全 文 ：菝葜抗炎作用机制的研究进展*
于丽秀，陈东生
(华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科，武汉 430022)
摘 要 菝葜提取物含有多种有效的抗炎成分，从而决定了其多途径发挥抗炎作用。菝葜抗炎作用机制的研究已
从“整体-器官”水平发展到分子、细胞甚至基因水平，成为目前研究菝葜的热点之一。该文综述了菝葜提取物在不同水
平上的抗炎作用机制。
关键词 菝葜;抗炎;作用机制;进展
中图分类号 R282． 71;R965 文献标识码 A 文章编号 1004 － 0781(2012)06 － 0763 － 03
菝葜(Smilax china L．)为百合科植物菝葜的干燥
根茎，作为一种民间常用药在临床上应用广泛。单用
或与其他药物配伍用于各种炎症性疾病，如妇科盆腔
炎症及炎症性包块、前列腺炎、类风湿关节炎及多种肿
瘤等，均取得满意疗效。研究表明，菝葜提取物具有抗
炎、祛风利湿、活血化淤、抗糖尿病及抗肿瘤等药理作
用［1-4］。其发挥作用的主要成分为皂苷、黄酮、生物碱、
多元酚和有机酸等［5-8］。随着对菝葜研究的不断深入，
对菝葜抗炎作用机制也有了深入的了解，笔者对菝葜
的抗炎作用机制的研究现状系统综述如下。
1 菝葜提取物在整体水平上的抗炎作用
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性
全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致
关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍甚至残疾。临床
研究显示，菝葜提取物具有良好的治疗类风湿关节炎的
作用。同时多项实验研究表明菝葜提取物能减轻类风
湿关节炎模型大鼠炎性细胞浸润和损伤，抑制纤维组织
增生及继发性足趾肿胀等，明显缓解减轻症状。
菝葜提取物及制剂在临床上用于治疗妇科盆腔炎
及包块具有良好的疗效。研究表明，菝葜提取物可以
明显减少盆腔炎症细胞的浸润、减轻炎症反应;菝葜提
取物对盆腔炎患者的免疫因子同样具有一定的调节作
用，可使患者免疫水平恢复至正常范围内。
2 菝葜提取物在分子细胞水平上的抗炎作用
2． 1 干扰花生四烯酸的代谢 花生四烯酸通过脂质
加氧酶和环加氧酶这两条代谢途径生成前列腺素和白
收稿日期 2011 － 06 － 22 修回日期 2011 － 11 － 06
基金项目 * 湖北省重点攻关课题(2002P1105)
作者简介 于丽秀(1981 －) ，女，山东青岛人，主管药师，
硕士，研究方向:中药药理。电话:027 － 85726073，E-mail:yu_
lixiu@ yahoo． com． cn。
通讯作者 陈东生(1954 －) ，男，陕西富平人，教授，硕士
生导师，主要从事医院药学、天然药物活性成分及其药理作用
的研究。电话:027 － 85726077，E-mail:yjkchen@ yahoo． com． cn。
三烯、血栓素等炎性递质。据报道，菝葜提取物有效物
质基础———白藜芦醇的抗炎作用的机制是通过抑制环
加氧酶，减少淋巴毒素、血栓素 B2、5-羟基-二十碳-6，
8，11，14-四烯酸生成，抑制内皮黏附蛋白，抑制核因
子-κB 激活，减少细胞因子形成，提高多形核白细胞腺
苷中环腺苷酸水平等［9］来发挥抗炎作用。菝葜的乙
酸乙酯提取物可以降低炎症子宫内膜中前列腺素 E2
的含量(P ＜ 0． 05) ，对由物理化学因素造成的动物急
性、慢性炎症有良好的治疗效果。菝葜乙酸乙酯提取
物 1 g · mL －1 时 即 能 显 著 抑 制 环 氧 化 酶
(cyclooxygenase，COX)-1 活性，10 g·mL －1时即可抑
制 COX-1 51． 32%的活性，100 g·mL －1时抑制率高达
73． 39%，呈剂量依赖性。同时对腹腔巨噬细胞 COX-2
活性研究发现:菝葜提取物 1 g·mL －1及以上浓度能
显著抑制 COX-2 蛋白表达，10 g·mL －1抑制率 ＞ 50．
0%，100 g·mL －1时抑制率 ＞ 74． 0%，亦呈明显的剂量
依赖性。菝葜提取物通过抑制 COX-1 的活性，明显降
低了巨噬细胞对前列腺素 E2的合成和释放，使炎症部
