全 文 ：黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournal Vol.22 No.3 2009
黑龙江省大庆市龙凤区妇幼保健站（163711）
关键词：慢性萎缩性胃炎；痞证；脾胃虚弱
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一
种常见消化系统疾病，属中医胃脘痛、痞满、嘈杂等范畴。我
们在传统治疗痞证的汤剂配方的基础上结合现代药理学的
研究成果，随证加减，自制了汤剂并对70例CAG患者进行了
治疗观察，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：70 例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者，年龄 23
岁～69岁，男37例、女33例，均经胃镜及病理诊断为CAG，
部分有不典型增生及肠化，合并浅表性胃炎者38例，中医诊
断均为痞证，脾胃虚弱，寒热互结型，其他类型不在收治范围
内。
1.2 治疗方法：自治汤剂的基本配方：厚朴12g、党参12g、
炒白术12g、炒麦芽 18g、清半夏 8g、枳实 6g、干姜 6g、炒黄
连6g、茯苓5g、炙甘草8g。加减：根据胃镜所见用药：胃黏膜
变薄，色泽红白相间，以白相为主，属脾胃虚弱，气血亏虚，胃
供血不足加黄芪20g、鸡血藤15g、人参5g、阿胶2g；透见黏
膜下血管呈网状，色泽以红相为主属气机不畅，胃络瘀血阻
滞较甚，加五灵脂10g，青皮、红花6g，桃仁、当归、川芎、丹参
各10g，三七用至3g；有胆汁返流者属肝胃不和，肝气犯胃，
加柴胡6g，郁金10g，竹茹5g，有肠上皮化生、非典型增生加
夏枯草、三棱、莪术各10g、白花蛇舌草15g；胃液少，黏膜干
裂，属胃阴不足，津液亏乏加生地、乌梅、山楂各10g；查见幽
门螺旋杆菌(HP)阳性加蒲公英15g、紫花地丁15g、黄柏6g、
山豆根6g、桂枝12g、黄连6g。
1.3 疗效标准：显效：胃粘膜萎缩现象改变消失；有效：胃粘
膜萎缩由重度转变为轻度；好转：病理程度减轻1个级度；无
效：胃粘膜组织检查无变化或加重。
2 结果
经治疗，70例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中有 35 例显
效、占50％，16例有效、占22.9%，好转14例、占20％，无效
5例、占7.1％；总有效率为 92.9％。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎(CAG)占慢性胃炎的1O%～2 ，是一种
常见的慢性疾病[1]。有资料显示，8O％以上成人有不同程度
的慢性浅表性胃炎，而肠型胃癌的发生、发展模式：“慢性浅
表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一不典型增生一胃癌”
已得到公认[2]。脾胃虚弱是 CAG 的发病之本，胃中郁热是病
之标，痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故本自制汤
剂以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难
愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故以四君子汤坐镇中州，祛
邪扶正。本文所用方剂以运脾为主，寒温并用，消补兼施，与
病证丝丝入扣，故疗效显著。药理研究，黄连、紫花地丁、乌
梅、桂枝等均有不同程度抑菌作用，对HP有杀灭、抑制作用
[3]。桃仁、当归、赤芍、川芎活血化瘀药可改善微循环和组织
营养，促进局部炎症吸收、组织修复和细胞再生，提高胃组织
中具有保护黏膜作用的前列腺素的含量，保护胃黏膜。健脾
益气药能提高机体免疫能力，增加网状内皮细胞的吞噬功
能，故能增强胃肠道黏膜屏障作用，防止HP等病原微生物侵
袭，清热解毒药也有类似作用。对本组70例CAG患者的治疗
