全 文 ：4 0第二军医大学学 报 1 99 5F eb;1 6( l)
9刘文彦 ,宋朝佑 , 杨 俊 等 . 脊翻内催产素参与电针镇痛 . 针刺研
究 , 19 9 0 ; 15 ( l ) : 2 4
1。 何润 昌 ,范溥生 , 汪定涛 等 . 烫伤对大鼠室旁核催产素神经元的影
响 。 第二军 医大学学报 , 1 99 1 ; 12 ( 2 ) , 14 3
( 19 9 4一 0 4一 15 收稿 , 19 9 ) 一 1 1一 2 1 修回 )
(本文编辑 朱吉林 )
商陆皂试甲抑制小鼠巨噬细胞和抗体生成
[鞠佃文 等 . 药学学报 , 1 9 9 4 ; 2 9 ( 4 ) : 2 5 2〕
商陆皂贰甲 ( sE A )体外在 0 . 01 ~ 10 料m ul · L 一 ’范围内 ,对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬中性红和 L sP 诱导的巨噬细胞合成及释放
白介素 l 都呈明显的抑制作用 。 体内给药 2 . 5~ 5 m g · k「 ’可显著减少绵羊红细胞致敏的小鼠血清溶血素的含量 。 提示 a A 的
抗炎作用可能主要通过抑制巨噬细胞的吞噬和分泌功能二 A 间接作用于 B 细胞 ,抑制抗体生成 。
第二军医大学学报 1 9 9 5 eF b ; 1 6 ( l ) : 4 0
维持性血液透析患者并发双侧视网膜中央静脉阻塞一例报告
袁伟杰 崔若兰 杨晓燕 冷菊珍 苏 红
1 临床资料 患者 ,女 , 5 岁 。 因血尿 、 蛋白尿 、 双下肢间歇
性浮肿 6 年 ,少尿 l 月而确诊慢性肾功能衰竭 、尿毒症期 。 自
1 9 8 8 年起行持续不卧床性腹膜透析治疗 。 次年因腹腔感染 、
腹透液引流不畅改血液透析治疗 。 共治疗 49 个月 , 2 次 /周 ,
s h/ 次 ,每次透析后 B u N 可降低 40 % ~ 60 % 。 行透析充分性
评价 , T ^ e u r ae < 5 0 m g % ( < 1 7 . 9 m m o l / L ) . 然而血压控制不
理想 , 最高达 2 7 / 1 4 k aP , 经加强透析及每周加做 1 次血液滤
过 ; 3 个月后 , 血压渐平稳 。 1 9 9 2 年 6 月 24 日血透中患者突
然出现视物模糊 , 并渐进性加重 , Z d 后双眼视物不见 ,仅有
光感 。 眼底检查显示 , 双侧视乳头边界不清 ,视网膜静脉怒张
似腊肠状 ; 以视乳头为中心有大面积放射状出血 ,周围出血
似火焰状 ,视网膜赤道以 内灰白色水肿及斑片状出血波及黄
斑区 , 中心凹反光消失 ;网膜动脉变细 , 反光强 ,有明显动静
脉交叉压迹 。 诊断 : 双眼视网膜中央静脉阻塞 ( c v o ) ,视网膜
动脉硬化 I 级 。 治疗 : 5% 葡萄糖液 50 ml + 丹参液 30 ml ,静
脉滴注 , 1d/ ,透析中适当增加肝素用量 ; 口服复方丹参片 、 头
痛灵治疗 。 3 周后视力有所恢复 。 双眼底复查 ,视网膜动 、 静脉
交叉压迹存在 ,视网膜出血面积缩小 ,有灰白色斑块出现 ,黄
斑区出血灶消失 ,视乳头水肿略有缓解 。
2 讨 论 视网膜中央静脉阻塞系由血管壁 、 血流和血液
成分异常等综合因素所引起的视网膜静脉灌注障碍 。 常分为
安滞性 、硬化性及炎症性阻塞 3 种 , 且多发生于单眼 ,偶见双
眼 . 至今尚未见有关尿毒症患者并发双眼 C v o 的报道 。 一般
认为 ,视网膜动 、静脉交叉处或筛板部静脉受硬化的动脉压
迫是形成 C v o 的先决条件 。 本例患者有长期肾性高血压病
史 ,眼底检查证实视网膜动脉硬化显著 , 故推测双眼 c v o 的
形成与视网膜动脉硬化有关 。 鉴于患者在血液透析中突发症
状 , 因此也应考虑透析器生物不相容反应的存在 。 有报道 , 透
析器膜与血液作用后 ,可诱导中性粒细胞 、 单核细胞 、 血小板
等活化 ,并释放血小板激活因子 、 血栓素 A : 等强力血小板聚
集剂 ,致高凝血状态 。 除此之外 ,血透中大量超滤 、 脱水 ,也可
使血液浓缩 、血压降低 ,引起视网膜静脉循环痕滞 ,从而进一
步促成双眼 C v O 的形成 。 目前对并发 C v o 的患者尚无特效
疗法 , 降低 C v o 的发生率应首先去除病因 ,避免诱发因素 。维
持性血液透析患者治疗中可通过选择生物相容性较好的透
析器 、控制超滤量及合理的应用肝素来预防 。 一旦发生 vc o ,
早期应以抗凝 、 活血化痕治疗为主 , 必要时可用尿激酶 、 纤维
蛋白溶酶等药物溶解血栓 。
关镇词 血液透析 ; 尿毒症 ;视网膜中央静脉阻塞 ;患者
中国图书资料分类法分类号 R 6 92 . 5
( 1 9 9 d 一 u s 一 2 4 收稿 , 1 9 9 4一 09一 1 8 修回 )
(本文编辑 邓晓群 )
作者单位 第二军 医大学长海医院肾内科 , 上海 , 2 0 0 43 3