位前列腺素 E2的量显著减少，抑制了花生四烯酸代谢
这一关键环节，最终大大减少炎症部位炎性递质的释
放，从而减轻炎症反应，达到抗炎作用［10］。
2． 2 对血管通透性的影响 炎性水肿在炎症的最早
阶段是由于血管扩张、血流速度加快导致流体静力压
升高、血浆超滤，使基本不含蛋白质的液体从毛细血管
滤出所致，另外，血管通透性增加造成富含蛋白质渗出
液的产生增加，使更大量液体聚集在间质内，形成炎性
水肿或浆膜腔的炎性积液，也会产生炎症反应。研究
表明，菝葜乙酸乙酯提取物对醋酸诱导的小鼠腹腔毛
细血管通透性增高及二甲苯诱导的小鼠耳廓肿胀有显
著抑制作用，可以减少炎症递质的渗出，明显减轻炎症
的发生［11］。
2． 3 抗氧化作用 研究证实，炎症的发生发展与自由
基的产生也有着密切的关系，一些天然的抗氧剂能够
有效地清除自由基，起到防治疾病的作用。菝葜乙酸
·367·医药导报 2012 年 6 月第 31 卷第 6 期
乙酯部位富含多酚类化合物儿茶素和芪类化合物，具
有良好的抗氧化活性。对菝葜多酚类成分抗氧化活性
的研究表明菝葜根茎中分离的单体化合物对自由基有
很强的清除活性［12］。
在药物的抗炎机制中，减少氧自由基的生成十分
重要。丙二醛(malondialdehyde，MDA)是氧自由基脂
质过氧化代谢产物，也是氧自由基造成损伤的最主要
因素。菝葜提取物能显著降低慢性盆腔炎大鼠体内
MDA的含量(P ＜ 0． 01) ，说明菝葜发挥抗炎作用的作
用机制可能与减少体内氧自由基有一定的关系［13］。
同时有研究证明菝葜中的有效作用物质白藜芦醇和氧
化白藜芦醇具有潜在的抗自由基的作用［14］。
2． 4 活血化淤的作用 炎症过程中常伴有凝血，如由
炎症引起的心血管内膜损伤可导致血栓的形成。近年
认为血小板也是炎症过程的积极参与者，其粘附聚集
关系到微循环淤滞、白细胞活化，当血淤滞于脏腑、经
络某一局部时，则产生疼痛，甚至形成肿块，因此改善
微循环，减轻病理损伤，对抑制炎症发展有积极意义。
研究表明菝葜提取物具有一定的活血化淤的作用。研
究证实:菝葜提取物能降低血栓素 B2，升高 6-酮-前列
腺素 F1α，降低血栓素 B2 /6-酮-前列腺素 F1α，有助于慢
性盆腔炎的治疗。同时，菝葜的乙酸乙酯提取物的有
效物质基础———山柰酚可浓度依赖性地抑制血小板活
化因子与血小板受体的特异性结合、抑制血小板活化
因子诱发的血小板粘附及多形核白细胞内钙离子
(Ca2 +)浓度的升高，表明山柰酚具有抗血小板活化因
子作用，为一种新的血小板活化因子受体拮抗剂［15］。
对血淤证模型小鼠腹腔血凝块和兔自身腹腔血凝块的
研究证实，该药具有促进羊红细胞吸收的作用，促进淤
血吸收、消散［16］。1992 年日本学者研究发现从菝葜
中提取的总皂苷能抑制特异性环磷腺苷水解磷酸二酯
酶，其中一种皂苷的半数抑制浓度(IC50)与罂粟碱相
当。
2． 5 抗组胺、5-羟色胺、一氧化氮等炎症递质作用
组胺是广泛分布于机体的一种变态反应性炎症的核心
递质，其受体有 3 种，其中 H1受体介导的平滑肌兴奋
与毛细血管通透性增高称之为 H1效应，是炎症机制之
一。5-羟色胺能够提高血管壁的通透性，低浓度有致
痛作用。研究发现菝葜提取物(Ⅰ)有非常显著的抗
组胺等炎性递质渗出和水肿作用;其提取物(Ⅱ)有一
定抗炎性递质渗出作用，对毛细血管通透性亢进也有
明显作用［17］。一氧化氮作为重要的炎性递质，在炎症
反应中具有细胞毒性和抗炎保护的双重作用，大量研
究发现，炎症的产生与一氧化氮的产生有关。有实验
发现菝葜能降低佐剂关节炎模型大鼠体内一氧化氮的
水平，减轻炎症的发生［18］。
2． 6 对炎症细胞因子的影响 细胞因子在炎症的发
生发展过程中起着重要的作用。白细胞介素
(interleukin，IL)-1 是一种能激活多种免疫和炎症细胞
的前炎性细胞因子，主要由单核 /巨噬细胞、中性粒细
胞和内皮细胞分泌，包括两种由不同基因编码产生的
多肽分子 IL-1α和 IL-1β，前者为分泌型，而后者则多
与细胞结合。IL-6 主要由活化的巨噬细胞、淋巴细胞
及上皮细胞分泌，其生物学效应类似于 IL-1β，可以激
活核因子-κB而诱导细胞间黏附分子的极化表达。IL-
6 在急性炎症反应中的作用主要表现为对多种细胞的
促炎作用和诱导肝组织产生急性反应蛋白，故活动期
