全 文 ：眩晕是一种临床常见、伴随症状和体征形式多样、病因
复杂的疾病。椎-基底动脉供血不足性眩晕为临床常见病证，
治疗多采用活血化瘀等药物，但疗效欠佳。中医学认为，眩晕
可由风、火、痰、瘀、虚所引起，目前临床以痰瘀交阻型为多，
且多发于40岁以上的中老年人，严重影响患者的身体健康
和生活质量。近年来，我们采用中药滇白珠糖浆以祛湿化痰、
活血化瘀为主治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕（痰瘀交阻
型）50例，取得了较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例病例均为2007年4月至2007年9月
我院门诊治疗的眩晕患者，均经西医诊断为椎-基底动脉供
血不足，中医辨证均属痰瘀交阻型，或同时兼夹其他证型。其
中男性 22例，女性 28例；年龄 28~82岁，其中 35~59岁者
37例，占74.0%；眩晕发作与头颈部活动有关者17例，自觉
视物旋转者 24例，恶心、呕吐者 16例，耳鸣及听力减退者
25例，有肢体麻木或无力、站立不稳者22例，有眼球震颤者
8例；伴高血压者11例，高脂血症者10例，中风病史者3例；
病程最长7年，最短1h，1天以内者21例，1~7天内20例，7
天以上者9例；轻度眩晕5例，中度眩晕20例，重度眩晕25
例。
1.2 诊断标准 所有50例患者均符合《中药新药临床研究
指导原则》中的有关诊断标准。①有典型的眩晕症状：自身有
旋转晃动感；或目眩，或视景物有旋转感；或自觉头晕，昏沉
或晕胀不适；②可有反复发作史。同时，参照《中华人民共和
国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》的诊断依据，对
本组病例均通过经颅多普勒（TCD）及颈椎X线摄片诊断为
椎-基底动脉供血不足。排除耳源、眼源性眩晕症，及神经官
能症和颅内肿瘤、颅脑外伤、血管炎、急性脑血管意外病变，
或合并糖尿病、癫痫，或严重原发性疾病者。
1.3 治疗方法 给予口服滇白珠糖浆（贵州同济堂制药有
限公司，批号：国药试字Z20010081）治疗，每次20ml，每日3
次，以14d为1个疗程。分别于用药前、用药后7天和14天
进行眩晕症状分级评分；用药前、用药后14天行血常规、肝
肾功能等实验室检查指标测定。有高血压、高脂血症患者，继
续行降压、降血脂治疗。
1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊
断疗效标准》（ZY/Y001.1-001.9-1994）。痊愈：眩晕及行走不
稳等症状基本消失，治疗后积分减少≥91%；显效：眩晕及行
走不稳等症状明显减轻，头微昏沉或头晕目眩轻微，但不伴
旋转感，可正常生活、工作，治疗后积分较治疗前减少70%~
90%；有效：眩晕及行走不稳减轻，伴轻微旋转感，能坚持工
【摘 要】 目的 观察滇白珠糖浆治疗痰瘀交阻型眩晕的临床疗效。方法 50例患者给予滇白珠糖浆治疗，疗程14
d。结果 临床总有效率为100%；临床主要症状明显改善，急性发作期疗效尤其显著。 结论 滇白珠糖浆治疗痰瘀交阻型
眩晕有较好疗效，且无明显副作用。
【关键词】 眩晕；椎-基底动脉供血不足；痰瘀交阻；滇白珠糖浆
【中图分类号】 R255.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-1334（2008）05-0018-02
［作者简介］李琰（1983-），女，江苏苏州人，硕士生，主要从事脑
血管病的临床工作。
［通讯作者］管得宁，副主任医师，主要从事脑血管病研究。
滇白珠糖浆治疗痰瘀交阻型眩晕临床观察
李 琰 管得宁 王 翀 王晓云 徐 运
南京中医药大学附属鼓楼医院神经科 （江苏 南京 210008）
ClinicalObservationof“DianbaizhuSyrup”inTreating50Cases
ofVertebrobasilarInsuficiencyVertigoofPhlegm-bloodAccumulation
LIYan GUANDe-ning WANGChong WANGXiao-yun XUYun
DrumTowerHospitalAfiliatedtoMedicalSchool,NanjingUniversityofTCM
Abstract:
Objective Toobservetheclinicaleficacyof“DianbaizhuSyrup”inthetreatmentofvertebrobasilarinsuficiencyvertigoofPhlegm-
bloodaccumulation.Method Fiftysubjectsweretreatedwith“DianbaizhuSyrup”for14days.Results Thetotalefectiveratewas
100%;thecardinalclinicalsymptomsweresignificantlyimproved,especialyintheacuteatackstage.Conclusion“DianbaizhuSyrup”is
efectiveforvertebrobasilarinsuficiencyvertigoofphlegm-bloodaccumulation,withshortercourseandfewsideefects.
