全 文 ：～ 3 分钟 ,在每个剂量处理出现反应并记录图形后 ,均要用恒
温台氏液冲洗标本 3次 , 待离体肠管活动恢复正常后再进行
下一个剂量的处理(同一离体肠管可以连续使用)。 在实验
的过程中当某个剂量作用于肠管出现了极度舒张或收缩时 ,
则不宜进行更大剂量的处理 ,以确保肠管的正常运动。
1.7　统计学处理　实验数据以平均数±标准差( x ±s)表
示 ,作组间 t 检验进行统计学分析。
2　结果　见附表。
附表 大黄不同处理对离体十二指肠收缩张力
的影响(n=6 , x±s , g)
处理
0.25ml(低剂量)
　 Max Max-Min
0.50ml(中剂量)
　 Max Max-Min
1.00ml(高剂量)
　Max Max-Min
给药前 4.01±0.32 3.99±0.29 4.07±0.27 3.96±0.34 4.10±0.31 4.05±0.30
大黄炭 4.36±0.37 4.20±0.30 4.46±0.36 4.32±0.33 4.65±0.32←＊ 4.48±0.35←＊
生大黄 1.84±0.30↑＊＊2.13±0.30↑＊＊ 1.26±0.29↑＊＊ 1.58±0.24↑＊＊ 0.98±0.41↑＊＊ 1.26±0.39↑＊＊
酒大黄 1.06±0.29↑＊＊1.64±0.32↑＊＊ 0.99±0.38↑＊＊ 1.25±0.34↑＊＊ 0.58±0.37↑＊＊ 1.06±0.33↑＊＊
熟大黄 2.32±0.30↑＊＊2.55±0.35↑＊＊ 2.08±0.34↑＊＊ 2.22±0.29↑＊＊ 0.89±0.37↑＊＊ 1.29±0.34↑＊＊
醋大黄 1.03±0.28↑＊＊1.39±0.42↑＊＊ 0.73±0.40↑＊＊ 1.20±0.48↑＊＊ 0.32±0.39↑＊＊ 1.10±0.35↑＊＊
浸渍6h 5.29±0.32←＊＊5.18±0.27←＊＊ 6.19±0.28←＊＊ 5.75±0.36←＊＊ 6.36±0.34←＊＊ 6.05±0.33←＊＊
浸渍12h 6.34±0.27←＊＊6.02±0.29←＊＊ 7.54±0.34←＊＊ 7.06±0.32←＊＊ 6.23±0.44←＊＊ 5.98±0.39←＊＊
浸渍18h 5.34±0.29←＊＊5.28±0.29←＊＊ 5.45±0.36←＊＊ 5.32±0.27←＊＊ 5.52±0.28←＊＊ 5.36±0.32←＊＊
　　同正常组比较＊P <0.05 , ＊＊P <0.01;←(增强), ↑(降低)
3　讨论
由于平滑肌的生理特性 ,肠管在生理状态下保持一定的
紧张度 , 生大黄 、酒大黄 、熟大黄 、醋大黄不仅能降低最大收
缩张力(P<0.01),还能降低肠管的紧张度 , 使最小张力出现
负值 , 出现肠管的运动幅度(振幅)大于最大张力;大黄经高
温炒炭后 , 其水煎液在大剂量时对肠管仍有显著兴奋作用
(P <0.05);大黄 37.5℃恒温浸泡榨取液各处理组对离体十
二指肠的收缩张力均有明显的增强作用(P <0.01), 其中以
浸泡6 小时的中 、大剂量 , 12小时各剂量组作用较强 , 12小时
中剂量作用最强 ,大剂量作用反而减弱 ,这与平滑肌过度兴
奋后出现疲劳产生抑制性效应规律相符合 , 浸泡 18h 后各剂
量的作用均出现减弱 , 可能是长时间恒温浸泡过程中 , 泻下
的有效成分受微生物及其它因素的作用逐渐被水解和破坏
所致 。
大黄即可通便又可止泻的双向功效与其所含有效成分
有关 ,大黄有效成分口服后 , 在消化道内被细菌代谢为具有
生物活性的的代谢产物而发挥泻下作用;另一途径是番泻甙
由小肠吸收后 ,经肝转化为甙元 , 再刺激胃壁神经丛而引起
