全 文 ：存留胃内 ,胃或残胃扩张 、不收缩 、不蠕动 15 例 , 微蠕动 6 例
有少量碘剂进入肠道 , 有 4 例不能耐受仅夹管 6 h , 见残胃扩
张 ,无明显收缩 、蠕动。 ②纤维胃镜检查:有胃手术吻合口的
患者 19 例 ,经纤维胃镜检查均顺利通过吻合口 , 见吻合口或
胃黏膜充血 、水肿 , 有 3 例伴吻合口溃疡形成。
2　结　　果
25 例均采用非手术治疗而治愈 , 持续 6～ 35 d , 平均 14 d ,
治疗措施:①与患者沟通 , 增强治愈的信心 ,缓解紧张情绪;②
持续有效的胃肠减压 ,必要时行高渗盐水加地塞米松洗胃以
减轻残胃黏膜和吻合口水肿;③维持水 、电解质和酸碱平衡;
④加强营养 ,除全胃肠外营养支持外 , 可于胃镜下置入空肠营
养管 ,进行早期肠内营养;⑤应用促胃动力药。
3　讨　　论
3.1　发病机制　FDGE的发病机制尚不明确 , 文献报道[ 1-2]
相关因素诸多:①精神因素 , 情绪紧张尤其是恶性肿瘤患者对
手术和预后顾虑重重。 ②手术创伤大 、时间长 , 胃壁组织挫伤
明显 ,加上迷走神经干切断 , 影响术后的胃动力恢复。 ③远端
胃大部切除术 ,切除了胃蠕动的最强部分———胃窦和幽门 ,造
成胃动力的改变 ,胃肠重建后影响了胃肠道电机械活动的协
调 ,从而造成胃肠道逆蠕动。 ④腹部手术后创面异物反应 、炎
症 、水肿 、积液致反射性胃麻痹。 ⑤年老体弱 、全身营养不良 、
低蛋白 、低钾血症等。从本组病例分析接受手术者年龄较高 、
手术创伤较大 ,其中相关胃手术占 80%, 而有 5 例为腹部其
他手术后所并发。
3.2　诊断　对 FDGE 的诊断目前尚无统一标准。笔者引用
Bar-Na tan 的标准[ 3] 。 即①胃肠减压管引流量大于 600 m L/
d。 ②无机械性梗阻。 ③残胃或胃蠕动减弱或消失 , 排除全身
性疾病引起的胃瘫。 ④未应用影响平滑肌收缩的药物。
3.3　治疗　FDGE 属功能性疾患 , 经非手术治疗大多可治
愈 , 关键是早诊断 ,一旦诊断明确 ,应做到:①耐心地向患者做
好解释工作 , 缓解紧张 、恐惧心理 ,配合治疗;②持续有效的胃
肠减压 , 可用高渗盐水加地塞米松洗胃 ,以减轻胃黏膜和吻合
口水肿;③加强营养支持 , 尤其应进行早期肠内营养;④应用
胃动力药 , 如胃复安 、吗丁啉 、西沙比利以及红霉素等 , 促进胃
功能恢复;⑤胃镜治疗 ,通过胃镜检查诊断的同时注气扩张胃
腔和空肠输出襻 , 刺激胃肠道 ,激发有效的胃蠕动形成。
3.4　预防对策探讨　FDGE 虽其转归有自限性 , 但有部分患
者病程长 , 恢复延迟 ,不但加重其经济负担 , 而且可能影响恶
性肿瘤患者术后的后续治疗。文献报道胃大部切除毕Ⅰ式吻
合 FDGE 发生率明显低于毕 Ⅱ式或 Roux-en-Y 吻合术[ 4] , 故
在不影响根治性的前提下 , 应尽量做毕Ⅰ式胃肠吻合。 Brann
吻合在残胃空肠吻合的基础上形成“代胃”结构 , 解剖上能够
接近正常的解剖结构且对十二指肠内碱性消化液起很好的分
流作用 , 有助于预防胃术后 FDGE 的作用[ 5] 。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　魏文 ,童仕伦 ,姚峰, 等.胃大部切除术后功能性排空障碍的处
理[ J] .临床外科杂志 , 2001 , 9(1):40
[ 2] 　程波.胃术后排空障碍的诊断与处理[ J] .腹部外科 , 2003 , 16
(2):113
[ 3] 　孙政 ,杨镇 ,徐均耀, 等.贲门周围血管离断术后胃瘫的诊断和
治疗[ J] .中国普通外科杂志 , 2003 , 12(7):550-551
[ 4] 　何建苗 ,蒲永东 , 曹志宇 ,等.胃大部切除术后胃排空障碍的诊
断和治疗[ J] .中国实用外科杂志 , 2003, 23(8):472
[ 5] 　王奎海 ,蔡清萍 ,赵晓光.Braun吻合预防胃癌术后胃瘫作用探
讨[ J] .腹部外科 , 2005 , 18(2):104-105
[ 收稿日期] 　2005-07-23
午时茶冲剂改善小儿急性上呼吸道感染