KeyWords:
Vertigo;vertebrobasilarinsuficiency;phlegm-bloodaccumulation;“DianbaizhuSyrup”
·18· 上海中医药杂志 2008年第42卷第5期 SH.J.TCM May,2008;Vo1.42No.5
作，但生活、工作受到影响，治疗后积分较治疗前减少36%~
69%；无效：头昏、眩晕症状无明显改善，甚或加重，治疗后积
分较治疗前减少≤35%。
1.5 统计学方法 实验数据采用 SPSS10.0软件进行 Chi-
Squaretest统计学分析。
2 结果
2.1 临床疗效 经过 1个疗程后，50例患者中痊愈 22例
（44.0%），显效20例（40.0%），有效7例（14.0%），总有效率为
100%。
2.2 病程与疗效的关系 发病<1天的显效率为71.43%，1～
7天的显效率为 100%，≥7天的显效率为 77.78%。Chi-
Square检验，χ2=6.143，P=0.046<0.05，提示滇白珠糖浆治疗
椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效与病程显著相关，对发
病1～7天者疗效明显（表1）。
表 1 病程与疗效关系比较(例)
2.3 症状改善情况 视物旋转的主症的消失率为100%；恶
心，耳鸣等次症的消失率大多在63%以上（表2）。
表2 主要临床症状改善情况(例)
2.4 安全性评介 治疗前和治疗后第14天血常规、肝肾功
能检查，未发现不良反应。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足性眩晕是中老年人常见的缺血性
脑血管疾病，也是临床常见的使患者非常痛苦的症状。近年
来，其发病率逐年增加，但缺乏有效的治疗方法。既往研究表
明，导致椎-基底动脉供血不足（VBI）的原因以颈椎病变常
见，多属椎动脉型[1]，主要原因有：椎间盘退变向侧方突出，
压迫椎动脉造成供血不足；椎间关节不稳定引起椎间出血、
水肿，加重对椎动脉的压迫，且刺激交感神经引起椎动脉痉
挛，从而进一步导致椎基底动脉供血不足[2]。在椎动脉代偿
性扩张受影响时，椎动脉血流量变化很大程度上取决于血液
黏度的变化。若同时患有动脉粥样硬化，血黏度增高，即可使
椎动脉血流量显著减少，加重VBI，头晕症状加重。另外，血
流缓慢有利于血小板聚集，血液呈高凝状态或微血栓形成导
致血液循环障碍进一步加重，可引起脑血栓形成[3-4]。
椎-基底动脉供血不足性眩晕属于中医学“眩晕”范畴，
与风、火、痰、瘀、虚密切相关。历代医家对眩晕病症之论述甚
多，有“诸风掉眩，皆属于肝”，“无虚不作眩”，“无痰不作眩”
之说。眩晕病位在头，其病本主要在肝肾，同时涉及到心脾等
脏腑，其治疗多从肝肾阴虚、肝阳上亢、风痰上扰等着手，用
平肝潜阳、祛风化痰等方法治疗。临床观察发现，椎-基底动
脉供血不足性眩晕，以脾气虚弱、痰浊阻络、升降失常为最多
见。因脾居中州，主运化，是气血生化之源，气机升降之枢纽。
一旦脾气虚弱，脾失健运，则痰浊内生，升降失司，脏腑阴阳
气血失调，脉络淤滞，即痰瘀互结，阻于脑络，气血精髓不能
上荣清窍，产生眩晕。治宜化痰理气，健脾除湿，活血化瘀，清
热解毒。根据本病病因病机特点，从痰瘀立论，选择具有祛逐
痰瘀、通畅脉络、养血益脑作用的药物，为中医治疗眩晕，特
