全 文 ：收稿日期: 2002-04-27;　修订日期: 2002-08-21
作者简介:章爱荣 ( 1952-) ,女 (汉族 ) ,湖北黄冈人 ,现任湖北省黄石市中
心医院主治医师 ,主要从事眼科工作 .
临床报道
午时茶冲剂与参苓白术散佐治儿童弱视的体会
章爱荣 , 周应发 , 郭堂胜
(湖北省黄石市中心医院　 435000)
摘要:目的 :观察中药佐治儿童弱视的疗效 ,探索提高治疗儿童弱视疗效的途径。 方法: 中药午时茶冲剂、参苓白术散配
合西医眼科治疗。 联合治疗组病例除按西医眼科弱视的诊断、分型及常规治疗外 ,还配合中医的辨证施治 ,即按胃实型、
脾虚型、复杂型分别予以午时茶冲剂、参苓白术散治之。结果:与对照组 (单纯西医眼科治疗 )比较 ,联合治疗组 (中西联合
治疗 )的疗效为优。 结论:配合中药佐治儿童弱视 ,可增强疗效 ,且安全、经济、方便 ,适于患儿服用 ,值得提倡。
关键词: 儿童弱视 ;　午时茶冲剂 ;　参苓白术散
中图分类号: R276. 7　　文献标识码: B　　文章编号: 1008-0805( 2002) 10-0624-01
　　眼部无明显器质性病变 ,矫正的远视力低于 0. 8,称为弱视。
弱视是危害儿童视力的常见病。弱视直接影响儿童双眼单视的发
育 ,弱视的发病率约占儿童的 3%。对于弱视 ,单纯的西医眼科常
规治疗 ,效果不理想。 为了探索增效 ,笔者临床以中药配合治之。
1　病例资料
总例数 258人 ,男 101人 ,女 157人 ,总眼数 510只。年龄在 1
9
12
～ 12岁。 1 9
12
～ 3岁 56人 ,男 24人 ,女 32人 ; 3～ 6岁 132人 ,
男 49人 ,女 83人 ; 6～ 12岁 70人 ,男 28人 ,女 42人。随机分为联
合治疗组和对照组。联合治疗组人数 192人 ,男 80人 ,女 112人 ,
眼数 382只。 对照组人数 66人 ,男 21人 ,女 45人 ,眼数 128只。
治疗时间 1995-05～ 2001-05。
2　弱视的诊断分类标准
以 1996年中华眼科学会儿童斜视防治学会工作会议记录为
准 ,眼部无明显器质性病变 ,矫正的远视力低于 0. 8称为弱视。
弱视的症状分类矫正视力为 0. 6～ 0. 8,为弱视轻度 ;矫正视
力为 0. 2～ 0. 5,为弱视中度 ;矫正视力为 0. 1以下 ,为弱视重度。
3　治疗方法
3. 1　联合治疗组
3. 1. 1　西医眼科常规治疗 除按常规扩瞳检影 ,适度配镜外 ,还
根据弱视的程度配合相应的辅助治疗 ,如红光闪烁、后像疗法、压
抑疗法、同视机光刷治疗 ,融合训练、手脑训练有绘画、刺绣 、穿珠
子、穿扣子、穿针等治疗。
3. 1. 2　弱视的中药治疗 按中医学的辨证施治 ,将联合治疗组的
患儿分为三类治疗。
3. 1. 2. 1　胃实型 患儿除有弱视病证外 ,兼见纳差 ,厌食 ,口臭、
腹不适、舌苔白 ,舌根厚腻 ,脉滑等。治则 :和胃消滞。药物:午时茶
冲剂。用法: 1 /3～ 1包 /次 , 3次 /d。以胃实症状消除则停。以后若
胃实病再发 ,则再用。 此胃实型多见于弱视轻度者。
3. 1. 2. 2　脾虚型 患儿除有弱视病证外 ,兼见纳少 ,厌油 ,腹胀 ,
面色苍白 ,不耐劳 ,易腹泻 ,易感冒 ,舌苔白薄 ,舌质淡红 ,脉细弱
等。治则:健脾补虚。药物:参苓白术散。用法: 1 /3～ 1包 /次。可
长期服用 ,直至脾虚病证消除。 此脾虚型多见于弱视之中度及重
度者。
3. 1. 2. 3　复杂型 患儿除有弱视病症外 ,还同时兼有以上两型的
病证。此复杂型多见于弱视重度者 ,少见于弱视中度者 ,未见于弱
视轻度者。治则: 消滞健脾。药物: ①一般先用午时茶冲剂 ,待胃实
