全 文 ：■背景资料
肝小静脉闭塞病
(veno-occlusive
disease, VOD)罕
见、散发 , 国内
报道病例多为服
用含有吡咯烷生
物碱(pyrrolizidine
alkaloids, PAs)的
土三七所致 . 一
点红属植物也含
PAs, 但目前尚未
见一点红致该病
的报导 . 本文有
效治疗了 1例一
点红致该病的患
者 , 现总结其诊
治经过并复习文
献 , 与临床医师
分享经验.
李瑭, 王一娜, 尹琼丽, 叶小鸣, 中山大学附属第三医院特
诊医疗中心 广东省广州市 510630
李瑭, 主治医师, 主要从事内科学的临床研究.
作者贡献分布: 此课题由李瑭与叶小鸣查阅文献资料并撰写;
王一娜与尹琼丽收集病历资料共同参与完成.
通讯作者: 叶小鸣, 主任医师, 510630, 广东省广州市天河区
天河路600号, 中山大学附属第三医院特诊医疗中心.
james007y@21cn.com
电话: 020-85252413
收稿日期: 2015-11-13
修回日期: 2015-12-02
接受日期: 2015-12-07
在线出版日期: 2016-01-08
Veno-occlusive disease
induced by Emilia sonchifoli :
A case report and literature
review
Tang Li, Yi-Na Wang, Qiong-Li Yin, Xiao-Ming Ye
Tang Li, Yi-Na Wang, Qiong-Li Yin, Xiao-Ming Ye,
Department of VIP Medical Center, the Third Affi liated
Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630,
Guangdong Province, China
Correspondence to: Xiao-Ming Ye, Chief Physician,
Department of VIP Medical Center, the Third Affiliated
Hospital of Sun Yat-sen University, 600 Tianhe Road, Tianhe
District, Guangzhou 510630, Guangdong Province,
China. james007y@21cn.com
Received: 2015-11-13
Revised: 2015-12-02
Accepted: 2015-12-07
Published online: 2016-01-08
Abstract
Veno-occlusive disease (VOD) is a kind of
rare disease with complex causes. It is mostly
induced by Gynura Rhizome in China. This
paper reports the diagnostic and therapeutic
process of a case of VOD induced by Emilia
sonchifoli for the fi rst time. We also reviewed the
relevant literature, in order to arouse clinicians’
attention regarding the possibility of VOD onset
among patients with administration of Emilia
sonchifoli.
© 2016 Baishideng Publishing Group Inc. All rights
reserved.
Key Words: Veno-occlusive disease; Emilia
sonchifoli ; Diagnosis; Treatment
Li T, Wang YN, Yin QL, Ye XM. Veno-occlusive
disease induced by Emilia sonchifoli: A case report
and literature review. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi
2016; 24(1): 158-164 URL: http://www.wjgnet.
com/1009-3079/24/158.asp DOI: http://dx.doi.
org/10.11569/wcjd.v24.i1.158
摘要
肝小静脉闭塞病是一种病因复杂的少见病,
国内报导多为服用土三七所致. 本研究首次
报导了一点红致肝小静脉闭塞病患者1例的
临床诊治经过, 并结合相关文献复习, 提示
临床医生对于应用一点红的患者, 一旦出现
腹胀、腹水、肝肿大、黄疸, 应考虑肝小静
脉闭塞病的发生, 及时进行诊治.
© 2016年版权归百世登出版集团有限公司所有.
关键词: 肝小静脉闭塞病; 一点红; 诊断; 治疗
核心提示: 肝小静脉闭塞病是一种罕见病, 病
中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
李 瑭, 王一娜, 尹琼丽, 叶小鸣
在线投稿: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx
帮助平台: http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx
DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.158
世界华人消化杂志 2016年1月8日; 24(1): 158-164
ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online)
© 2016年版权归百世登出版集团有限公司所有.
病例报告 CASE REPORT
®
■同行评议者
谢斌辉, 主任医师,
赣南医学院第一
附属医院普外科
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 158
李瑭, 等. 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 159
因复杂. 本文通过报导1例罕见病因的病例并
复习文献, 叙述了该病的病因、发病机制、临
床表现、影像学特征、诊断标准及详细且有
效的治疗过程, 有利于临床医生认识该病并及
时诊治.
