全 文 ：( 3)晨僵时间: 以分钟计算 ,治疗前平均为 89. 34± 13. 76,治疗后为 46. 26± 8. 00,经统计学处理 P <
0. 01,有非常显著意义。
4. 3　其它临床症状:治疗后关节喜暖怕冷、腰酸腿软、倦怠乏力等症状也有明显的改善 ,其有效率分别
为 81. 48% 、 80. 00% 、 92. 59% 。
4. 4　关节功能:
( 1)握力: (单位: kg )治疗前左右手握力分别为 10. 61± 1. 27、 11. 72± 1. 32,治疗后分别为 13. 09± 1. 35、
14. 47± 1. 47,治疗前后的差别有非常显著意义 ( P < 0. 01)。
( 2) 20米步行时间: 治疗前平均为 27. 23± 2. 72,治疗后为 20. 77± 2. 76,治疗前后差别有显著性意义 ( P
< 0. 05)。
4. 5　治疗效果: 38例中临床治愈 3例 ,显效 8例 ,好转 22例 ,无效 5例 ,愈显率 28. 95% ,总有效率
86. 84% 。
另外还对 17例患者的关节功能进行了观察 ,如握力、提重力、蹬力、 20米步行时间、蹬阶时间、各关节主
要活动角度等 ,经治疗前后观察关节功能有所改善的 14例。
5　讨论:
5. 1　痹证的发生固然是由于“风寒湿三气杂至 ,合而为痹” ,但风寒湿三气须与脏腑经络之气相合或与
四季各脏所主之时气相合 ,才发生不同的痹证。而 痹的形成是由于风寒湿三气杂至 ,其寒湿之邪内合于肾 ,
又与冬季肾主寒令之气相合 ,再困肾主骨而寒邪深合于骨故骨质受损 ,关节变形。
5. 2　在补肾祛寒的基础上加强化瘀通经脉 ,舒筋活络 ,疏利关节 ,肾气足 ,痼寒散 ,关节筋脉得以淖泽荣
利 ,故可使疼痛缓解。
·肩背腰腿疼证治·
鲜苍耳草外敷治疗痹症的临床观察
李贺斌　陈玉梅　孙秀英　马玉先　刘惠君
北京煤矿机械厂职工医院　 102400
关键词　痹证　苍耳草
外敷疗法是将药物敷在体表特定部位来治疗疾病的民间疗法。关节痛是临床常见症状 ,各种骨关节病变
均可有之 ,属中医痹症。我院从民间得知一种中药外敷可治疗关节疼痛 ,经反复查对多种本草方书 ,该药为中
药鲜苍耳草。经两年来对数十例关节炎患者的观察治疗 ,发现其止痛消肿作用较好 ,且未发现明显毒副作用。
下面将观察病例较完整的 40例总结如下:
1　临床资料
观察病例均匀非感染性膝、肘、踝、腕等关节疼痛者。共 40例 ,其中男 7例 ,女 33例。 50岁以下 31例 ,小
于 50岁者 9例。 退行性膝关节病变 30例 ,风湿性关节炎 8例 ,类风湿性关节炎 2例。
2　治疗方法
2. 1　敷药时间:敷药为每年夏季初伏、中伏、及未伏的第一天。即从初伏的第一天开始 ,每隔 10天敷药
一次 ,可以连续用药 2～ 3次。
2. 2　药物配制:从田野采集新的鲜苍耳草茎叶 ,洗净后捣烂如状备用。
2. 3　敷药方法:先将患部用温水擦干净 ,再将捣烂的苍耳草药泥敷于疼痛部位 ,药泥厚约 0. 5～ 1cm ,然
后用塑料薄膜把药泥与关节一起包裹住 ,使药泥固定于患处。 敷药后不可下地活动 ,以免药汁溢出。 可以选
择适当位置 ,静坐不动。敷药 1～ 2小时后 ,取下药泥 ,用温水擦洗干净 ,忌用凉水冲洗。
2. 4　观察情况:敷药当天一般不适 ,至第二天敷药部位皮肤可出现暗红色皮疹和或水疱。本组第一次敷
1491998年 8月第 4卷增刊 (上 )　　　　　　　　　中国中医基础医学杂志
药后有 18例只出现皮疹 , 1例同时出现水疱 ,第二次敷药后仅有 5例未出现皮疹水疱 ,其余均先后出现了皮
疹、水疱。皮疹为暗红色粟粒状 ,可以有痒感 ,水疱为 0. 2～ 3cm大小不等。水泡出现后局部有刺痒发胀感 ,但
无疼痛感。随皮疹或水疱出现后 ,关节疼痛逐渐减轻至消失。原肿胀的关节或积液亦渐渐消退。少部分患者
