全 文 ：壮医四方木疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察
张云波，潘柳娟，于锦江
(广西壮族自治区融水苗族自治县中医医院 针灸推拿科 ，广西 融水 545300)
摘要 目的:观察壮医四方木疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将 60 例患者按就诊顺序随机分为两
组，治疗组 30 例采用壮医四方木疗法治疗，1 次 /d，2 周为 1 疗程;对照组予口服马来酸曲美布汀分散片，200 mg /次，
3 次 /d，蒙脱石散 3 g，3 次 /d，2 周为 1 疗程。治疗后评价两组的总体疗效及症状积分情况。结果:疗程治疗结束后，总有效
率治疗组为 93． 33 %，优于对照组的 86． 66 %(P ＜ 0． 05);症状积分比较，治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义
(P ＜ 0． 05)，治疗组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。结论:壮医四方木疗法治疗腹泻型肠易激
综合征疗效显著、患者依从性高、便于推广，为治疗肠易激综合征提供一种新的思路。
关键词:肠易激综合征;腹泻型;壮医四方木疗法
中图分类号:Ｒ574． 4 文献标识码:D 文章编号:1006 － 978X(2014)06 － 0008 － 02
肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种以腹痛
或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除
可引起这些症状的器质性疾病。本病是临床常见病、多发病，在
普通人群进行问卷调查［1］:有 IBS 症状者欧美报道为 10 % ～
20 %，我国北京和广州的报道分别为 7． 3 %和 5． 6 %。患者以
中青年居多，50 岁以后首次发病少见。男女比例约 1∶ 2。我科
采用壮医四方木疗法治疗腹泻型 IBS疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1． 1 一般资料
60例患者均来源于 2012 年 8 月 ～ 2014 年 4 月我院脾胃病
科住院、门诊及我科门诊患者，按照就诊的先后顺序，采用 SAS
3． 0 系统软件，产生随机方案，将患者随机分为治疗组与对照
组。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理差异无统
计学意义(P ＞ 0． 05 )，具有可比性。见表 1。
表 1 两组腹泻型 IBS患者一般资料比较(x ± s)
组别 n
性别
男 女
年龄(岁)
最小 最大 平均
病程(a)
最短 最长 平均
治疗组 30 10 20 25 62 33． 5 ± 10． 3 0． 3 4． 6 2． 9 ± 1． 93
对照组 30 11 19 27 65 36． 5 ± 13． 2 0． 4 4． 7 3． 0 ± 1． 99
1． 2 诊断标准
参照罗马Ⅲ分类体系的腹泻型 IBS 的诊断标准［2］:最近的
3 个月内每个月至少有 3 d具有反复发作的腹痛或不适症状，并
具有以下 2 项或以上:①排便后症状改善;②伴随排便频率的改
变;③伴随大便性状(外观)的改变。以下症状支持腹泻型肠易
激综合征的诊断:①排便频率异常，每天排便 ＞ 3 次;②粪便性
状异常，可为松散便或稀水便 (排不成形或稀水便的比例≥1 /4
及硬状、块状便的比例 ＜ 1 /4);③排便急迫感或排便不尽感;④
排黏液便;⑤腹胀。
1． 3 纳入标准
①符合罗马Ⅲ诊断标准的患者;②患病 3 个月以上;③知情
并自愿参加本项目观察。
1． 4 排除标准
①患有经电子肠镜确诊的器质性胃肠道病变;②妊娠或哺
乳期妇女;③患有严重的内科疾病或精神病、传染病 ;④依从性
差，资料不全，未能完成全程治疗或失访者。
2 治疗方法
2． 1 治疗组
腧穴配伍:神阙、中脘、天枢、足三里、脾俞、关元俞、肝俞、肾
俞。四方木的制作及操作方法［3］:取四方木 50 g(锯成长
20 cm ～ 30 cm、宽 3 cm ～ 4 cm若干段)、肉苁蓉 200 g，黄芪 200 g，
党参 100 g，山药 100 g，薏仁 200 g，茯苓 200 g，白术 100 g，木香
150 g，补骨脂 100 g，加入 60 % ～ 75 % 酒精 3 000 mL。浸泡
15 d，取出四方木晒干备用，过滤去渣的药水即为“温通酊”，分
装备用。用大小适中的纱布 2 层 ～ 3 层，浸透“温通酊”药水，平
敷于相应上述穴位，外加能盖过纱布的厚皮纸一张，然后将备好
的四方木在灯火上燃成炭状，又烧木皮的外层，每次烧长约
2 cm ～3 cm，烧至木皮全层二分之一着火，以着火深度足而叩打
时不溅炭块为好，将着火端在厚皮纸上盖住纱布的范围叩打，打
至局部发热，要注意叩打应轻快节律、均匀用力，力度以患者耐
受为度，并间断点按穴位，但应防止局部烫伤起泡。叩打至纱布