结果表明，自制汤剂的总有效率为 92.9％，对痞证慢性萎缩
性胃炎临床症状的缓解和胃粘膜的恢复有较满意的疗效。
参考文献
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收稿日期：2008-12-28
蛇莓的药理作用研究进展
高延宏
黑龙江省济仁药业有限公司（150025）
蛇莓（Duchesnea indica）为蔷薇科蛇莓属植物，别名三匹
风、地莓、一点红、蛇含草、宝珠草、野杨梅等，为民间常用草
药，在我国大部分地区都有广泛分布[1]。与蛇莓同属的还有
另一植物皱果蛇莓。蛇莓以全草入药，性味甘、苦、寒，有小
毒，入肺、肝、大肠经。具有清热解毒、消肿散瘀、收敛止血、凉
血之功效，用于治疗热病惊厥、咽喉肿痛、咳嗽吐血、疔疮痈
肿、蛇虫咬伤、湿疹、痢疾及烫火伤等[1]。近年来因发现蛇莓
具有显著的抗肿瘤活性而引起国内外学者的关注。本文就国
内外对蛇莓的化学成分、药理活性以及临床应用进行综述，
旨在为蛇莓的开发和利用提供参考。
1 蛇莓的药理作用研究
1.1 抗肿瘤作用
体内和体外研究均表明，蛇莓具有较强的抗肿瘤活性，
这越来越引起人们的关注。蛇莓甲醇提取多糖部分在连续注
射于移植瘤S180大鼠30天后，显示出很强的抗肿瘤活性，
当剂量为 100 和 200mg/kg 时，其抑瘤率分别为 31.9 和
63.0%[2]。
机体的免疫功能与肿瘤的发生、发展有密切关系。机体
对肿瘤的免疫反应既有细胞免疫又有体液免疫。其中细胞免
疫占主导地位，T细胞为细胞免疫的主要方面，是机体抗肿
瘤免疫的核心力量，T淋巴细胞增殖反应是一个能够代表机
体的细胞免疫能力的重要免疫因素[3]。
1.2 增强免疫功能
蛇莓流浸膏(2g/ml)显著升高小鼠腹腔巨噬机能，表现
为胞体显著增大，每个胞体吞噬的血红细胞达7-8个之多，
但各级消化状态与对照组无显著差异。
1.3 对心血管系统作用
其流浸膏对麻醉狗或兔有短暂的降压作用，并与剂量相
关。对心脏收缩（狗）和心率（豚鼠）有抑制作用，并有增加冠
脉流量作用。
1.4 对平滑肌的作用
其流浸膏对离体肠仅使收缩振幅增大，张力无明显变
化，且有随剂量增大抑制张力的作用；对家兔豚鼠及大鼠的
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DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2009.03.047
黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournal Vol.22 No.3 2009
离体子宫均呈兴奋作用，0.2ml/50ml(含生药 0.4g)的作用
强度与1u垂体后叶素近似，妥拉苏林(0.25mg/50ml)不能对
抗其此种作用，在体（兔）试验表明其流浸膏2ml/kg与垂体
后叶素 1u/kg 作用强度相似。对豚鼠离体气管无明显影
响。
1.5 抑菌作用
蛇莓的甲醇提取物中水溶性部分和水不溶而可溶于丙
酮的部分，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和志贺氏痢疾杆菌
的生长有较强的抑制作用[4]。
梁薇等将蛇莓水煎液用于体外抗菌研究[12]，测定了其体
外最低抑菌浓度。研究发现蛇莓对7种常见致病菌，包括金
黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、甲型副伤寒杆菌、变形
杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌具有明显的和不同程度的抑制作
用，最低抑菌浓度在1:32- 1:1024之间。蛇莓对金黄色葡萄
球菌和变形杆菌的抑菌作用最强，最低抑菌浓度均为 1:
1024。
2 蛇莓的临床应用
2.1 癌症
蛇莓具有显著的抗肿瘤活性，与不同的中草药配伍，可
治疗不同的癌症。
2.1.1 鼻咽癌
寮刁竹30g，入地金斗30g,茅根30g，蛇倒退30g，川芎
