全 文 ：肢功能障碍具有多方面优势:①不仅能够改善患者肢体运动功
能障碍，还可以提高患者认知功能;②能够缩短软瘫期时间，缩
短肌张力升高时间;③增加患者康复的自信心，提高其治疗的
积极性与依从性，加快康复〔13〕。
4 参考文献
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〔2015-10-08 修回〕
(编辑 滕欣航)
滇白珠糖浆对老年眩晕及脑血流的影响
陈 娟 孟祥武 张朝贵 黄 明 黄 淼 瞿昌华 杨春澜 郑 龙
(湖北民族学院附属民大医院神经内科，湖北 恩施 445000)
〔摘 要〕 目的 探讨滇白珠糖浆对老年痰淤互阻型眩晕患者的临床疗效及对患者脑血流的影响。方法 采用随机数字表法将该院 2013 年
7 月至 2014 年 9 月收治的 76 例老年痰淤互阻型眩晕患者分为试验组和对照组各 38 例，两组均给予尼莫地平治疗，试验组加用滇白珠糖浆治疗，比
较两组患者治疗 2 个疗程后的临床疗效。结果 治疗前后试验组和对照组的经颅多普勒检查结果椎动脉舒张期峰值血流速度(Vd)、基底动脉 Vd、
阻力指数(Ｒi)值差异均无统计学意义(P ＜ 0. 05) ;治疗后试验组和对照组的椎动脉较治疗前显著升高(P ＜ 0. 05) ，治疗后试验组的椎动脉 Ｒi显著低
于治疗前、同时显著低于对照组(P ＜ 0. 05)。治疗前两组患者的眩晕量表积分比较差异不显著(P ＞ 0. 05) ，治疗后两组患者的眩晕量表评分均显著
提高(P ＜ 0. 05) ，试验组提高优于对照组(P ＜ 0. 05)。试验组的显效率显著高于对照组(P ＜ 0. 05) ，有效率高于对照组，但无统计学意义(P ＞ 0. 05)。
结论 滇白珠糖浆对老年痰淤互阻型眩晕患者进行辅助治疗，能够显著改善患者的椎动脉血流，同时改善眩晕症状，提高治疗效果。
〔关键词〕 滇白珠糖浆;痰淤互阻型眩晕;脑血流
〔中图分类号〕 Ｒ743 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202(2016)09-2156-03;doi:10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2016. 09. 049
通讯作者:郑 龙(1963-) ，男，主任医师，主要从事脑血管疾病研究。
第一作者:陈 娟(1977-) ，女，硕士，副主任医师，主要从事脑血管疾
病，周围神经疾病研究。
血液流变学指出〔1〕，血液呈现的高黏高浓状态是痰淤互结
病机的物质基础。中医认为痰淤互阻型眩晕为“眩晕”范畴，其
发病机制为痰淤互结、清阳不升、浊阴不降。临床常用尼莫地
平治疗眩晕，能够扩张血管，降低脑血流低灌注，缓解临床病
症，但对基底动脉血流的变化不显著。滇白珠糖浆是中药制
剂，透骨香是其主要成分，具有祛湿化痰、活血化瘀的作用，但
在老年眩晕治疗方面的报道较少〔2〕。本研究旨在对比尼莫地
平与联合滇白珠糖浆治疗老年痰淤互阻型眩晕患者的临床疗
效及对脑血流的影响。
1 对象与方法
1. 1 对象 纳入标准:①西医诊断标准参考 1993 年《第二届
颈椎病专题座谈会纪要》〔3〕中椎动脉颈椎病的诊断标准;②中
医诊断、分级标准参考《中药新药临床研究指导原则》〔4〕中关
·6512· 中国老年学杂志 2016 年 5 月第 36 卷
于老年痰淤互阻型眩晕的诊断标准，分级标准分为轻度、中度、
重度;③患者年龄≥60 周岁;④眩晕病情程度均为轻度和中度
患者;⑤本研究获得本院医学伦理委员会的批准、与所有参与
研究的患者均签订知情同意书。排除标准:①不符合西医或中
医诊断标准者;②年龄范围不符合标准者;③合并有严重的心、
肝、肾、肺功能障碍的患者;④合并造血系统、精神性疾病者;⑤
对本研究治疗药物严重不良反应者。采用随机数字表法将本
院 2013 年 7 月至 2014 年 9 月收治的 76 例老年痰淤互阻型眩
晕患者分为试验组和对照组各 38 例。试验组男 20 例，女 18
例，年龄 60 ～ 84〔平均(71. 34 ± 6. 82)〕岁，病程 3 个月 ～ 5 年，
