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苍耳草治疗急性菌痢 1 1 0例疗效观察
上海市纺织工业局第二 医院 何文坚
我们于 1 96 2年 8月起至今用苍耳草 ( 包括
茎 、 叶 、 种子 )治疗急性菌痢 n。 例 , 取得了
满意的疗效 , 现小结如下 :
一 、 临床资料
( 一 ) 年龄 、 性别 、 病程 本组男 47 例 ,
女 63 例 。 年龄 12 ~ 64 岁之间。 就诊时病程一天
以内6 7例 , 2 ~ 3 天 2 9例 , 4 ~ 6 天 2 2例 , 7
~ 1 0天 9 例 , 1 0天以上 3 例 。
( 二 ) 主要症状 以发热 、 腹泻 、 大便脓
血样 , 腹痛 , 里急后重 , 食饮 减退 , 恶 心 呕
吐为常见之主症 。
( 三 ) 实验室检查 1 . 血象变化 : 23 例作
了白细胞计数 , 由4 , 1 0 ~ 20 , 2 0 0 /立方毫米不
等 , 其中1 0 , 0 0 0以下 1 0例 , 1 0 , 0 0 0以上 1 3例。
2
. 粪便检查 : 大便常规脓细胞 ( + ) 9 例 , ( + + )
6 5例 , ( + + + ) 3 5例 , ( + + + + ) 1例 , 红细胞阳
性 97 例 , 巨噬细胞阳性 51 例 。 3 .大便培养 : 大
便培养阳性 24 例 , 其中佛氏痢疾杆菌15 例 , 宋
耐氏痢疾杆菌 9 例 。
( 四 ) 治疗前服药情况 经苍耳草治疗前
未经任何药物治疗者 93 例 , 曾经各种治痢西药
治疗无效者 17 例 。
二 、 现察与治疗
( 一 ) 观察方法 所有病例均在门诊治疗
观察 , 每日或隔日记录症状 , 体征及化验 。 大
便培养在治疗开始前做 1 ~ 2 次 , 治疗开始后
每天或隔天做 1 次 , 连续 3 次培养阴性 , 如大
便已无脓血粘液 , 则不再继续培养 , 如培养阳
性者 , 则连续培养至三次阴性为止 。 全部采用
5 5 培养基 。
( 二 ) 药物制备 、 剂量 、 用法
1
. 采生长己成熟呈灰褐色或黄褐色的苍耳
子晒干弃刺 、 贮存备用 。 苍耳根 、 茎 、 叶先以
水洗净 , 加工切片 , 晒干后贮存备用 。
2
.本组 1 10 例中1 06 例系用 目前中药店已入
锅炒过的苍耳子治疗 , 4 例用当年晒干的新鲜
苍耳茎 、 叶治疗 。
3
. 剂量及用法 ( 1) 苍耳子 : 1 20 ~ 1 50 克 /日 ,
每日 3 ~ 4 次水煎服 。 (2 ) 用新鲜干苍耳茎 、
叶60 克 / 日 , 水煎 , 分 3 ~ 4 次服 。
为了及时缓痉止痛 , 调和肠胃 , 部分患者
加用广木香 、 炒积壳 ( 或炒权实 ) 、 生甘草各
9 克 (或大枣 5 ~ 10 枚 ) 。 治疗一周为一疗程 。
在治疗过程中 , 遇有脱水者 , 则给予静脉注射
5 %葡萄糖盐水或 10 % 葡萄糖 1 , 。0 ~ 2 , 0 。
毫升 , 如腹痛剧烈者用 阿托 品 或 复 方 樟 脑
配 。
三 、 治疗结果
( 一 ) 疗效标准 1 . 临床 治 愈 : 症 状 消
失 , 大便每24 小时不超过 2 次 , 成形 , 无脓血
粘液 , 左下腹压痛消失 , 大便镜检正常或白细
胞数在每个高倍视野下不超过 5个 , 大便连续
2 ~ 3 次培养阴性 。 2 . 好转 : 肉眼无脓血便或
其他症状有减轻而又 未 达 到 治愈 标 准 者 。
3
. 无效 : 脓血便继续存在或其他症状未见减轻
者 。
( 二 ) 治疗结果 n o例中除 1 例服药 (绞
碎之苍耳子 1 50 克 / 日 ) 3 天因发生较重之恶心
呕吐等副反应而中途改服合霉素 4 天 而 治愈
外 , 其余 1 09 例经服苍耳子或茎叶煎剂 2 ~ 5
~ 8 天 , 均获治愈 。 治愈率为 9 9 . 1% 。 计日服
苍耳茎叶 60 克者 4 例 , 日服苍耳 子 1 20 克者
3 8例 , 日服苍耳子 1 5 0 克者 6 8例 。 1 1 0例中服
药最快 2 天 , 最长 8天治愈 , 平均治愈天数 5
天 。
( 三 ) 远期疗效与复发 问题 经书信与门
DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 1984. 09. 009
一九八四年 第九期
诊随访 1 ~ 1 6个月的 8 0例中 , 未再发生腹泻者
76 例 。 有 4 例分别于治疗后 24 ~ 54 天再发生腹
泻 , 而均有饮食不洁史 。
( 四 ) 副反应及处理 本组病例中 , 有 13
例仅见轻微恶心厌食 , 即停药 , 或 静 脉 注 射