15g，山药15g，蛇莓60g,生地黄24g，葵树子90g，制成煎剂
口服，以本方为主治疗4例鼻咽癌患者，存活6年1例，生存
3年1例[5]。
2.1.2 食管癌
用半夏12g，丁香3g，旋覆花15g，代赭石24g, 苏梗
15g，竹茹15g，龙葵30g，蛇莓15g，半枝莲15g，金刚刺15g,
治疗食管癌21例，显效3例，有效16例，无效2例，有效率
90.47%[5]。
2.1.3 喉癌
白英 30g，龙葵 30g，蛇莓 24g，半枝莲 24g,猕猴桃根
30g,治疗1例喉癌(右侧声带鳞状细胞癌),2个月后声带增
响，咽痛瘁愈，喉镜检查，肿块消失[5]。
2.2 多发性骨髓病
喜树根10g，仙鹤草90g，蛇六谷60g,白花蛇舌草30g，
半边莲 30g，半枝莲 30g,败酱草根 10g，蛇莓 10g，白花藤
10g，大青叶10g，三棱10g,莪术10g，赤芍10g，红花10g,薏
苡仁12g, 结合化疗治疗多发性骨髓病10例，其中显效2
例，缓解8例，变化5例，存活最长1例5年[5]。
2.3 肝炎
蛇莓、鬼针草各30g，黄瓜根10-15g，千里光，翠云草各
15g，马蹄蕨、鸡矢藤，糯稻杆各20g，木贼10g。每天1剂，水
煎加白糖分3-4次服。连服1-2个月。治疗男性乙型肝炎1
例，口服该方30天，临床诸症状消除，麝絮呈阳性，其余各项
全部转阴。继投上方30剂，诸症皆除。
西洋参5g或沙参30g，黄芪30g，丹参30g，菌灵芝24g，
白花蛇舌草30g，甘草5g，蛇莓30g等药组成。每日l剂，水
煎服，每日3次，3个月为疗程。治疗132例肝炎病人，通过
服用该处方，原升高的IgM(一种高效能先锋抗体)值下降，
补体C3值（补体C3降低是慢肝肝功能活动障碍，免疫复台
物形成而出现的）有大幅度升高。通过对132例病人的观察，
当免疫功能恢复正常或补体C3高于正常，则HBsAg、HBeAg、
抗HBc的转阴率也显著提高[6]。
2.4 白血球减少症
白血球减少症为低烧、腰膝酸软、食欲减退、肤色晦暗、
失眠及恶心。此症状不同于脾肾阴虚，而是因为内生湿热引
起的。下药方为异功散、黄芪汤、四苓散和安宫牛黄丸。
蛇莓30g，蒲公英30g，黄芩30g，黄芪15g，太子参15g，
白术15g，猪苓30g，生地黄15g，麦冬15g，黄柏10g，半枝莲
30g，茜草15g，牛蒡子10g，汉防己10g，蜈蚣3只，紫草30g
煎成汁，每天2次，经过3个月的治疗，病人的骨髓象有所好
转。然后，把蛇莓、蒲公英、黄芩的剂量由30g增至60g，安宫
牛黄丸的剂量减为原来的三分之一。在三年治疗中作三次小
剂量的化疗，之后的骨髓象完全正常。白血病没有复发，并且
达到了滋阴益气、健脾补肾、去热、排毒、除湿的功效[7]。
2.5 带状疱疹
在常规抗病毒药物治疗的基础上加用蛇莓草药外敷或
取汁外涂治疗。用法:蛇莓鲜全草150-300g，洗净，加少量食
盐捣糊直接外敷或捣糊取汁外涂(根据不同季节、不同部位，
两种方法，选择一种或两种方法交替使用，在皮肤病变处直
接外敷，外层加盖保鲜膜，防止药液污染被服，同时增加药物
的作用时间，每天1-2次。也可以取蛇莓草药汁外涂每天
3-5次，外涂范围要超出病灶边缘2cm以上。可包扎部位最
好外敷，也可白天取蛇莓草药汁外涂，晚上外敷。治愈标准:
症状完全消失，局部皮损颜色转暗红，水疱完全消失，水肿消
退[8]。
3 小结
蛇莓作为民间常用草药，具有清热解毒、消肿散瘀的功
效。其化学成分主要为酚酸类、黄酮类和三萜类。蛇莓药理作
用表明，蛇莓具有广谱的抗肿瘤作用，明显的免疫促进作用、
抑菌作用、对心血管系统的作用、强抗氧化作用和对中枢神
经系统的抑制作用。临床用于治疗各种肿瘤性疾病、肝炎、白
血球减少症等，且毒副作用小。蛇莓的功效正受世人所瞩目，
以蛇莓为主的成药凤毛鳞角，笔者认为蛇莓在治疗癌症方面
有很大的发展前景，有待于进一步系统挖掘临床验证有效的
方剂，为世人开发出更好的新药！
参考文献
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社，1985：211.