消化道症状的临床观察
李　瑛 ,沈四国
(湖北省孝感市第一人民医院 ,湖北 孝感 432000)
　　[ 摘要] 　目的　观察午时茶冲剂改善小儿急性上呼吸道感染消化道症状的疗效。方法　将 177例伴有消化道症
状的急性上呼吸道感染患儿随机分为 2 组 ,治疗组给予西咪替丁和午时茶冲剂治疗 , 对照组仅给予西咪替丁治疗 , 观
察消化道症状的改善情况。结果　治疗组总有效率 89%, 对照组总有效率 75%。结论　午时茶冲剂能够在短时间内
有效改善急性上呼吸道感染所伴发的消化道功能紊乱 , 值得在儿科临床推广。
[ 关键词] 　午时茶冲剂;小儿急性上呼吸道感染;消化道功能紊乱
[ 中图分类号] 　R714.253　　　[ 文献标识码] 　B　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2006)07-0885-02
　　急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病 , 在临床上常伴
有恶心 、呕吐 、腹痛 、腹胀 、便秘 、食欲不振等消化道症状。我
院于 2003 年 4—12 月对 93例伴有消化道症状的急性上呼吸
道感染患儿在常规治疗的基础上加用午时茶冲剂 , 用于改善
消化道症状 , 疗效显著。现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　我院于上述时期共收治伴有消化道症状的
急性上呼吸道感染患儿 177 例。所有患儿除发热(T 37.5 ～
·885·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2006 Apr , 15(7)
40 ℃)、鼻塞 、流涕 、干咳 、咽部不适等上呼吸道症状外 , 还伴
有程度不等的恶心 、呕吐 、腹痛 、腹胀 、便秘等消化道症状。将
177 例患儿随机分成2 组:治疗组93 例 ,男 50 例 , 女43 例;年
龄<1岁 28 例 , 1 ～ 3岁 39 例 , >3 ～ 7 岁 19 例 , >7～ 13 岁 7
例。对照组 84 例 ,男 45 例 ,女 39 例;年龄<1 岁 23 例 , 1～ 3
岁 35 例 , >3 ～ 7 岁 17 例 , >7～ 13 岁 9 例。
1.2　治疗方法　对照组用西咪替丁 10 ～ 15 mg/kg加入10%
葡萄糖注射液中静脉滴注 , 每日 1 次 , 疗程 3 ～ 5 d;治疗组在
给予西咪替丁的同时给予午时茶冲剂(湖北午时药业股份有限
公司生产)口服治疗 ,具体用法:年龄<1 岁者 1/3 袋/次, 1 ～ 3 岁
者 1/ 2袋/次 , >3～ 7 岁者 2/ 3 袋/次, >7～ 13 岁 1袋/次 , 2～ 3
次/ d ,疗程 3～ 5 d。发热患儿予以臣功再欣对症治疗。对于合
并细菌感染的患儿 ,酌情予以抗生素治疗。
2　疗效观察
2.1　疗效判定标准　显效:治疗后 24 h 内 , 患儿消化道症状
消失 ,精神和食欲明显好转。有效:治疗后 24 ～ 48 h ,患儿消
化道症状明显好转 ,精神好转 , 食欲增加。无效:治疗 48 h 后
患儿消化道症状改善不明显。
2.2　疗效　2 组疗效比较见表 1 , 治疗组的有效率为 89%,
对照组为 75%, 2 组比较 2=7.05 , P <0.05 , 有显著性差异。
2 组的热程比较 , t=1.37 , P >0.05 , 无显著性差异。因此午
时茶冲剂改善小儿急性上呼吸道感染的消化道症状优于对照
组 ,而对热程影响不大。 在临床观察中发现午时茶冲剂治疗
起效快 ,常在数小时内患儿恶心 、呕吐 、腹痛 、腹胀症状得以缓
解。治疗组在观察期间未见有任何不良反应。
3　讨　　论
急性上呼吸道感染尤其在发热时 ,由于交感神经兴奋使
表 1　2 组疗效比较 例
组别 n 显效 有效 无效 总有效率/ % 热程/( x±s, d)
治疗组 93 38 45 10 89 2.97±1.25
对照组 84 24 39 21 75 3.23±1.27