平均(19. 6 ± 11. 5)个月，眩晕病情:轻度 21 例、中度 17 例。对
照组男 23 例，女 15 例，年龄 60 ～ 86〔平均(70. 72 ± 7. 83)〕岁，
病程 1 个月 ～ 4. 5 年，平均(18. 3 ± 12. 0)个月，眩晕病情:轻度
24 例、中度 14 例。两组患者的年龄、性别、病程及病情构成无
统计学意义(P ＞ 0. 05)。
1. 2 治疗方法 两组患者均给予尼莫地平片(批准文号:国药
准字 H20003010，生产企业:拜耳医药保健有限公司) ，口服，
60 mg /次，2 次 /d。试验组患者加用滇白珠糖浆(批准文号:国
药准字 Z20040088，生产厂家:贵州同济堂制药有限公司) ，口
服，20 ml /次，3 次 /d。两组患者接受 2 个疗程，共 3 个月。
1. 3 指标检测方法 抽取所有患者治疗前后 5 ml 空腹静脉
血，注入至不抗凝试管内凝固后，4 000 r /min，购自上海医疗器
械有限公司离心 10 min，分离血清保存于 － 20℃冰箱中待检。
采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测超氧化物歧化酶(SOD)、抑
制物单胺氧化酶(MDA) ，使用放射免疫法检测血浆内皮素
(ET) ，试剂盒由广州恒升科技实业有限公司生产，操作步骤均
严格按照试剂盒说明书进行。两组患者分别在治疗前后采用
飞利浦 XMATＲIXiE33 彩色多普勒超声诊断仪检测左右椎动脉
(平均值)、基底动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值
血流速度(Vd)、阻力指数(Ｒi)。
1. 4 观察指标及疗效标准 比较两组患者治疗前后左右椎动
脉(平均值)、基底动脉的 Vs、Vd、Ｒi;SOD、MDA、ET 的变化情
况;眩晕评分量表分值的变化情况及两组治疗后 3 个月的临床
疗效差异。眩晕评分量表:主要包括日常生活及工作的影响程
度、心理及社会适应程度两个部分，满分 50 分，得分越高，治疗
效果越好。临床疗效参考《中药新药临床研究指导原则》，临床
痊愈:治疗 3 个月后，患者的眩晕、颈肩部头痛及其他症状、体
征完全消失，不影响患者的工作生活，且 3 个月患者无复发;显
效:患者的眩晕、颈肩部头痛及其他症状、体征基本消失，不影
响患者的工作生活，在天气等气候因素发生变化时可有轻度症
状体征表现;有效:患者的眩晕、颈肩部头痛及其他症状、体征
有所改善，但是病情不稳定，停药后可出现复发;无效:治疗前
后患者的临床症状、体征无变化甚至加重。
1. 5 统计学方法 应用 SPSS18. 0 软件进行 χ2 检验、t检验。
2 结 果
2. 1 两组患者治疗前后的椎动脉与基底动脉血流检测结果
治疗前后两组椎动脉 Vd、基底动脉 Vd、Ｒi 值均无统计学意义
(P ＞ 0. 05) ;治疗后两组椎动脉 Vs、Vd较治疗前显著升高(P ＜
0. 05) ，而试验组的椎动脉 Ｒi 显著低于治疗前，且显著低于对
照组(P ＜ 0. 05)。见表 1。
2. 2 两组患者血清 SOD、MDA 及血浆 ET 检测值比较 两组
患者治疗前血清 SOD、MDA及血浆 ET检测值比较无统计学意
义(P ＞ 0. 05) ，治疗后两组 SOD 水平显著升高，MDA、血浆 ET
检测值显著降低(P ＜ 0. 05) ，且试验组 SOD、血浆 ET 检测值优
于对照组(P ＜ 0. 05)。见表 2。
表 1 两组患者治疗前后的经颅多普勒检测结果比较(x ± s，n =38)
组别 观察项目
Vs(cm /s)
治疗前 治疗后
Vd(cm /s)
治疗前 治疗后
Ｒi
治疗前 治疗后
试验组 椎动脉 41. 82 ± 3. 09 51. 87 ± 2. 161) 19. 07 ± 1. 96 21. 38 ± 2. 061) 0. 689 ± 0. 021 0. 621 ± 0. 0251)2)