李瑭, 王一娜, 尹琼丽, 叶小鸣. 中药一点红致肝小静脉
闭塞病1例并文献复习. 世界华人消化杂志 2016; 24(1):
158-164 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/24/
158.asp DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v24.
i1.158
0 引言
肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease, VOD),
又被称为肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction
syndrome, SOS), 是指肝小叶中央静脉和小叶下
静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内
窦后性门静脉高压症[1], 以腹胀、腹水、肝肿
大、黄疸为临床特点. VOD病因复杂, 主要包括
骨髓造血干细胞移植、服用含有吡咯烷生物碱
(pyrrolizidine alkaloids, PAs)的中草药及其他因
素, 如肝移植、其他毒物等[1]. 国内报道[2]多为
服用中药所致, 其中致病中药主要为土三七, 该
类植物含有的PAs是导致VOD的重要的植物性
肝毒性成分. 一点红属植物也含有生物碱, 从该
属植物中分离得到11种生物碱均为PAs[3]. 本研
究报道了1例中药一点红所致VOD的临床诊治
经过, 并结合文献复习, 以提高临床医生对该病
的认识.
1 病例报告
患者, 男, 49岁, 因“服中药及药酒3 m o腹
胀、尿黄20余天”于2015-01-21入住中山大
学附属第三医院特诊病区. 既往有乙型肝炎
史30余年, 曾服拉米夫定抗病毒治疗6年, 后
自行停药. 无其余特殊病史, 无药物过敏史.
否认酗酒史. 患者入院前3 mo开始服用中药
一点红, 并服用“奇楠”药酒(每日5钱). 入
院20余天前开始出现腹胀, 间中呕吐胃内容
物, 排黑褐色稀便, 间夹食物残渣, 伴面色晦
暗、尿黄, 尿量减少, 伴双下肢浮肿, 晨轻暮
重, 进行性加重. 在当地医院就诊, 丙氨酸氨
基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)208
U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino
transferase, AST)232 U/L、-谷氨酰转肽酶
(-glutamyl transpeptidase, GGT)173 U/L、白
蛋白(albumin, ALB)34.2 g/L、总胆红素(total
bi l i rubin, TBIL)35.8 mol/L、直接胆红素
(direct bilirubin, DBIL)14.7 mol/L. 腹部计算
机断层扫描(computed tomography, CT)考虑肝
硬化可能. 为求进一步诊治遂来中山大学附属
第三医院住院. 门诊以“肝损害查因: VOD? 乙
型肝炎肝硬化? ”收入院. 入院后体格检查: 体
温: 36.4 ℃, 脉搏: 92次/min, 呼吸: 16次/min, 血
压: 140/96 mmHg, 体质量: 78 kg(平素体质量
约68 kg). 腹膨隆, 全腹无压痛、反跳痛, 肝、
脾肋下未及, 移动性浊音阳性, 双下肢轻度对
称性凹陷性浮肿. 实验室检查: ALT 193 U/L、
AST 190 U/L、GGT 145 U/L、ALB 31.7 g/L、
TBIL 28 mol/L、DBIL 13.5 mol/L, 凝血酶
原时间(prothrombin time, PT)17.1 s、凝血酶
原活动度(prothrombin activity, PTA)62%、
D -二聚体5.41 g/mL, 3P试验阴性. 血常规、
电解质、肾功能未见明显异常 . 糖链抗原
(carbohydrate antigen, CA)-125 944.4 U/mL,
其余肿瘤指标正常 . 乙型肝炎两对半示乙
型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,
HBsAg)(+), 乙型肝炎核心抗体(hepat i t is B
core antibody, HBcAb)(+), 其余各项阴性. 乙
型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA阴
性. 透明质酸(hyaluronic acid, HA)214.27 ng/
mL. 血清铜蓝蛋白、自身免疫性肝炎系列、
ANCA四项正常. 会诊外院腹部CT片(图1): 平
扫示肝实质密度不均, 内可见多发斑片状低密
度影; 增强扫描动脉期肝实质不均匀强化可见
多发紊乱血管影, 下腔静脉于动脉期显影; 门
脉期强化范围扩展, 呈不均匀斑片状分布, 呈
地图样改变; 肝左中右静脉显示不清, 下腔静
脉肝内段变扁. 中-大量腹水. 考虑: (1)肝实质
淤血性肿胀, 肝静脉回流受阻, 肝内静脉扩张,
未除外下肝内段狭窄; (2)中-大量腹水. 中山大
学附属第三医院腹部B超可见: 右肝增大, 形
态饱满, 包膜光滑, 肝实质回声减低, 肝内管道
显示欠清晰. 门静脉管径尚可, 管腔内未见明
显异常回声, 管壁清晰连续, 血流充盈饱满, 门
静脉血流方向正常, 血流速度减慢, 附脐静脉
开放; 肝静脉管径变细, 末梢难以显示; 静脉管
壁显示不清, 管腔观察欠佳, 血流方向正常, 肝
静脉频谱平坦. 下腔静脉管腔无明显狭窄, 血
流充盈尚饱满, 血流方向正常. 中-大量腹水.