型病症消除后 ,再用参苓白术散。 ②午时茶冲剂与参苓白术散交
替、连续使用 ,即午时茶冲剂→参苓白术散→午时茶冲剂→参苓
白术散……③极少数重度弱视患儿用①②两法无效时 ,则按辨证
施治 ,予中草药 ,水煎服。因此类人数甚少 ,其除重度弱视外 ,还有
体弱多病 ,又因其所用中草药繁杂 ,疗效甚差 ,故不详述。
3. 2　对照组 仅用西医眼科的弱视常规治疗 ,法同 3. 1. 1。
4　治疗结果
弱视的治疗结果 ,是以视力的记数来衡量。 文中的弱视治疗
结果 ,皆以每位弱视患儿接受治疗后 ,每 6个月复查 1次视力为
记数。 见表 1。
表 1　联合治疗组与对照组的治疗结果
组别 弱视程度 眼数
/只
视力提高
0. 1～ 0. 3例
视力提高
0. 1～ 0. 2例
无效
例
有效率
(% )
联合治 弱视轻度 180 88 90 24 98. 88
疗组　 弱视中度 101 33 51 17 83. 16
弱视重度 87 25 44 18 79. 31
对照组 弱视轻度 84 30 34 20 76. 19
弱视中度 40 9 16 15 62. 50
弱视重度 18 2 7 9 50. 00
5　体会
从以上治疗结果可知 ,联合治疗组疗效优于对照组 ,而且联
合组各类均优于对照组的相应类别 ,尤以轻度者为著。 对照组单
纯西医眼科常规用药治疗侧重于眼 ,即局部治疗 ,故疗效不理想。
联合治疗组在西医常规用药治疗的基础上 ,运用中药治疗 ,既着
眼于病变局部 ,又兼顾脾胃及整体功能的调节 ,故疗效优于对照
组。
午时茶冲剂与参苓白术散能调理脾胃 ,增视明目。 午时茶冲
剂由苍术、柴胡、羌活、防风、白芷 、川芎、藿香、前胡、连翘、陈皮、
山楂、枳实、麦芽、甘草、桔梗、神曲、紫苏、厚朴、红茶、蔗糖组成。
功能: 解表和胃 ,祛邪治实。参苓白术散由莲米、苡米、砂仁、桔梗、
扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药组成。 功能:补气健脾 ,补亏治
虚。明代医家王纶在《明医杂著》中明述: “人之一身 ,以脾胃为主。
……脾胃一虚 ,四脏具无生气……。”此即言 ,“人的全身 ,以脾胃
为主体。 ……脾胃 (功能 )一旦虚弱 ,四脏 (即心肝肺肾 )都无健全
功能……”因为胃主受纳 ,消导。脾主运化 ,统血。脾胃生化气血 ,
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时珍国医国药 2002年第 13卷第 10期 LISHIZHEN MEDICINE AND MAT ERIA M EDICA RESEARCH 2002 V OL. 13 NO. 10　
营养全身。脾胃失常 ,全身不安。儿童尤其如此。由于种种原因 ,
今之患儿多有脾胃失常 ,弱视儿童亦然。因而治则调理脾胃。胃实
者 ,午时茶冲剂治之 ;脾虚者 ,参苓白术散治之。使之脾胃健全 ,气
血两旺 ,气旺则睛亮 ,血旺则目明 ,故调理脾胃可使弱视治疗增
效。不单如此 ,脾胃健全 ,气血两旺 ,还可促进患儿生长发育。此中
药疗法也符合中医学的人体整体观—脾胃与目 ,紧密相连 ,息息
相关。 此外 ,医学研究早已证明 ,中医学的脾胃功能 ,远非单一的
消化功能 ,还有造血、循环、免疫等多种功能。 因而 ,脾胃功能改
善 ,确实有助于弱视疗效的提高。
午时茶冲剂与参苓白术散配合治疗弱视 ,可增强疗效 ,且安
全、经济、方便、无毒副作用 ,味甘略苦 ,适于儿童服用 ,值得基层
推广应用。
收稿日期: 2002-03-20;　修订日期: 2002-05-12
作者简介:龚国君 ( 1950-) ,男 (汉族 ) ,浙江慈溪人 ,现任浙江省慈溪市中
医医院副主任医师 ,主要从事心血管病工作 .