别是椎-基底动脉供血不足性眩晕拓展了新领域，并取得良
好疗效。
滇白珠又名透骨香，为杜鹃花科植物滇白珠［Gaultheria
yunnanensis（Franch）Rehd］的根，性温，味甘辛，微苦，具有活
血化瘀、祛风除湿、清热解毒、活血通络的功能，主治风湿病，
还可用于眩晕、闭经、咳嗽、哮喘的治疗。现代研究证明，滇白
珠含有机酸、苷类、黄酮类、木脂素、槲皮素类等多种化合物，
具有抗炎、消肿、止痛、清热解毒、改善微循环作用。可通过减
轻椎-基底动脉供血不足存在的颈椎病变，如椎间盘的炎性
渗出、出血、水肿，从而有效增加椎-基底动脉系统所支配的
脑部血供，缓解症状，起到治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕
的作用[5-6]。其对于椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗符合
“急则治其标，缓则治其本”的原则，发作期治以祛痰活血化
瘀为主，可明显改善眩晕症状，尤以发病1~7天最为明显，提
示滇白珠可有效治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕。另外，本
药活血化瘀而不伤血、动血，用于治疗椎-基底动脉供血不足
引起的头晕、头痛、肢体麻木可以取得比较满意的疗效。滇白
珠治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切、疗程短、无明
显毒副作用。
参考文献:
［1］贺强，曹树平.椎基底动脉供血不足性眩晕［J］.临床神经精神病学杂
志，1997，10（3）：124.
［2］李鹤，沈惠风，闵亮.针刺不同穴位组合治疗颈性眩晕的临床观察［J］.
上海中医药杂志，2005，39（5）：35-36.
［3］HaynesMJ.Dopplerstudiescomparingtheefectsofcervicalrotationand
lateralflexiononvertebralarterybloodflow［J］.ManipulativePhysiolTher，
1996，19（6）：378-384.
［4］杨任民.椎-基底动脉短暂缺血发作，椎-基底动脉供血不足慢性脑供
血不足［J］.临床神经学杂志，2002，15（4）：247-248.
［5］马小军，郑俊华，陈新滋.民族药滇白珠资源研究［J］.中国中药杂志，
2001，26（2）：85-89.
［6］熊双贵，张孝纯.透骨香药物按摩乳的药理作用观察［J］.贵阳中医学
院学报，1992，14（3）：57-60.
病程 n 痊愈 显效 有效 无效 显效率（%） 总有效率（%）
<1天 21 8 7 6 0 71.43 100
1~7天 20 11 9 0 0 100 100
≥7天 9 3 4 2 0 77.78 100
症状 n 消失 好转 无变化 消失率（%）
视物旋转 24 24 0 0 100
恶心、呕吐 16 14 2 0 87.50
行走不稳
耳鸣
眼球震颤
22
25
8
20
22
5
2
2
2
0
1
1
90.91
88.00
62.50
编辑:肖元春
收稿日期:2008-02-12
上海中医药杂志 2008年第42卷第5期 SH.J.TCM May,2008;Vo1.42No.5 ·19·