全 文 ：表 2 两组患者治疗前后 MMSE 和 ADL 评分比较 (n，x ± s)
组别 n MMSE ADL
观察组 治疗前 58 16． 58 ± 5． 42 43． 44 ± 4． 21
治疗后 58 24． 64 ± 5． 31* 62． 54 ± 5． 65*
对照组 治疗前 58 17． 16 ± 3． 82 43． 03 ± 7． 12
治疗后 58 23． 54 ± 7． 24* 51． 95 ± 5． 46*
t值 0． 933 10． 265
P值 0． 351 0． 000
注:同组治疗前后比较，* P ＜ 0． 05。
2． 2 不良反应 两组患者在治疗期间均未出现严重不良
反应。观察组出现轻度头晕 1 例，胃部不适和轻度腹胀
2例，失眠 3例，不良反应发生率为 10． 3%(6 /58) ;对照组
出现轻度头晕 2 例，恶心、纳差 2 例，不良反应发生率为
6． 9%(4 /58) ，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意
义(χ2 = 0． 4377，P = 0． 508)。两组患者在出现不良反应期
间均未停用治疗 VD药物，对症治疗后不良反应好转。
3 讨 论
血管性痴呆是一种慢性的进行性疾病，主要病变部位
在大脑的海马区和基底核，临床以患者记忆力、计算力、理
解力及执行功能等的智能减退为主要表现。
尼莫地平为钙离子拮抗剂，可抑制去极化引起的大量
Ca2 +进入细胞内，并促进细胞胞浆钙的排除，具有高度的脂
溶性，易通过血脑屏障，而且对脑血管作用比对全身其他部
位动脉作用强，可扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，增加脑血
流量，改善脑血液循环和脑功能，显著减少缺血性脑损伤，
改善记忆功能。许多研究［1，2］表明尼莫地平具有保护和促
进记忆、促进智力恢复的作用。
胆碱能系统紊乱在血管性痴呆的发病过程中至关重
要，AD病理部位均存在胆碱乙酰转移酶活性及乙酰胆碱浓
度降低，一些部位如皮质、海马、基底节的损伤可导致胆碱
能传导通路受损，从而引起患者胆碱能缺陷而出现学习、记
忆等功能障碍［3］。盐酸多奈哌齐是一种可逆的、半衰期长、
高度选择性、长效的乙酰胆碱酯酶抑制剂，其不仅能抑制胆
碱酯酶引起的乙酰胆碱水解，而且能增加神经细胞突触间
隙中乙酰胆碱的浓度。许多研究［4，5］证实，服用多奈派齐能
有效地改变痴呆患者的认知功能、执行功能和日常生活能
力。
本研究结果显示，两组患者治疗后的 MMSE、ADL 评分
均较治疗前显著改善，但观察组的 ADL评分的改善效果显
著优于对照组，这提示单纯应用盐酸多奈哌齐对患者生活
能力的改善有限，但联合尼莫地平治疗能在改善患者智能
的同时显著提高患者的 ADL。且两者联合用药过程中不良
反应较轻，不需中断治疗。因此笔者认为，尼莫地平联合多
奈派齐治疗血管性痴呆较为安全可靠，在改善患者认知功
能的同时能够较好的提高患者的日常生活能力，值得临床
推广。
参 考 文 献
［1］ Baskys A，Hou AC． Vascular dementia:pharmacological treatment ap-
proaches and perspectives［J］． Clin Interv Aging，2007，2(3) :327 －
335．
［2］ Erkinjuntti T，Roman G，Gauthier S，et al． Emerging therapies for vas-
cular dementia and vascular cognitive impairment［J］． Stroke，2004，
35(4) :1010 － 1017．
［3］ 李海军，于 盈．尼莫同片治疗血管性痴呆的疗效观察［J］．中国
实用神经疾病杂志，2007，10(4) :104 － 105．
［4］ 王玉芬，王庆德．尼莫地平与多奈派齐治疗血管性痴呆的随机对
照研究［J］．山东医药，2009，49(29) :61 － 62．