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛 30例
龚国君 , 岑孟萍
(浙江省慈溪市中医医院　 315300)
摘要:目的: 评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。 方法: 30例冠心病心绞痛患者随机分为通心络胶囊组 20例 ,服
用通心络胶囊 3片 /次 , 3次 /d,连用 1个月。对照组 10例予丹参丸 10粒 /次 , 3次 /d,连用 1个月。结果:通心络胶囊组总
有效率和显效率分别为 80%和 60% ,明显优于对照组的 60%和 30%。结论: 通心络胶囊可以改善心肌缺血 ,其机理可能
与扩张冠状动脉和抗凝作用及改善心肌侧支循环有关。
关键词: 冠心病心绞痛 ;　心肌缺血 ;　通心络胶囊
中图分类号: R259　　文献标识码: B　　文章编号: 1008-0805( 2002) 10-0625-01
　　笔者临床运用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛取得满意疗效 ,
现报道如下:
1　病例资料
本组病例为我院 1999-08～ 2001-02间住院及门诊病人资料
积累较为完整的 30例冠心病心绞痛患者。全部病人参照 1986年
全国内科学术会议《关于冠心病命名与诊断标准建议》明确诊断。
所选病例必须符合下列条件之一 ,而心绞痛至少每周发作 2次以
上: 1.心绞痛典型 ,平时或心绞痛发作时 ,心电图有心肌缺血改变
或运动试验阳性者 ; 2.心绞痛虽然不典型 ,但心电图明确诊断者 ;
3.心电图正常 ,但心绞痛发作典型 ,可诊断冠心病心绞痛。
2　治疗方法
为客观评价疗效 ,采用随机分为通心络胶囊组及丹参滴丸
组 ,停用一切扩冠脉药物。通心络胶囊组给予 3片 /次 , 3次 /d。丹
参滴丸组 10粒 /次 , 3次 /d。 观察期间原则上不用其他扩冠脉药
物 ,个别心绞痛难以忍受 ,临时含化硝酸甘油或消心痛片。分别于
治疗前、治疗 15 d后、 1个月后做 3次心电图 ,并于治疗前及治疗
后做肝功能 ,肾功能和血常规。
3　疗效判定标准
3. 1　显效 胸闷 ,心前区疼痛 ,恶心不适等症状消失 ,心电图恢复
至正常或大致正常。
3. 2　有效 胸闷 ,心前区疼痛症状减轻 ,发作次数减少 ,心电图
ST段原降低 ,在治疗后回升 0. 05 mv以上 ,但未达到正常水平 ,
在主要导联倒置 T波变成达到 25%以上或 T波由平坦变为直
立 ,房室或室内传导改善者。
3. 3　无效 症状无改善 ,心电图基本与治疗前相同。
4　结果
4. 1　症状 临床主要观察活动后心悸气短 ,夜间阵发性呼吸困难
等主要症状改变。 两组疗效比较见表 1。 两组比较 P < 0. 05。
表 1　治疗前后主要症状比较
组别 n 显效例 率 (% )
有效
例 率 (% )
无效
例 率 (% )
总有效率
%
治疗组 20 12 60 4 20 4 20 80
对照组 10 3 30 3 30 4 40 60
4. 2　心电图 观察治疗前后 ST及 T波变化情况 ,治疗组心电图
改善优于对照组。 经统计学处理 , P < 0. 05。 见表 2。
表 2　治疗前后心电图变化情况
组别 心电图缺血表现例数 显效例 有效例 无效例
总有效率
(% )
治疗组 ST改变 11 4 3 4 63. 6
治疗组 T波改变 9 4 3 2 77. 7
对照组 ST改变 7 2 2 3 57. 1
对照组 T波改变 3 0 2 1 66. 6
4. 3　不良反应 治疗组及对照组观察期间均未发现明显不良反
应 ,对肝功能 ,肾功能 ,血常规的安全性检测 ,未发现毒副作用。
5　讨论
通心络胶囊是由多种纯天然中药精制而成的中药复方胶囊
制剂 ,含有多种生物活性物质。药理实验证明 ,通心络具有益气活
血 ,通络止痛之功能 ,达到增加冠脉血流量 ,改善心肌供血 ,供氧 ,
改善左室作功 ,使心脏的“泵”功能加强而起到显著的抗心绞痛治
疗作用。
冠心病的基本病理过程是冠状动脉痉挛 ,供血不足和耗氧增
加 ,理想而有效的治疗药物应是在增加冠脉血流量的同时又能降
低心肌耗氧量。 通心络胶囊不但具有以上特点 ,并能改善心肌营
养状态 ,增加心肌抗缺氧能力 ,还可能有改善心肌侧支循环 ,降低
血液粘稠度 ,减低毛细血管通透性和脆性作用 ,从而显示出比丹
参滴丸持续而显著的临床效果。本组治疗病例结果证实:通心络
治疗冠心病心绞痛疗效的可重复性、科学性、可靠性是值得信赖
的 ,同时无毒副作用 ,药源方便 ,是目前治疗冠心病心绞痛、降血
脂、扩血管 ,减少血液粘稠度可靠而理想的药物。
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LISHIZHEN M EDICINE AND M ATERIA M EDICA RESEARCH 2002 VOL. 13 NO. 10 时珍国医国药 2002年第 13卷第 10期