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收稿日期：2009-03-04
洛赛克与泰胃美治疗
消化性溃疡疗效比较
李铁军
阿斯利康(无锡)贸易有限公司
目前治疗消化性溃疡的药物很多，我们对洛赛克与泰胃
美治疗消化性溃疡疗效进行比较观察，现介绍如下。
1 病例来源
本组选自门诊80例患者，有明显上腹疼痛、反酸、嗳气，
个别有黑便，呕血，均经胃镜检查证实为活动性消化性溃疡。
随机分为洛赛克组和泰胃美组（对照组），其中洛赛克组42
例，男30例女12例。年龄为18-76岁，平均42岁。胃溃疡
11例，十二指肠溃疡31例。泰胃美组（对照组）38例，男26
例，女12例。年龄为19-74岁，平均41.5岁。胃溃疡10例，
十二指肠溃疡28例。二组条件基本相似，具有可比性。
2 治疗方法
洛赛克组每日清晨空腹口服洛赛克20mg。泰胃美组在
睡前一次口服泰胃美800mg。二组在治疗期间不可服用其他
药物，治疗过程中，记录症状变化及副作用。治疗4周后，胃
镜复查。
3 疗效的判断标准
3.1 胃镜检查判断疗效：溃疡灶消失或仅留瘢痕为愈合。溃
疡面积缩小超过原面积1/2者为好转，溃疡灶无变化为无
效。
3.2 根据临床症状判断疗效：腹痛、反酸、嗳气完全消失为
临床痊愈。腹痛、反酸、嗳气基本消失为好转。症状无改善或
不稳定为无效。
4 结果
4.1 临床症状比较
洛赛克组4周治疗后不论是胃溃疡或十二指肠溃疡，服
药后腹痛、反酸、嗳气很快消失，腹痛 3 天后 100％症状消
失。泰胃美组腹痛症状 6天稍有缓解，10天后腹痛缓解为
85.5％。
4.2 溃疡愈合比较
洛赛克组愈合率为 97.6％（41/42），好转 2.38％
（1/42），总有效率为 100％。泰胃美组分别为 71．05％
（27/38），好转 26．31％（10/38），总有效率为 97.36％
（37/38）。显示4周治疗后洛赛克组愈率明显高于泰胃美组。
5 讨论
洛赛克与泰胃美治疗消化性溃疡短程治疗中都达到很
高的愈合率。经 4 周观察治疗愈合率分别为 97.61 和
71.05％。这与国内外报道基本相似[1.2]，疼痛消失率为100％
和85.5％。
综合以上分析，我们认为短程治疗消化性溃疡，洛赛克
要优于泰胃美，洛赛克治疗中疼痛缓解快，溃疡的愈合率高，
几乎无副作用，服用方便，每日仅服一次，不影响患者生活和
工作，目前公认洛赛克是治疗消化性溃疡最理想药物。
参考文献
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[2] 赵丽亚，等.洛赛克治疗消化性溃疡多中心研究[J].中华消化
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收稿日期：2009-03-02
干扰素联用拉米夫定
治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
李春波
鹤岗矿业集团肿瘤医院（鹤岗 154101）
关键词：拉米夫定；干扰素 a- 1b; HBV-DNA; HBeAg
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已被广泛用于临床，其疗效
已得到证实，但对HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）的血清转换
不理想。我院自2007-01～2008-01对20例慢性乙型肝炎患
者联合使用干扰素a-1b、拉米夫定，取得了较好的疗效，现
报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
40例患者均为2007-01～2008-10的收住传染科病人，
诊断符合2000-09（西安）全国病毒性肝炎诊断标准[1]，采用
分区随机化分组法，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组
20例，男15例，女5例，年龄20～70岁，平均40.2岁，对照
组20例，男14例，女6例，年龄24～68岁，平均38.4岁。入
选的全部患者HBV-DNA（乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸）均为
阳性，HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、HBeAg阳性，血清ALT
（丙氨酸转氨酶）在正常值参考上限2～3倍，排除重叠其它
肝炎病毒感染，治疗前6个月内未使用过其它的抗病毒药
物。
1.2 治疗方法
对照组，肌注干扰素 a-1b300万u/d，连用3周，改为隔
日1次，疗程6个月；治疗组：在上述肌注干扰素的同时，给
予口服拉米夫定100mg/d，疗程12个月。
1.3 疗效标准
血清 HBV-DNA 阴转、HBeAg 阴转，或 HBeAg/ 抗 Hbe{乙
型肝炎病毒 抗体}血清转换，ALT转正常。
1.4 观察项目
治疗前，治疗后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一
次肝功能，HBeAg、HBsAg、HBV-DNA、血常规、肾功能，同时观察
药物的不良反应。
2 结果
2.1 血清标志物阴转情况
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