［5］ Lindeboom J，Weinstein H． Neuropsychology of cognitive ageing，min-
imal cognitive impairment，Alzheimer s disease，and vascular cogni-
tive impairment［J］． Eur J Pharmacol，2004，490(1 － 3) :83 － 86．
(收稿日期:2011-12-30 修回日期:2012-02-11)
吊钟花热湿敷治疗输液外渗性静脉炎临床疗效观察▲
罗小珍 黄源雄 刘开琦 罗盛华
(灵山县人民医院，广西灵山县 535400)
▲基金项目:广西壮族自治区卫生厅卫生科研计划项目(Z2011043)
【摘要】 目的 探讨吊钟花配合红砂糖热湿敷治疗输液外渗性静脉炎的临床效果。方法 选择 50 例输液外渗性静
脉炎患者，随机分为观察组和对照组，每组 25例。对照组采用吊钟花配合红砂糖常温下外敷，观察组采用吊钟花配合红砂
糖热湿敷。观察两组患者治疗后 3 d的临床效果。结果 观察组总有效率 92． 0%，对照组总有效率 52． 0%，两组临床疗效
比较差异有统计学意义(P ＜ 0． 01);观察组平均起效时间(1． 79 ± 0． 65)d，对照组平均起效时间(2． 83 ± 0． 74)d，两组起效时
间差异有统计学意义(P ＜ 0． 001)。结论 吊钟花配合红砂糖热湿敷治疗输液外渗性静脉炎起效时间快，临床疗效满意，无
明显不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】 吊钟花;红砂糖;热湿敷;输液外渗
【中图分类号】 R 472 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-7768(2012)02-0132-02
静脉输液是临床治疗疾病和抢救生命迅速而有效的给
药途经。由于各种原因而导致的输液外渗，可以引起机体
局部皮肤及组织损伤［1］。临床上轻度输液外渗表现为局部
红肿、酸麻;中度输液外渗表现为烧灼感、刺痛、局部红肿
或有水疱;重度输液外渗则皮肤破溃、皮下组织溃疡或坏
231 Internal Medicine of China，Apr． 2012，Vol． 7，No． 2
DOI:10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2012.02.027
死，处理不当可造成瘢痕挛缩，关节强直，以致功能障碍，增
加患者痛苦和经济负担。输液外渗性静脉炎是临床护理工
作中经常遇到的棘手问题，尤其是化疗药物的外渗后果更
加严重。笔者采用随机对照研究方法，观察吊钟花配合红
砂糖热湿敷治疗输液外渗性静脉炎取得了满意的临床疗
效，现报告如下。
1 对象和方法
1． 1 研究对象 选择 2007 年 1 月 ～ 2011 年 10 月在本院
住院的输液外渗性静脉炎患者 50 例作为研究对象，采用随
机数字表方法将研究对象随机分为观察组 25 例，其中男性
15例，女性 10 例，年龄 36 ～ 68 岁，平均(55． 6 ± 8． 5)岁;输
液外渗发生部位:手背部 15 例，前臂 6 例，足背 4 例;对照
组 25 例，其中男性 14例，女性 11 例，年龄 35 ～ 69 岁，平均
(56． 2 ± 8． 6)岁;输液外渗发生部位:手背部 16 例，前臂
6例，足背 3例。两组患者性别、年龄、外渗部位等差异无统
计学意义(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。见表 1。
表 1 两组患者一般情况比较
组别 n
性别
(男 /女)
年龄
(岁)
肿胀面积
(cm2)
病程
(月)
观察组 25 15 /10 55． 6 ± 8． 3 7． 73 ± 1． 62 11． 5 ± 5． 5
对照组 25 14 /11 56． 2 ± 8． 6 6． 97 ± 1． 42 12． 3 ± 6． 3
1． 2 方法
1． 2． 1 观察组治疗方法 吊钟花、红砂糖以 2 ∶ 1质量混合