基底动脉 49. 62 ± 3. 47 51. 24 ± 3. 621) 22. 96 ± 2. 75 23. 36 ± 2. 84 0. 554 ± 0. 049 0. 539 ± 0. 044
对照组 椎动脉 42. 07 ± 3. 15 48. 36 ± 2. 561) 19. 12 ± 1. 79 20. 98 ± 2. 13 0. 684 ± 0. 025 0. 678 ± 0. 027
基底动脉 49. 78 ± 3. 52 51. 09 ± 3. 841) 22. 28 ± 2. 84 23. 72 ± 2. 90 0. 560 ± 0. 046 0. 551 ± 0. 039
与治疗前比较:1)P ＜ 0. 05，与对照组比较:2)P ＜ 0. 05;下表同
表 2 两组患者的血清 SOD、MDA及
血浆 ET检测值比较(x ± s，n =38)
组别 时间 SOD(μmol /L) MDA(nmol /L) ET(pg /ml)
试验组 治疗前 69. 82 ± 4. 75 7. 53 ± 1. 02 91. 38 ± 10. 32
治疗后 88. 36 ± 5. 171)2) 6. 37 ± 0. 981) 63. 27 ± 9. 841)2)
对照组 治疗前 70. 48 ± 4. 90 7. 28 ± 1. 15 90. 27 ± 9. 46
治疗后 79. 08 ± 5. 261) 6. 57 ± 1. 051) 71. 29 ± 8. 771)
2. 3 两组患者治疗前后的眩晕评分比较 治疗前试验组和对
照组患者的眩晕量表积分〔(26. 63 ± 7. 28)分、(28. 84 ± 7. 55)
分〕比较差异不显著(P ＞ 0. 05) ，治疗后均显著提高(P ＜
0. 05) ，且试验组〔(41. 28 ± 5. 62)分〕提高优于对照组〔(35. 19
± 5. 94)分〕(P ＜ 0. 05)。
2. 4 两组患者疗效比较 试验组显效率(84. 21%，32 例)显著
高于对照组(63. 16%，24 例) (χ2 = 4. 343，P ＜ 0. 05) ，有效率
(94. 74%，36例)高于对照组(81. 58%，31 例)，但无统计学意义
(χ2 =3. 151，P ＞ 0. 05)。其中痊愈 18 例(47. 37%)vs 13 例
(34. 21%)，显效 14 例(36. 84%)vs 11 例(28. 95%)，有效 4 例
(10. 53%)vs 7例(18. 42%)，无效 2例(5. 26%)vs 7例(18. 42%)。
3 讨 论
中医认为痰淤互阻型眩晕脾失健运则痰浊内生，气血失
调，脉络瘀滞，阻于脑络，气血精髓未上荣清窍所致眩晕〔5，6〕。
眩晕病情较轻者会自觉头晕目眩，且伴有轻度景物旋转感。病
·7512·陈 娟等 滇白珠糖浆对老年眩晕及脑血流的影响 第 9 期
情较重者则会自觉头晕，且强烈的景物旋转感，严重影响患者
的正常生活。尼莫地平片是临床治疗眩晕的常规治疗药物，本
品属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够抑制前庭反应，扩张血
管，降低脑血流低灌注，短期内缓解临床病症，但对脑血流影响
不显著，远期疗效有限〔7〕。
中医治疗老年痰淤互阻型眩晕患者以化痰理气、健脾除
湿、活血化瘀、清热解毒为主。滇白珠糖浆是一种中药制剂，主
要成分为透骨香，其味甘辛，性温，具有活血化瘀、清热解毒、活
血通络之功效。现代药理学分析〔8〕，滇白珠糖浆可以通过抗氧
化性保护血管内皮，扩张血管，增加动脉血流量，降低外周阻
力，清除氧自由基与脂质过氧化物，降低血小板聚集，增加纤溶
酶活性，改善血液高凝状态，改善微循环。本研究提示滇白珠
糖浆能够扩张脑血管内径，改善血流速度与供血量，降低血液
黏稠度，改善脑细胞营养状况，调节脊神经与交感神经的 5-羟
色胺、乙酞胆碱，加快局部血液循环，恢复椎-基底动脉供血。本
研究还说明滇白珠糖浆可以改善血液流变学，减少血液内皮细
胞与脂质过氧含量，降低血小板的聚集性，发挥脑血管解痉、扩
张与收缩的双重作用，平衡血管运动，激活动脉壁细胞上 B 受