意见: 门脉高压声像, 附脐静脉开放; 肝静脉
■相关报道
VOD是临床罕见
的疾病 . 由于该
病行病理活检条
件受限 , 因此影
像学检查重要性
凸显 , 张国华等
人总结了该病的
计算机断层扫描
表现 , 胡劲松等
总结了该病的磁
共振表现 , 这些
经验对临床医生
诊治该病有重要
的参考价值.
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 160
管径变细, 考虑为肝小静脉闭塞综合征可能性
大. 中-大量腹水. 中山大学附属第三医院上腹
部磁共振(magnetic resonance, MR)可见(图2):
肝实质信号不均匀, T2WI肝实质内见弥漫斑
片、片状稍高信号影, T1WI呈稍低信号, 增强
扫描肝实质呈明显“地图样”延迟强化. 肝静
脉及下腔静脉肝内段纤细. 食管下段、胃底静
脉迂曲、增粗, 附脐静脉开放. 肝内胆管未见
扩张. 意见: (1)肝内所见考虑肝小静脉闭塞症
可能性大; (2)门体侧枝循环开放, 腹水. 腹腔
穿刺细胞学未见肿瘤细胞. 患者不接受肝活检
检查.
入院后予前列地尔、丹参多酚改善循环,
护肝、补充白蛋白. 2015-01-26起予低分子肝
素4100 IU皮下注射q12h, 加用草木犀流浸膏减
轻肝内淤血. 2015-01-29予甲强龙40 mg iv×3 d.
同时予恩替卡韦0.5 mg qn抗病毒治疗至激素停
用后1 mo. 2015-03-02检查结果示: ALT 41 U/L,
AST 34 U/L, GGT 249 U/L, ALB 43 g/L, TBIL
17 mol/L, DBIL 9.1 mol/L, PT 13.8 s, PTA
93%, D-二聚体正常. 予出院.
出院后继续予低分子肝素4100 IU ih q12h
抗凝, 并护肝、利胆治疗. 2015-04-10复查腹
部B超示: 肝脏大小、形态正常, 包膜光滑, 实
质回声均匀, 肝内管道显示清晰. 门静脉、肝
静脉管径正常 , 肝静脉走行正常 , 频谱为两
项、三相波, 管腔内未见异常血流, 血流充盈
饱满, 方向正常, 门静脉血流速度在正常范围
内. 附脐静脉未见明显血流显示. 意见: 肝小静
脉闭塞综合征治疗后复查: 肝脏无明显增大或
缩小, 实质回声均匀. 门静脉、肝静脉血流未
见异常. 2015-05-15上腹部MR(图3): 肝脏大小
形态未见异常, 各叶比例协调, 肝裂不宽, 边界
尚光整. 肝实质信号均匀, 原T2WI压脂及DWI
肝实质内弥漫斑片、片状稍高信号影未见显
示. 增强扫描动脉期肝内可见少许斑片状异常
强化灶, 平扫及静脉期、延迟期呈等信号. 肝
静脉及下腔静脉干内段形态良好, 显影良好.