捶烂成糊状后将混合剂外涂于皮肤肿胀处(涂布面积大于
皮肤肿胀面积) ，外加用一层敷料覆盖，然后用热毛巾湿敷
(温度为 40 ～ 50℃为宜) ，3 ～ 4次 /d。
1． 2． 2 对照组治疗方法 吊钟花、红砂糖以 2 ∶ 1质量混合
捶烂成糊状后将混合剂外涂于皮肤肿胀处(涂布面积大于
皮肤肿胀面积) ，外加用一层敷料覆盖，3 ～ 4次 /d。
1． 2． 3 疗效评价方法 治疗 3 d 后进行效果评价，观察临
床效果及起效的时间。临床效果评价:治愈:肿胀完全消
失，无疼痛，血管弹性恢复，可见血管行径，破溃皮肤创面愈
合;显效:肿胀消退，局部疼痛明显减轻，血管弹性好，破溃
皮肤创面无渗出，创面部分愈合;好转:肿胀有所消退，局部
疼痛有所减轻，血管弹性较好，破溃皮肤创面渗出明显较
少，创面有所愈合;无效:无明显消肿，仍有疼痛，皮肤破溃
创面无改变。
1． 2． 4 统计学分析 采用 PEMS3． 1 统计软件处理数据，
计量资料以(x ± s)表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以
率进行描述，采用 χ2 检验;两组临床疗效的比较采用秩和
检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2． 1 两 组 患 者 治 疗 比 较 观 察 组 起 效 时 间 为
(1． 79 ± 0． 65)d短于对照组(2． 83 ± 0． 74)d，(t = 5． 279，
P ＜ 0． 001) ;观察组疗效优于对照组。见表 2。
表 2 两组患者治疗效果比较
组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率(%) u值 P值
观察组 25 6 11 6 2 92． 0 3． 027 0． 002
对照组 25 2 6 5 12 52． 0
3 讨 论
输液外渗引起的静脉炎是血管受到药物化学刺激而引
起的炎症介质释放，造成血管内壁受损，通透性升高，由此
而引起的炎症反应［2］。癌症患者发生外渗静脉炎的几率最
大，因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，穿刺困难。外
渗后时间越长，影响水肿坏死的程度越大，皮肤越容易破
溃。如果发生在关节处，范围大，药物刺激性强，组织坏死
严重，将给病人造成严重后果。输液外渗在临床上很难避
免，不同的处理方法将会产生不同的效果。吊钟花又名灯
笼花、铃儿花，具有活血化瘀、解毒去火、消斑、美容养颜等
功效［3］;红砂糖性温味甘，具有活血散寒、软化血管、止痛、
行血补血、破淤之功效［4］。两者合用具有解毒、止痛、生肌、
活血化瘀、软化血管促进组织修复的作用。但常温下作用
效果较缓慢，热湿敷可以促进皮肤毛孔扩张和局部血液循
环，加速药物吸收，提高药物的疗效［5］。吊钟花红砂糖价格
便宜，外敷操作简便，病人容易接受，感觉良好。本次研究
结果显示，观察组起效时间快于对照组，总有效率高于对照
组，临床疗效优于对照组(P ＜ 0． 01) ，说明吊钟花红砂糖混
合热湿敷对输液外渗效果满意，特别是癌症患者输液外渗
性静脉炎效果明显。吊钟花红砂糖混合热湿敷对输液外渗
性静脉炎疗效肯定，无不良反应，费用低，值得在临床中推
广应用。
参 考 文 献
［1］ 沈君霞．化疗药物外渗的预防及处理［J］． 现代医药卫生，2007，
23(21) :3296 － 3297．
［2］ 周书萍．静脉输液外渗对机体损伤的防治进展［J］． 全科护理，
2010，8(2) :453 － 454．
［3］ 江苏新医学院． 中药大辞典(上册) ［M］． 上海:上海人民出版
社，1997:2001．
［4］ 江苏新医学院． 中药大辞典(上册) ［M］． 上海:上海人民出版
社，2012:2013．
［5］ 崔 焱． 护理学基础［M］． 北京:人民卫生出版社，2003:347，
353．
(收稿日期:2011-12-11 修回日期:2012-02-13)
331内 科 2012 年 4 月 第 7 卷 第 2 期