体兴奋性，改善脑组织缺氧缺血状态，逆转脑动脉硬化，达到通
络止眩的目的。另外老年痰淤互阻型眩晕患者应用尼莫地平
联合滇白珠糖浆治疗的临床疗效显著性优越于单纯使用西药，
扩张椎动脉，恢复正常供血流量，改善脑供血，消除眩晕症状，
这一结果与相关文献的报道相一致〔9〕，值得临床应用与发展。
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〔2015-08-11 修回〕
(编辑 袁左鸣 /滕欣航)
富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常患者脑钠肽和
C反应蛋白水平的影响
余 勋 (贵州省威宁县医院，贵州 威宁 553100)
〔摘 要〕 目的 探讨富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常患者脑钠肽(BNP)和 C 反应蛋白(CＲP)水平的影响。方法 选取该科
2015 年 1 月至 2016 年 1 月接收的 110 例慢性肺源性心脏病心律失常的患者，随机分为实验组和对照组各 55 例，实验组患者给予富马酸比索洛尔治
疗，而对照组患者给予盐酸地尔硫艹卓治疗，比较两组患者 BNP和 CＲP水平变化及心肺功能的恢复情况。结果 治疗后，两组患者的 BNP和
CＲP水平均下降，且实验组下降程度大于对照组(P ＜ 0. 05) ;实验组患者心肺功能的恢复情况明显优于对照组(P ＜ 0. 05)。结论 应用富马酸比索
洛尔治疗慢性肺源性心脏病心律失常疗效显著，有效降低 BNP和 CＲP水平，改善心肺功能。
〔关键词〕 富马酸比索洛尔;慢性肺源性心脏病;心律失常;脑钠肽;C反应蛋白
〔中图分类号〕 Ｒ54 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202(2016)09-2158-02;doi:10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2016. 09. 050
第一作者:余 勋(1972-) ，女，副主任医师，主要从事心内科研究。
慢性肺源性心脏病在临床上比较常见，特别在 40 岁以上
的中老年人，多以慢性支气管炎、肺气肿最常见，多在冬春季发
作，常因呼吸道感染而诱发心肺功能不全〔1，2〕。由慢性肺源性
心脏病引起的心律失常问题越来越受到临床上注意。本文旨
在探讨富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常脑钠肽
(BNP)和 C反应蛋白(CＲP)水平的影响。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取我院老年科 2015 年 1 月至 2016 年 1 月
接收的 110 例慢性肺源性心脏病心律失常的患者，其中男 68
例，女 42 例，年龄 58 ～ 81〔平均(67. 52 ± 14. 41)〕岁，体重 38 ～
72 kg，平均 (50. 58 ± 6. 78)kg，平均收缩压 (139. 47 ±
14. 35)mmHg，平均舒张压(84. 55 ± 11. 42)mmHg;随机分为实
验组与对照组各 55 例。实验组男 37 例，女 18 例，年龄 58 ～ 78
〔平均(67. 78 ± 12. 87)〕岁，体重 38 ～ 72 kg，平均(50. 27 ±
6. 84)kg，平均收缩压(139. 55 ± 13. 47)mmHg，平均舒张压
(84. 64 ± 11. 36)mmHg;对照组男 31 例，女 24 例，年龄 60 ～ 81
〔平均(67. 53 ± 12. 96)〕岁，体重 38 ～ 72 kg，平均(50. 31 ±
6. 91)kg，平均收缩压(139. 24 ± 13. 86)mmHg，平均舒张压
(84. 74 ± 11. 43)mmHg。两组患者基本资料比较无统计学意义
·8512· 中国老年学杂志 2016 年 5 月第 36 卷