门静脉腔内未见明确充盈缺损影. 肝内胆管未
见扩张. 意见: 肝内少许异常灌注, 肝淤血基本
消失, 考虑肝小静脉闭塞较前好转, 肝静脉及
下腔静脉显影良好. 遂停用低分子肝素, 改为
利伐沙班(拜瑞妥)10 mg qd , 至2015-08月底停
药. 患者定期在当地医院复诊, 无不适.
2 讨论
VOD发病率低. 1920年, Willmot等[4]首次报道了
南非居民因摄入含有PAs的植物千里光而致病,
之后多个国家地区相继报道了因食用某些植物
而导致VOD的病例. 该病病因复杂, 国内报道[5]
多为服用含有PAs的土三七所致, 占84.6%. 本研
究首次报道了中药一点红所致VOD, 目前国内
尚无类似报导.
一点红[Emilia sonchifoli a (L.) DC]为菊科
(Compositae)一点红属(Emilia ), 主要分布于华
中、华南、华东和西南地区[6], 是我国常用中
药, 以全草入药, 具有清热解毒、散瘀消肿的功
效[7]. 目前从该属植物中分离得到11种生物碱,
均为PAs[3]. 研究[2]证实, PAs是导致VOD的重要
的植物性肝毒性成分. 王强等[5]报道, VOD从开
始用药(土三七)距起病时间为10余天至4 mo不
等. 本例患者起病前规律服用一点红约2-3 mo,
与文献报道相符. 患者同时服用奇楠药酒. 奇楠
是沉香的别称, 中医认为沉香无毒[8], 其提取物
主要为色酮类、倍半萜类成分[9], 以上成分目
前均未见肝损害的报导.
PA s的致病机制一般认为是在肝脏内通
过细胞色素P450的催化, 生成不稳定的脱氢
PAs和脱氢裂碱, 与肝脏中的大分子(如DNA、
RNA)结合而影响蛋白质合成与细胞分裂, 从
■创新盘点
VOD在国内多见
于服用土三七致
病, 尚未见一点红
致该病的报道. 本
研究首次报道了
1例一点红所致
VOD的临床诊治
经过, 是对该病的
拓展认识, 有利于
临床医师及时识
别并诊治该病.
CBA
图 1 患者的肝脏计算机断层扫描. A: 平扫; B: 动脉期; C: 门脉期.
李瑭, 等. 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 161
而发挥毒性作用, 谷胱甘肽(glutathione, GSH)
或半胱氨酸能与两者反应形成毒性较弱或无
毒性的产物[10]. 因此, GSH含量较低的肝小叶
第三带肝细胞(含有丰富的细胞色素P450)和该
区的肝窦内皮细胞(GSH含量更低)易受损伤.
病变继续进展, 肝小静脉及窦状隙内膜和内皮
下区域出现水肿, 小静脉壁逐渐硬化, 胶原沉
积, 小静脉逐渐闭塞, 周围肝细胞广泛坏死, 最
终纤维化.
VOD临床表现无特异性. 根据病程进展,
可将该病分为三期: 急性期、亚急性期、慢性
期[1]. 急性期: 肝脏肿大, 明显肝功能异常, 出现
黄疸和轻度脾大; 亚急性期: 以肝脏肿大和腹
水为主要表现, 持续数月以上, 临床表现可时轻
时重; 慢性期: 顽固性腹水, 脾大明显, 可出现
食管胃底静脉曲张等类似肝硬化、门静脉高
压的表现. 本病例应处在急性期或亚急性期. 根
据病情严重程度分为轻、中、重3级[11]. 轻度患
者只表现为腹胀和肝功能异常, 无需治疗, 可自
愈; 中度经治疗后可完全缓解; 部分患者病情
严重, 起病突然, 肝脏肿大、压痛、腹胀, 迅速
出现腹水, 对治疗反应差, 常并发心、肺、肾等
多器官功能衰竭, 病死率接近100%[12]. 本病患
者经治疗后病情缓解.
该病一般实验室检查异常无特异性, 需结
合临床及其他相关检查全面分析. 研究[13]发现
造血干细胞移植后患者血清糖类抗原CA125
及血清HA水平升高对VOD有预测和诊断意义.
