠尾为任
脉经络穴，任脉行于前正中线，上连心胸，下及脘
腹，是上下气机交通的要道，鸠尾穴适当经脉气机
升降之枢纽，故凡气机逆而不降，气机下陷等证均
可寻鸠尾。纵观呃逆四穴解剖体位膻中和鸠尾穴
上下相对，双期门穴左右相对，局部取穴效果明显。
相对于西药治疗，中药万年青根取材简便，经
济实用。药学研究表明万年青根中含有万年青苷
甲、乙、丙等多种强心苷，其中以万年青苷甲作用最
强，能刺激迷走神经及延髓中枢［2］，而呃逆与迷走
神经、第 6 ～ 12 胸交感向心纤维及延髓［3］息息相
关，调节膈肌痉挛。万年青可作入血分的中药材，
《本草新编》记载将万年青的根茎和叶作为药用。
内含有万年青甙(Ｒhodexin A、B、C、D)，有强心利
尿，清热解毒，凉血止血的功效。《上海常用中草
药》:强心利尿，清热解毒，止血。治咯血吐
血． ． ． ． ． ． ．。《药性考》:“解毒，清胃，降火。能止
吐血，同红枣七枚”。万年青根又具入气分补虚清
热功效，《本草新编》云:入肾经，专通任督之脉，亦
能入肺。肾主纳气，肺主气。《李氏草秘》:“治白
火丹，噎膈。”呃逆和噎膈同为胃气上逆所致。《四
川中药志》:“清肺火。”治虚劳内热咳嗽。提及万
年青根补虚清降作用。而久患呃逆不愈，气机不畅
日久，久病入络，血行瘀阻，气滞血瘀。万年青根入
血分，调气机，涉及脏腑多，补虚又清降，治病机复
杂疑难性呃逆亦有疗效。本症使用鲜品 2 g 剂量
符合常规，每天一次，服用三天，尽管鲜品可以用到
9 g，笔者仍推荐小剂量使用每次小于 5 g，疗程 3 ～
5 d为宜，呃止即停服万年青根。
本研究运用斜透刺法配合万年青根治疗顽固
性呃逆 34 例，总体有效率为 100 %，单纯针刺治疗
组 32 例，总体有效率为 75． 00 %(P ＜ 0． 05)，效
果显著，概万年青根性味甘苦，性寒，苦寒能泻下调
气机，而甘具调和作用，针灸穴位虽用泻法，穴位仍
具有双向调节作用，两者结合，泻胃气而补脾胃虚，
清凉解毒而又非大寒之品，入血分调气机，优于单
纯透刺法治疗，并克服西药出现的副作用，有较好
的利用价值，值得推广。
参考文献
［1］朱文锋，何清湖．现代中医临床诊断学［M］．北京: 人民
卫生出版社，2003: 539．
［2］陈彪． 中药不良反应的研究［J］． 医学信息，2007，9
( 20) : 2．
［3］王建福． 脑血管病并发呃逆治疗进展［J］． 河北医学．
2008，4( 4) : 1．
( 收稿日期: 2013 － 11 － 04 编辑:巩振东)