大肠蠕动加快致泻;同时一部分以原型或甙元随血液转运到
大肠 , 刺激黏膜下神经丛 , 而使肠运动亢进致泻[ 5] 。大黄短
时间煎煮(10min 左右)其泻下有效成分溶出率最高 , 久煎后
可被破坏 ,而对胃肠运动具有抑制作用的鞣质成分就溶出较
多 , 反而呈现止泻作用[ 6] , 与本实验结果基本一致;大黄炭能
兴奋肠管与其高温炮制后大部分有效成分遭到破坏和化学
成分发生变化有关 , 其机制值得进一步探讨;大黄体外
37.5℃恒温浸泡其温度类似于体内肠道环境 , 可能有利于某
些微生物的生长繁殖 , 分解蒽醌甙衍生物 , 产生具有生物活
性的代谢产物 ,增强离体肠管运动性能。故大黄及其复方中
药用于泻下时大黄应后下 , 并严格控制煎煮时间;粉碎后适
当加工或浸泡 6 ～ 12 小时后榨汁 , 非高温消毒后直接内服;
或提取其泻下的有效成分经低温干燥后制成特定的制剂内
服。
本实验各药液均是加入 40ml台式液中 , 故所用药物浓
度应为实际量 1/40。
　　参考文献
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社 , 2000:18
2　董昆山 ,王秀珍 ,董一凡.现代临床中药学.北京:中国医药科技出
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1982:1166
5　周远鹏, 江京莉.大黄的药理研究概述.中药药理与临床 , 1991;7
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6　李淑雯 ,孙龙川.简论大黄的“双向调节”作用.江西中医药 , 2003;
34(243):44 (收稿:2005-02-17)
枳术菝葜饮治疗老年慢性功能性便秘 12例
李铁男　李　杨1　李季委
(黑龙江中医药大学·佳木斯 154007　1 黑龙江中医药大学研究生·哈尔滨 150040)
1　临床资料　本组 12名患者均为门诊患者 ,女 5例 ,男 7例;最小年
龄 62岁 ,最大年龄 84岁 ,病程最短 3 个月 ,病程最长 30年。诊断根
据《中药新药临床研究指导原则》拟定:①排便时间延长 ,每次排便时
间间隔在 72小时以上;②便质干结 , 甚则如羊屎或团块 ,排便费力 ,
或大便并非干结而排出困难者。
2　治疗方法　自拟枳术菝葜饮为基本方:菝葜 20g 、生白术 15g 、枳实
15g 、莱菔子 15g;气虚加大枣 5枚 、黄芪 15g;血虚加当归 15g;阴虚加
麦冬 15g;每天 1剂 ,水煎取汁 300ml ,分早晚服。
3　治疗结果
3.1　疗效标准　显效:服药 1周内大便顺畅 , 且为软便成形;好转:
服药 1～ 2周内大便通下;无效:服药 3周便秘未明显改善。
3.2　结果　本组 12例中显效 9例 , 好转 2 例 ,无效 1例 , 有效率
91%。
4　体会　笔者认为老年习惯性便秘 ,多为脾虚无力 ,运化失职 ,肝郁
气滞 ,津液无制。治疗上当宜健脾补虚, 行气。气得行则大便自通 ,
脾气旺则津液生 ,则便秘得解。因老年性习惯性便秘 ,临床常见 ,且
反复发作 ,缠绵难愈。从本虚标实论治 , 重补虚行气 ,辅以解毒为立
法。枳术菝葜饮以古代枳术汤(或枳术丸)为基础方变化而成 ,为健
脾行气消痞之基本方 ,枳实 、白术 、莱菔子等诸药配伍合用 ,共奏健脾
行气 、解毒润肠 、通便之功 ,疗效颇佳。 (收稿:2006-04-13)
·174· 中国中医药科技 2006年 5 月第 13 卷第 3期 May.2006 Vol.13 No.3