本例患者中CA125、HA均升高. 肝功能指标
中血清胆红素升高程度被认为是判断预后的
良好指标[14]. 本例胆红素仅轻度升高, 提示预
后良好.
影像学检查具有无创优势, 在缺乏肝活
检条件的情况下, 他是协助诊断VOD的重要
■应用要点
临床医师接诊有
中药用药史 (如
土三七、一点红
等), 并有腹胀、
腹水、肝大症状
的患者 , 应考虑
VOD可能, 及时
行影像学和病理
学检查以早期诊
断 , 应用糖皮质
激素、低分子肝
素、前列地尔、
丹参多酚等治疗
可能有效.C
BA
D
FE
图 2 患者的肝脏磁共振成像(入院时). A: T2WI; B: T1WI; C: 动脉期; D: 门脉期; E: 静脉期; F: 延时期.
李瑭, 等. 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 162
手段. 多普勒彩超在本病诊断具有一定价值,
一般表现为肝脏肿大 , 以右肝为主 , 肝内回
声分布不均匀, 腹腔积液. 门静脉血流速度减
低, 肝静脉变细、血流缓慢甚至显示不清, 但
下腔静脉血流正常, 无阻塞[15]. VOD肝脏增强
CT有特异性表现, 可见“地图状”、斑片状
强化, 门脉周边水肿可见双轨征或晕环征[16],
肝动脉可有增粗扭曲. VOD主要磁共振成像
(magnetic resonance imaging, MRI)表现为[17]:
肝脏信号不均匀 , T2W I表现为“云絮”状
高信号, T1WI斑片状低信号, 增强扫描动脉
期肝实质轻度斑片状强化, 门脉期及延时期
不均匀强化更加明显, 呈“花斑”状、“地
图”状改变. 肝静脉不能显示或较细, 肝动脉
可有轻度扭曲改变, 下腔静脉轻度受压, 但其
血流通畅 , 远段无扩张 , 相应侧支静脉无增
粗曲张, 腹水、胆囊壁水肿、小肠壁水肿、
脾肿大. 本病患者腹部B超、CT增强、MRI
增强均明显提示肝静脉变细、显示不清, 腹
水. CT平扫肝实质密度不均, 内可见多发斑
片状低密度影, 形态不规则(图1A); 增强动脉
期肝实质不均匀强化, 可见多发紊乱血管影
(图1B); 门脉期强化范围呈不均匀斑片状分
布, 地图样改变(图1C). 腹部MRI提示肝实质
信号不均匀, T2WI肝实质内见弥漫斑片、片
状稍高信号影(图2A), T1W I呈稍低信号(图
2B), 增强扫描肝实质呈明显“地图样”延迟
强化(图2C-F). 肝静脉显示不清, 下腔静脉肝
内段纤细. 这些影像学表现均提示VOD, 且
经过治疗后复查M R示平扫肝实质信号均匀
(图3A, B). 增强扫描动脉期肝内可见少许斑
片状异常强化灶, 平扫及静脉期、延迟期呈
等信号(图3C, F). 肝静脉及下腔静脉干内段
形态良好, 显影良好. 肝内胆管未见扩张. 提
■同行评价
本文病例罕见 .
文章背景清楚 ,
内容详实 , 条理
分明有逻辑性 ,
理论分析有系统
性. 语言精炼, 层
次感强 , 文章可
读性强 . 文章对
临床工作具有参
考价值 , 有一定
的借鉴意义.
C
BA
D
FE
图 3 患者的肝脏磁共振成像平扫+增强(治疗后). A: T2WI; B: T1WI; C: 动脉期; D: 门脉期; E: 静脉期; F: 延时期.
李瑭, 等. 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 163
示肝淤血基本消失.
虽然肝脏活检病理是确诊VOD的金标准,
但由于穿刺取材组织较少, 或在疾病早期穿
刺, 可能无法获得典型的病理表现. 另外, 许多
患者就诊时凝血功能差、大量腹水或并发多
脏器功能衰竭, 或患者拒绝肝活检等因素, 无
法进行穿刺, 故病理诊断标准应用受到限制.
依据临床诊断标准, 结合用药史、临床表现、
影像学典型特征亦可对该病做出临床诊断[17].