5 0%葡萄糖 40 ~ 60 毫升 , 1 ~ 2 天后症状即消
失 。 小部分见厌食 、 恶心 、 呕吐 、 头晕者 , 除
即停药外 , 每 日给静脉注射 5 %葡萄糖生理盐
水或 5 ~ 10 %葡萄糖 1 , 00 毫升 + 维生 素 C Z
克 , 有 5 例原有溃疡病史而出现上腹部不适及
疼痛者 , 加用氢氧化铝凝胶 10 ~ 15 毫升 , 日服
三次 。 仅一例肝功能轻度损害 ( 察絮+ + ) , 经
护肝药物如维生素 1B 2 、 复合维生 素 B 、 肝 太
乐等一月内恢复正常 。
四 、 讨论
}
( 一 ) 疗效方面 本文分析 1 10 例苍 耳 草
治疗急性菌痢的实践证明疗效确实令人满意 。
平均疗程 5 天 , 除 1 例服药至第 3 天因副反应
较重而改服合霉素治愈外 , 全部病 例 均 获 痊
愈 , 远期疗效亦颇稳定。
( 二 ) 剂童及疗程问题 《 本草纲目 》 记
载 , 苍耳治赤白下痢 , 用苍耳不拘多少 , 以水
煮烂 , 去渣用文火熬成膏 , 每服 1. ~ 2 匙 。 一
般文献记载 , 苍耳的常用剂量为 10 ~ 15 克 , 大
者用 30 克 。 1 9 5 8年江西麻疯院报告 , 用苍耳草
治疗麻疯 , 开始用量每日为 12 。克 , 根据患者
的不同身体状况和病情的轻重 , 逐 渐 增 加用
t
, 每日竟大至 5 0 克 。 本组 1 0例中 , 每日用
苍耳草茎叶 60 克者 4 例 。 每日用苍耳子 ( 未绞
碎的 ) 120 克者38 例 , 1 50 克者 68 例 , 疗程最短
2 天 , 最长 8天 , 平均为 5 天 。 我们认为剂量
茎叶每日用 60 ~ 90 克 , 未绞碎的苍耳子以每日
用 12 。~ 15 0克较为适宜 , 且以当年新晒干的苍
耳草 ( 包括茎 、 叶 、 种子 ) 为好 。 用量太少可
能达不到治疗目的 , 用量过大则会 增 加副 反
应 。 如果把苍耳子绞碎 , 其有效成分可大大增
加 , 用量估计可减少一半 。 疗程 以 5 ~ 6 天为
宜 。
l ( 三 ) 副反应问题 《 本草纲 目 》 记载 ,
苍耳有小毒 。 据宋纵 获氏等之实验 研究认为 ,
从苍耳子浸剂中提出的一种黄白色结晶状具有
贰类性质的物质 ( 含葡萄糖及 鼠李糖 ) 可能就
是苍耳子中的主要毒性成份 『” 。 中 毒 症 状 轻
者 , 见乏力 、 精神萎靡 , 头昏 , 头痛 , 纳呆 ,
厌食 , 恶心 、 呕吐等 ; 重者 , 兼有嗜睡或烦燥
不安 , 黄疽 , 肝脏肿大压痛 , 肝功能损害 , 尿
常规出现蛋 白 ( + ) , 红细胞 ( * ) , 园住+( )
等多 严重者 , 发生昏迷 , 抽搐 , 休克 , 尿闭 、 `
胃肠道大量出血或肺水肿 、 肝昏迷等 , 以致死
亡 〔“ 、 “ 〕 。 笔者在观察本组 1 10 例急性菌痢治疗
中 , 多数患者无不 良反应 , 仅 23 例有恶心 , 10
例有呕吐 , 14 例有厌食 , 7 例有上腹部不适 ,
6例有头晕 。 副反应之最早症状为恶心厌食 ,
反应多在服药 4 ~ 5 天后发生 , 可能与毒性物
质在体内积蓄有关 , 均经停药 1 ~ 2 天或静脉
注射适量 5 ~ 10 %葡萄糖或盐水后 , 反应即消
失 , 因此 , 在苍耳草的临床应用中 , 只要使用
剂量适当 , 并及时注意副反应 出现后 , 及时停
药 , 并酌情补充葡萄糖盐水 1 , 5 0 ~ 20 , 。0 毫
升 , 以利毒性物质排泄 , 这样完全可 以防止中
毒的发生 。 另观察68 例在服苍耳煎剂一次后 ,
即有不同程度的发汗 , 可能为苍耳 的 药 理 作
用 , 其退热时间这样快 , 可能与出汗有关 。 苍
耳草对心血管无大影响 , 且对 白细 胞 影 响 很
小 , 本组仅 5 例在治疗结束时白细 胞在 5 , 00
以下 , 但最低者仍在 4 , 3 0 , 中性细胞 50 %仅
1例 , 因此 , 可避免有的病例因用氛霉素治疗
而引起骨髓造血机能受抑制之忧虑 , 是其一大
优点。
此外 , 苍耳草在全国广大农村都有野生 ,
采撷容易 , 价格低廉 , 煎制简单 。
今 考 文 献
1[ 〕 宋振玉等 : 苍耳子的有毒成分及 其药 理 作
用 , 药学学报 , ( 1 1 ) : 675 , 1 96 2 。
2[ 〕 纪绍先 、 张国栋等 : 急性苍耳子中毒12 例报
告 , 吉林医科大学学报 , ( 1 ) : 75 , 1 9 62 。
〔 3〕 登封医院 : 治愈苍耳子 中毒三 例 , 中 医 杂
志 , ( 6 ) : 2 8 ( 总 38 8 ) 1 96 0 。