患者的血清 IL-6 水平比健康成人显著升高。IL-8 是
一种强而有力的中性粒细胞趋化和活化因子，由单核
细胞、上皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞及 T 淋巴细胞
在 IL-1、肿瘤坏死因子和外源性因子细菌多糖的刺激
下产生，主要生物学作用是趋化并激活中性粒细胞，促
进中性粒细胞的溶酶体酶活性和吞噬作用，对嗜碱性
粒细胞和 T 细胞也有一定的趋化作用。目前认为肿
瘤坏死因子、IL-1、IL-6 诱发的炎症反应在很大程度上
是通过诱导产生以 IL-8 为代表的趋化因子所介导的。
对菝葜活性部位抗炎机制研究表明:菝葜正丁醇萃取
部位和乙酸乙酯萃取部位对类风湿关节炎模型大鼠血
清 IL-1、IL-8 水平有一定的降低作用，但差异无统计学
意义(P ＞ 0． 05) ，提示菝葜提取物对体内炎症因子的
影响不大［19］。
3 结束语
菝葜作为一种传统的中药在临床上应用广泛，其
提取物通过不同环节、不同途径干预炎症的发生发展，
从而发挥抗炎作用。对于菝葜发挥抗炎作用的具体作
用机制了解得尚不够详细和全面，尤其是在基因水平
的研究较少，并且提取物多种不同的化学成分之间可
能存在相互影响，这都需要进一步的研究。随着一些
新的、分子和基因水平的相关研究不断涌现，应该拓宽
思路，全面发现和了解菝葜抗炎的全过程，对其抗炎途
径和环节进行深入研究，从而更好地指导临床用药。
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DOI 10． 3870 /yydb． 2012． 06． 030
带状疱疹疫苗———ZOSTAVAX
赵宏艳1，高景利2，白秋江2
［1．河北省唐山市路北区疾病预防控制中心，063000;2．唐山开滦(集团)有限责任公司医院，063000］
摘 要 ZOSTAVAX是美国食品药品管理局(FDA)批准的水痘带状疱疹病毒灭活疫苗，能够强化水痘带状疱疹病
毒特异性免疫，可以预防带状疱疹及其并发症。临床试验显示，ZOSTAVAX可明显降低带状疱疹的发生率及疱疹后神经
痛。接种后 6 周，水痘带状疱疹病毒抗体水平明显升高。常见不良反应为头痛和注射部位反应，但反应轻微。禁用于原
发性水痘、哺乳期妇女、孕妇及正在使用免疫抑制药者。该文就其药理学、不良反应、相互作用及临床试验做一综述。
关键词 ZOSTAVAX;水痘带状疱疹病毒;带状疱疹
中图分类号 R979． 5 文献标识码 A 文章编号 1004 － 0781(2012)06 － 0765 － 03
人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸
收稿日期 2011 － 08 － 19 修回日期 2011 － 11 － 25
作者简介 赵宏艳(1969 －) ，女，河北唐山人，副主任医
师，学士，研究方向:疾病预防。电话:(0)13931528866，E-mail:
zhy202@ 163． com。
通讯作者 白秋江(1969 －) ，男，河北唐山人，主任药师，
硕士，研究方向:医院药学。电话:0315 － 3025729，E-mail:
bqj1969@ yahoo． com． cn。
道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感
染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者脑神
经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲
劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，
潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所
支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生
炎症、坏死，产生神经痛。本病好发于成人，年龄愈大，
神经痛愈重。春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈
·567·医药导报 2012 年 6 月第 31 卷第 6 期