该病临床诊断标准包括改良的西雅图标准和
巴尔的摩标准[11]. 改良的西雅图标准: 至少发
生以下两项: (1)TBIL≥34 mol/L; (2)肝脏肿大;
(3)右上腹或肝区痛; (4)较基础体质量增加20%
以上. 巴尔的摩诊断标准: TBIL≥34 mol/L, 伴
有3 mo内出现以下任何两种以上表现者: (1)
肝脏肿大伴右上腹痛; (2)腹水; (3)较基础体质
量增加5%以上. 这两种标准的特异性均较好,
可达91%-92%, 但敏感性略差[18]. 本例患者符
合以上诊断标准. 该患者有乙型肝炎病史, 研
究[19]认为, 既往有肝炎病史为发生VOD的危
险因素.
该病治疗无特效药物[20], 因此, 一旦发病,
应及时诊断并早期干预. 目前该病治疗方案以
停用肝损伤药物、减轻液体负荷、保护肝细
胞为基础, 其他治疗药物包括低分子肝素、
糖皮质激素、前列腺素E1、低分子右旋糖酐
等[21], 必要时可行肝移植治疗[22]. 本病例在停
药、护肝的基础上, 予糖皮质激素、低分子肝
素、前列地尔、丹参多酚等综合治疗后, 病情
明显好转, 复查病变基本消失, 是一次成功的
经验.
因为VOD的治疗方法有限, 所以应注意避
免VOD的危险因素, 如避免长期大量使用含
PAs的野生植物或中草药, 基础肝病患者应更
加严格使用药物, 接受骨髓同种异体干细胞移
植的患者应密切监测肝功能等.
总之, VOD少见且散发, 在我国主要由于
摄入含PAs的中草药所致. 由于PAs广泛存在于
植物中, 而我国中草药使用常见, 故临床医生
应注意, 对于长期服用中药(如土三七、一点
红等)的患者, 一旦出现腹胀、腹水、肝大、
黄疸等, 应考虑到VOD的可能性, 及时行影像
学和病理学检查, 以做到早期诊断和治疗, 应
用糖皮质激素、低分子肝素、前列地尔、丹
参多酚等可能是有效的治疗手段.
3 参考文献
1 彭涛, 张国艳, 刘玉兰. 布-加综合征、肝血窦阻塞
综合征与肝硬化的鉴别. 临床肝胆病杂志 2011; 27:
1022-1026, 1031
2 Zuckerman M, Steenkamp V, Stewart MJ. Hepatic
veno-occlusive disease as a result of a traditional
remedy: confirmation of toxic pyrrolizidine
alkaloids as the cause, using an in vitro technique.
J Clin Pathol 2002; 55: 676-679 [PMID: 12194997
DOI: 10.1136/jcp.55.9.676]
3 吴斌, 吴立军. 千里光属植物的化学成分研究进展.
中国中药杂志 2003; 28: 97-100
4 Willmot FC, Robentson GW. Senecio disease, or
cirrhosis of the liver due to Senecio poisoning.
Lancet 1920; 2: 848-849 [DOI: 10.1016/S0140-6736
(01)00020-4]
5 王强, 鲁重美, 郭涛. 含吡咯烷生物碱的中草药与肝
小静脉闭塞病. 临床消化病杂志 2008; 20: 22-25
6 中国科学院《中国植物志》编辑委员会. 中国植物
志. 第77卷. 北京: 科学出版社, 1999: 322-323
7 《全国中草药汇编》编写组. 全国中草药汇编. 上
册. 北京: 人民卫生出版社, 1996: 1-2
8 赵艳艳, 房志坚. 沉香本草考证. 广东药学院学报
2013; 28: 222-226
9 杨锦玲, 梅文莉, 蔡彩虹, 董文化, 陈亮亮, 戴好富.
