全 文 ：过高的孕激素或孕激素受体也对乳腺增生有一定影响。雄
激素为甾体类激素，其中最为人们所了解的是睾酮，由肾上
腺皮质的网状带所合成。正常乳腺及乳腺癌组织中，除雌激
素受体外，也有雄激素受体表达。在动物和人的正常乳腺以
及乳腺癌组织中都含有芳香化酶，其主要作用是通过羟化雄
激素的甲基，使之转变为雌激素，进而促进乳腺组织的生长。
因而，雄激素对乳腺及乳腺癌的治疗作用可能包括直接通过
睾酮的作用，以及减少转变为雌激素后的效应。本研究结果
表明:①DMBA所致乳腺不典型增生的大鼠模型显示出可能
较正常大鼠雌激素、孕激素的水平升高，睾酮水平降低;这与
既往研究存在一定的差异。②他莫昔芬和中药健乳灵可降
低大鼠雌、孕激素水平，并与正常组雌、孕激素水平接近。不
同之处:他莫昔芬可降低大鼠雄激素水平，健乳灵升高大鼠
雄激素水平，说明健乳灵影响乳腺不典型增生大鼠性激素机
制可能与他莫昔芬不同。③组织学观察显示健乳灵对 DM-
BA所致乳腺不典型增生大鼠乳腺组织不典型增生具有改善
作用，其机制可能与改变大鼠全身的性激素紊乱有关，包括
可能降低雌、孕激素水平，提高雄激素水平。
参考文献
［1］ 黄霖，刘华，杨辉，等 . 健乳灵对乳腺增生大鼠 GnＲH 及其受
体 mＲNA表达的影响 . 中国中医急症，2006，15(9) :1016.
［2］ 韦永芳，戴丽军，刘寒英，等 . 健乳灵对乳腺增生大鼠乳腺组
织 p16 、p53 表达的干预作用 . 中国比较医学杂志，2005，15
(5) :271.
［3］ 杨辉，黄霖，叶振宇，等 . 乳腺增生大鼠模型 bcl － 2 蛋白表达
及中药健乳灵的调节作用 . 中国中医急症，2005，14(2) :162.
［4］ 王峰，马忠兵，方允治，等 . 乳腺癌癌前病变大鼠模型的建立 .
中国现代普通外科进展，2009，12(5) :387.
(收稿:2013 － 03 － 04

)
山大颜合四妙汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察
赫 军1 李丽华2 何 宾1 吴广州1 赫 辉2
(1 浙江省台州市博爱医院·台州 318050 2 河南风湿病医院·郑州 450045)
1 临床资料
1. 1 一般资料 60 例均为 2010 － 03 ～ 2012 － 11 本院风湿科病人，
随机分为 2 组。治疗组 30 例，男性 28 例，女性 2 例;平均年龄
(46. 00 ± 8. 03)岁;病程最短 1 天，最长 11 年;对照组 30 例，男性 29
例，女性 1 例;平均年龄(45. 16 ± 7. 97)岁;病程最短 2 天，最长 11
年。2 组具有可比性(P ＞ 0. 05)。
1. 2 诊断标准 西医诊断标准:符合美国 AＲA1977 年急性痛风性
关节炎分类标准，中医诊断标准;参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。
2 治疗方法 治疗组:予山大颜合四妙汤方:山大颜 30g、苍术 15g、
薏苡仁 15g、黄柏 10g、川牛膝 15g、土茯苓 20g、制半夏 12g、细辛 3g、
刘寄奴 20g、甘草 3g。每日 1 剂，分 2 次煎服。对照组:给予秋水仙
碱(0. 25mg /片，云南西双版纳药业有限责任公司，批号:120101) ，首
服 2 片，隔 1 小时服 1 片，连服 4 次，腹泻或呕吐即停服，1 ～ 2 天症状
缓解后，每日 1 片维持。2 组患者共治疗 15 天，治疗期间停用其他
治疗急性痛风性关节炎的药物。
3 结果
3. 1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。
3. 2 治疗结果 治疗组 30 例，临床痊愈 9 例，显效 16 例，有效 4
例，无效 1 例，总有效率 96. 67%;对照组 30 例，临床痊愈 7 例，显效
10 例，有效 6 例，无效 7 例，总有效率 76. 7%。2 组比较，差异具有统
计学意义(Ｒidit分析，P ＜ 0. 05) ，治疗组疗效优于对照组。
3. 3 不良反应 治疗组均未出现不良反应;对照组 10 例表现为恶
心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，过敏性皮疹 1 例。
4 讨论 痛风属祖国医学“着痹”、“痛痹”范畴，病之急性期症见关
节红肿灼热，剧痛，入夜甚。其病机为湿热毒邪壅滞经脉关节，气血
痹阻不通，治宜清热解毒、活血利湿、通络散结止痛。方中山大颜为
茜草科九节属植物，味苦，性凉，有清热解毒、消肿拔毒、祛风除湿功
效［3 － 6］。主治疮疡、咽喉肿痛、风湿骨痛、跌打损伤等。其乙醇提取
生物碱有非特异性抗炎及镇痛作用［7］;研究表明，其乙醇提取物具
有类似阿片样镇痛作用，且具镇静及降低体温的作用［8］。在急性痛
风发作期可以起到排泄尿酸、消肿、止痛作用;四妙汤［9］清热利湿，
引药下行，直达病所，并有燥湿健运脾胃之效;土茯苓清热解毒、通络
消肿，以增利湿之效，痰饮之邪因势利导也;“病痰饮者，当以温药和
之”，制半夏、细辛蠲痹化饮止痛;王不留行活血通络、消肿散结。甘
草调和诸药。全方共奏清热解毒、活血利湿、通络散结止痛之功。
临床观察该方尤适用于湿热痰瘀型急性痛风性关节炎，具有良
好的临床疗效，且无不良反应，优于单纯西药治疗，值得推广使用。
参考文献
［1］ 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准．南京:南京大学
出版社，1994:9．
［2］ 中国科学院中国植物志编辑委员会 . 中国植物志:第 2 册． 北
京:科学技术出版社，2004:47．
［3］ 广东省食品药品监督管理局 . 广东省中药材标准:第 1 册． 广
州:广东科技出版社，2002:12．
［4］ 谢宗万 . 全国中草药汇编． 2 版，北京:人民卫生出版社，1996:
100，810．
［5］ 《中华本草》编委会 . 中华本草:第18 卷．上海:上海科学技术
出版社，2004:466．
［6］ Tatiana. S，Gregianini，Vivian C，et al. The Alkaloid Brachycerine
is Induced by Ultraviol et Ｒadiation and is a Singlet Oxygen
Quencher. Photochemistry and photobiology，2003，78(5) :470．
［7］ M. B. Leal，E. Elisabetsky. Absence of alkaloids in Psychotria
carthagenensis Jacq. Journal of Ethnopharmacology，1996，54:37．
［8］ 杨中华，崔青，魏华，等 . 四妙散加味治疗急性痛风性关节炎
临床分析．实用中医药杂志，2010，26(11) :746．
(收稿:2013 － 04 － 11)
·03· 中国中医药科技 2014 年 1 月第 21 卷第 1 期 Jan. 2014 Vol. 21 No. 1