药水干为合适。每日治疗 1 次，2 周为 1 疗程。
2． 2 对照组
口服马来酸曲美布汀分散片，200 mg /次，3 次 /d;蒙脱石散
3 g /次，3 次 /d，2 周为 1 疗程。两组均在治疗后观察患者总体
疗效与症状积分情况。
3 疗效分析
3． 1 症状评分标准
将腹痛腹胀、大便次数、大便性状、肛门坠胀感、肠鸣矢气 5
个症状按无、轻、中、重度 4 级分别记 0、1、2、3 分。疗效指数 =
(治疗前症状总分数 － 治疗后症状总分数)/治疗前症状总分
数 × 100 %。
3． 2 疗效标准
参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》判
定［4］。治愈:大便正常，其他症状消失，临床检验正常;好转:大
便次数明显减少，其他症状改善;无效:症状未见改善。
3． 3 统计学方法
全部资料使用 SSPS 19． 0 软件包处理，计量资料用 t 检验，
计数资料用 χ2 检验。
·8· Journal of External Therapy of TCM Dec 2014，23(6)
3． 4 治疗结果
3． 4． 1 两组患者临床总体疗效比较(见表 2)
表 2 两组患者临床总体疗效比较 例
组别 n 痊愈 显效 无效 有效率 /%
治疗组 30 18 10 2 93． 331)
对照组 30 12 14 4 86． 66
注:两组比较差异有统计学意义，1)P ＜ 0． 05。
3． 4． 2 两组患者治疗前后症状积分比较(见表 3)
表 3 两组患者治疗前后症状积分比较(x ± s)
组别 时间 腹胀腹痛 大便次数 肠鸣矢气 肛门坠胀 大便性状
治疗组 治疗前 2． 55 ± 0． 62 3． 05 ± 0． 8 1． 56 ± 0． 95 1． 93 ± 0． 95 1． 89 ± 1． 10
治疗后 0． 78 ± 0． 71 0． 9 ± 0． 6 0． 73 ± 0． 65 0． 66 ± 0． 51 0． 84 ± 0． 76
对照组 治疗前 2． 39 ± 0． 71 3． 42 ± 0． 6 1． 98 ± 1． 02 1． 98 ± 1． 05 2． 06 ± 0． 93
治疗后 1． 24 ± 1． 06 1． 5 ± 0． 9 0． 95 ± 0． 78 1． 10 ± 0． 94 0． 94 ± 0． 81
注:治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P ＜0． 05)，两组治疗后比较差异
有统计学意义(P ＜0． 05)。
4 讨 论
IBS在《壮医内科学》［6］中病名为“屙泻、屙肚”，《壮医内科
学》［5］认为，发生本病的病因病机为感受外邪，侵袭胃肠，谷道
气机受阻，使脾胃升降、运化失常，清浊不分，水谷并走大肠而发
生屙泻;饮食过多或过食生冷瓜果，或过食油腻不洁食物，阻滞
谷道，运化失健，清浊不分而发病;忧思恼怒，气结谷道，水谷不
归正化，下趋肠道而发病;久病失调，脾胃虚弱，运化失职，谷道
受阻，水谷停滞，清浊不分，混杂而下遂为病。属壮医谷道病范
畴，治疗应以畅通谷道、补虚祛邪、固涩止泻为要。壮医四方木
疗法是火灸法之一，四方木皮取材于豆科植物中国无忧花 sara-
ca dives Pierrer树，可通气道、龙路;配伍黄芪、党参以益气升清，
健脾止泻;山药、薏仁以理气健脾止泄;茯苓、白术以健脾利湿止
泄;木香以疏肝理气止痛;补骨脂、肉苁蓉以温阳补肾。神阙穴
既与十二经脉相通，也与十二脏腑和全身相连，有理肠止泻、健
脾和胃等作用;中脘、天枢、足三里可调整肠胃机能、制泻止痛消
胀;脾俞、关元俞可健脾益气;肝俞可疏肝理气;肾俞可温肾壮
阳。诸穴合用，共达标本兼顾之法。加上四方木炭火热叩的温
通作用，以达补虚祛邪、祛谷道之湿、通调谷道疾病的目的。
本研究证实壮医四方木疗法治疗腹泻型 IBS 疗效显著，且
具有治疗成本低、易于推广、操作简便等特点，值得推广应用。
参考文献:
［1］ 陆再英 ，谢 毅，钟南山．内科学［M］．第 7 版．北京:人民
卫生出版社，2010:340．
［2］ Dm ssm an D A． The functional gastrointestinal disorders and
the Ｒom e ～ process［J］． Gastroenterology，2006，130(5)．
［3］ 庞声航，王柏灿，莫 滚．中国壮医内科学［M］． 南宁:广
西科学技术出版社，2004:44．
［4］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南
京大学出版社，1994．
［5］ 董少龙．壮医内科学［M］． 南宁:广西民族出版社，2006:
28．
作者简介:
张云波(1974 －)，男，2001 年毕业于广西中医学院临床系，
大学学历，副主任中医师。现在广西壮族自治区融水苗族自治
县中医医院针灸推拿科工作。研究方向:针灸推拿治疗内科常
见疾病。
收稿日期:2014 － 08 － 11
修回日期:2014 － 08 － 25
本文编辑:朱庆文
·9·中医外治杂志 2014 年 12 月第 23 卷第 6 期