黄奇楠生物活性和化学成分的研究. 中成药 2015;
37: 1740-1747
10 DeLeve LD, Wang X, Kuhlenkamp JF, Kaplowitz
N. Toxicity of azathioprine and monocrotaline
in murine sinusoidal endothelial cells and
hepatocytes: the role of glutathione and relevance
to hepatic venoocclusive disease. Hepatology
1996; 23: 589-599 [PMID: 8617441 DOI: 10.1002/
hep.510230326]
11 Senzolo M, Germani G, Cholongitas E, Burra P,
Burroughs AK. Veno occlusive disease: update on
clinical management. World J Gastroenterol 2007;
13: 3918-3924 [PMID: 17663504 DOI: 10.3748/wjg.
v13.i29.3918]
12 Carreras E. [Prevention and treatment of hepatic
veno-occlusive disease]. Gastroenterol Hepatol
2011; 34: 635-640 [PMID: 21571396]
13 Coppell JA, Brown SA, Perry DJ. Veno-occlusive
disease: cytokines, genetics, and haemostasis.
Blood Rev 2003; 17: 63-70 [PMID: 12642120 DOI:
10.1016/S0268-960X(03)00002-X]
14 L i tzow MR, Repouss i s PD, Schroeder G,
Schembri-Wismayer D, Batts KP, Anderson PM,
Arndt CA, Chen MG, Gastineau DA, Gertz MA,
Inwards DJ, Lacy MQ, Tefferi A, Noël P, Solberg
LA, Letendre L, Hoagland HC. Veno-occlusive
disease of the liver after blood and marrow
transplantation: analysis of pre- and post-
transplant risk factors associated with severity
and results of therapy with tissue plasminogen
activator. Leuk Lymphoma 2002; 43: 2099-2107
[PMID: 12533034 DOI: 10.1080/1042819021000032
962]
15 张菁菁, 许敬华, 李晓华. 肝小静脉闭塞综合征的超
声特征分析. 实用医学杂志 2011; 27: 2097-2098
16 张国华, 孔阿照, 方军伟, 陈岳进, 郑伟良, 董旦军,
章士正. 肝小静脉闭塞病的CT表现(附14例分析). 中
华放射学杂志 2006; 40: 250-254
17 胡劲松, 夏瑞明, 朱国芳. 肝小静脉闭塞病MRI诊断
李瑭, 等. 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
2016-01-08|Volume 24|Issue 1|WCJD|www.wjgnet.com 164
(附2例报告并复习文献). 中国临床医学影像杂志
2014; 25: 53-55
18 Carreras E, Grañena A, Navasa M, Bruguera M,
Marco V, Sierra J, Tassies MD, García-Pagán JC,
Martí JM, Bosch J. On the reliability of clinical
criteria for the diagnosis of hepatic veno-occlusive
disease. Ann Hematol 1993; 66: 77-80 [PMID: 8448243
DOI: 10.1007/BF01695888]
19 黄晓明, 杨玲, 郭晖, 宋军, 徐可树, 叶进, 侯晓华. 肝
小静脉闭塞症10例临床分析. 中西医结合肝病杂志
2011; 21: 280-281
20 DeLeve LD, Valla DC, Garcia-Tsao G. Vascular
disorders of the liver. Hepatology 2009; 49:
1729-1764 [PMID: 19399912 DOI: 10.1002/hep.
22772]
21 王峻瑶, 张国艳, 朱元民, 刘玉兰, 陈宁. 肝窦阻塞综
合征9例的临床分析. 首都医科大学学报 2014; 35:
604-607
22 Koenecke C, Kleine M, Schrem H, Krug U,
Nashan B, Neipp M, Ganser A, Hertenstein B,
Klempnauer J. Sinusoidal obstruction syndrome
of the l iver af ter hematopoiet ic s tem cel l
transplantation: decision making for orthotopic
liver transplantation. Int J Hematol 2006; 83:
271-274 [PMID: 16720562 DOI: 10.1532/IJH97.
NA0511]
编辑:郭鹏 电编:都珍珍
李瑭, 等. 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习
ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) DOI: 10.11569 2016年版权归百世登出
版集团有限公司所有

消息
《世界华人消化杂志》2011年开始不再收取审稿费
本刊讯 为了方便作者来稿, 保证稿件尽快公平、公正的处理, 《世界华人消化杂志》编辑部研究决定, 从
2011年开始对所有来稿不再收取审稿费. 审稿周期及发表周期不变. (《世界华人消化杂志》编辑部)