局部虽无皮疹或水疱 ,局部疼痛亦有减轻。 皮疹或水疱一般 10天左右消退 ,局部留下褐色素沉着。
2. 5　注意事项:皮疹或水疱一般不需处理 ,多能自行消退。 较大水疱可用注射器在无菌情况下进行抽
吸 ,抽吸出淡黄色透明液体 ,少数为棕黄色粘稠浆液。可以反复抽吸 ,直至渗出液为止。抽吸后局部可以敷盖
消毒纱布 ,保持局部清洁 ,避免感染。一般不需涂任何药物 ,痒甚者可服少许扑尔敏、钙片及维生素 B族类药
物。局部反应较重者 ,停止下一次治疗。一般敷药两次。敷药后应忌食辛辣食物和猪肉 ,并注意患部勿受凉。
3　治疗结果
3. 1　疗效标准:以患者自我感觉为主。用药后关节疼痛消失 ,活动自如 ,数月后仅感轻微疼痛为显效 ;用
药后静息时关节疼痛无明显改善为无效。
3. 2　疗效:观察 40例中 ,显效 17例 ,占 42. 5% ;有效 18例 ,占 45% ;无效 5例 ,占 12. 5% 。总有效率
87. 5% 。在有效的病例中 ,以退行性膝关节病变和风湿关节炎为主。
3. 2　随访情况:对部分病例在敷药后的冬季进行随访 ,多数感到疗效仍较好。特别是显效病例 ,治疗后
一般没有用其它止痛类药物 ,说明治疗后由夏至冬无发作 ,外敷鲜苍耳草有较稳定的止痛作用。
4　讨论
中药外敷疗法是一种简单的外用药物疗法。药源丰富 ,使用方便 ,花钱少 ,疗效高 ,在各地民间有着很多
的经验 ,而且也乐于使用。用鲜苍耳草外敷治疗痹症是流传于民间的一种治疗方法。该药的性味归经主治古
今本草多有论述。如明· 李时珍《本草纲目》记载 ,苍耳 ,又名耳、常思、卷耳、老苍子、羊带回 ,甘温有小毒。主
治风寒湿痹 ,四肢拘挛痛 ,恶肉死肌 ,膝痛。 苍耳叶 ,苦辛微寒 ,有小毒 ,主治中风伤寒头痛 ,头风湿痹 ,毒入骨
髓 ,腰膝风毒。其它如《济生方》、《本草从新》、《天宝本草》、《医学入门》、《寿世保元》等医书都有苍耳 (草 )治疗
风湿痹证的论述。可见祖国医学对苍耳草治疗痹症的功能早就有较详细的记载。近代医家如《全国中草药汇
编》中指出 ,苍耳草苦平 ,甘温有小毒 ,发汗通窍 ,散风祛湿 ,消炎镇痛……其细苗剧毒。 有治疗功能性子宫出
血、痢疾、深部脓肿作用。王锦鸿氏指出、苍耳 (草 )有通窍、散风祛湿止痛、消肿止风痒等作用。杨金良氏指出 ,
苍耳 (草 )有散风、止痛、祛湿、杀虫作用 ,治风寒头痛、鼻渊、齿痛、风湿痹症、皮肤瘙痒、疥癞等症。前人还指出
了用药反应和注意事项。 如“作粟肌出 ,或如麻豆粒 ,引为风毒也。 可用铍针刺破溃去之 ,皆黄汁出尽手乃
之”。“苍耳久服去风热有效 ,最忌猪肉及风邪 ,犯之则通身发出赤丹”本观察组中有人敷药后食猪肉出皮疹几
乎遍及全身。古今本草方书对苍耳的临床应用多提及内服 ,对于外敷之用法 ,古无记载 ,今无论述。经我院两
年来的临床观察 ,苍耳草外敷治疗痹症确有较好疗效。敷药后多出现大小不等的水疱 ,这种情况与发泡疗法
在古代即有之。如《外台秘要》、《本草纲目》等都有记载。 但用于发泡疗法对急慢性风湿性关节炎、鹤膝风等
症有较好疗效。所以苍耳外敷疗法也可以说是苍耳草的发泡疗法。
痹症是中老年人常见病症 ,病程长 ,反复发作 ,久治难愈。 尤其是北方地区 ,退行性膝关节病变发病率更
高 ,严重影响患者的生活质量。 用鲜中药苍耳草外敷治疗痹症 ,方法简单 ,药源丰富 ,疗较好。此药全国各地
农村田野都有生长 ,采集十分方便。通过两年来的试用 ,其方法很快被群众掌握 ,自己采药 ,自己加工 ,自己敷
药治疗。只要医务人员给予适当指导 ,多能获较好疗效。
·肩背腰腿疼证治·
温阳利水治疗肾绞痛的心得
叶文杰
浙江省平阳县医院　 325400
关键词　肾绞痛　温阳利水法
150 中国中医基础医学杂志　　　　　　　　 1998年 8月第 4卷增刊 (上 )