消化液分泌减少 , 胃肠道蠕动减弱 , 致使食欲不振 、厌食 、恶
心 、呕吐;同时 , 食物在胃肠道停滞 , 产生发酵和腐败 , 产气增
多 , 引起腹胀和便秘[ 1] 。临床上患儿多因腹胀不适而诉腹痛。
这样 , 患儿常常出现拒食 、烦躁哭闹或精神萎靡 ,反复呕吐和
长时间拒食甚至可引起水 、电解质和酸碱平衡失调及低血糖。
因此改善患儿消化道症状对急性上呼吸道感染的治疗和康复
有一定的意义。午时茶是一种常见的中成药。由苍术 、柴胡 、
羌活 、防风 、白芷 、川芎 、藿香 、前胡 、连翘 、陈皮 、山楂 、枳实 、麦
芽(炒)、甘草 、桔梗 、六神曲(炒)、紫苏叶 、厚朴 、红茶组成。功
能:解表和胃。现代药理研究证实 , 方中枳实 、藿香 、紫苏叶 、
厚朴 、苍术 、陈皮 、山楂等具有良好的促进胃肠蠕动 、增加消化
液的分泌 、帮助消化等作用[ 2] 。在本组病例中 , 治疗组的总有
效率为 89%, 明显高于对照组(75%), 2 组比较 P<0.05 , 有
显著性差异。因此午时茶冲剂能够在短时间内有效改善急性
上呼吸道感染所伴发的消化道功能紊乱。同时其价格低廉 、
使用方便 、无毒副作用 ,味甘略苦 ,适合小儿服用 , 值得在儿科
临床推广。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　陈主初.病理生理学[ M] .北京:人民卫生出版社 , 2001:179
[ 2] 　李锦开 ,梅全喜 ,董玉珍.现代中成药手册[ M] .北京:中国中医
药出版社 , 2001:51
[ 收稿日期] 　2005-07-12
赛福必联合中药治疗寻常型银屑病的疗效观察
张璐璐1 ,闵仲生2
(1.南京中医药大学 ,江苏 南京 210029;2.江苏省中医院 ,江苏 南京 210029)
[ 关键词] 　寻常型银屑病;赛福必;中药
[ 中图分类号] 　R758.63　　　[ 文献标识码] 　B　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2006)07-0886-02
　　笔者 2004 年 3 月—2005 年 5 月应用赛福必联合中药治
疗寻常型银屑病 50 例取得比较满意的效果 , 现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　病例均选自江苏省中医院皮肤科住院与门
诊患者 ,确诊为寻常型银屑病 , 共 50 例 , 其中男 29 例 , 女 21
例 , 男女比例2 .4∶1 , 平均年龄3 9岁 , 其中20 ～ 3 0岁8例 ,
>30～ 50岁 33 例 , 50 岁以上 9 例;病程 5 个月 ～ 20 a , 平均
4.1 a ,将其随机分为 2 组:治疗组 29 例 ,对照组 21 例 ,各组在
性别 、年龄 、病程及病情严重程度上无明显统计学差异。
1.2　方法
1.2.1　治疗方法　治疗组静脉滴注赛福必(头孢哌酮钠 , 珠
海联邦制药厂有限公司)2.0 g , 2 次/d , 同时予以清开灵注射
液(北京中医药大学药厂)50 mL静脉滴注 , 15 d 后 ,停止使用
赛福必 , 继续使用清开灵注射液。 对照组使用清开灵注射液
治疗。除此之外 2 组均外用加味黄芩膏(江苏省中医院)。分
别于治疗后第 1 , 2 , 3 , 4 周观察疗效 , 患者治疗前后做血 、尿常
规 , 肝肾功能等检查。
1.2.2　临床疗效评价　根据银屑病面积严重指数(PSAI)评
分标准对患者治疗前后症状 、体征进行评分。评分标准按照
银屑病皮损面积和严重程度测定:首先计算体表面积 , 头部
(h)、躯干(t)、上肢(u)、下肢(i)分别占体表面积的 10%,
20%, 30%, 40%, 各受累面积(Ah 、At 、Au 、Ai)根据其所占百
·886· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integ rated Traditional Chinese and Western Medicine 2006 Apr , 15(7)