全 文 ：素 , 眼底不能见 。 眼压 右 7 . 5 / 4 . 5 一 28 . 以 、
左 5 . 5/ 4 = 20 . 5 m m H g 。 诊断 : 右眼 炸 伤 ,
角膜异物 , 陈旧性虹膜炎 , 继发性青光 IRJ ,
复杂性自闪障 。 治疗 : 12 月 2 日行右眼双 瓣
造 瘦 `引匀内障囊内摘出术 (断带钩断带法 )
术中啼孔分离顺利 。 挽出的品体呈黄色混 浊 ,
前 囊瞳区富于色素 。 术后 第三天结膜充血、
水 帅 , 角膜透明 , 前房浅 , 前房内 气泡 存在 ,
幢孔轻变上移 。 1 2) 1 6 日拆结膜线 , 气泡仍
存 , 视力眼前指数 。 1 2月 7 日前房突然出血 ,
给予三七囚服 、 a一糜蛋白酶结膜 下注射 2天 ,
出血吸收 , 前房内玻璃体庙 1 度 , 滴 0 . 5%!坷
托品 {勿应后回复于虹膜 面 后 , 眼 压 T n , 视
力 O 。 0 2 + 1 O D , 0 . 3。
例 3 蔡 x 馨 , 女 , 5 2岁 85 年1 2月 26 日
切诊 。 左眼闭角型青光眼并发自内障 , 视力
0
.
0 1 , 眼压 3 5 1二 m H g 。 2 8 {」作 双 瓣 造瘦联
合 白内障硅胶摘除术 。 手 术经过顺利 。 术后
自山活动 。 术后 24 天 眼 压 17 . 3I n m H g , 视
力。。 0 2叱 , ! OD ) , 0 . 6。
讨论
青光眼致盲的原因主要有二 : 视神经 萎
缩 , 白内障 。 前者是高眼压压迫视神经纤维
的结果 , 后者可能与房水循环障碍致晶体营
养不良有关 。 治疗青光眼的根本措施在于降
低眼压 . 而丰犬又是降低眼压的主要手段但
眼 科 新 进 长
手术又常可加速 白内障的形成和发 j民。 这是
临床司空见惯的事 。 因此 , 治疗青光眼的同
时 , 采取某些防治白内障的对策 , 是眼科医
生不可忽视的问题 。 与品体混浊到足于防碍
光线进人眼内的程度时摘出晶体是唯一有效
的疗法 。 此时应考虑到 , 要降低现有的高眼
压或保持术后正常 U良压的问题 。
尽管有人认为 , 摘除晶体后眼压可恢复
到工常水平故主张青光眼合并白内障时只摘
除出晶体就可以了 。 但毕竞观察例数不多 ,
总有令 人不放心之感 。 还有人主张 , 先作青
光眼减压术 , 后再作白内障摘出术 。 这似乎
无可非议 , 但需分次手术 。 至于联合术 , 一
次手术治疗两种病 , “ 一举两得 ” , 对医患
均有利 , 是受欢迎的 。
联合术时 , 无论采取那一种减压术 , 都
有成功的报道 。 近年文献报导 较多的是小梁
切除术 2 ,本文试用晚近颇盛行的双瓣造痰术
效果满意 。 晶体摘除 出时囊内或 囊 外 法 均
可, 但为避免后发降的可能 , 我们主张作囊
内摘出术 。
关干青光眼性白内障的手术适应症我们
认为 , 凡晶体混浊到不能窥清眼底结构而保
有光感 〔或丧失光感不足 3 个月 )均可试行自
内障摘除术 。 但①眼底仍能窥清者 , ②光感丧
失 透过 3 冷月者 ,则复明无望 , (转 64 页 )
中药天竹黄的粘附能力及临床应用
福 建省 建阳地 区医 院眼科 肖继 勇
国内蒋德湘氏应用天竹黄囊内摘出白内
障 , 获得满意的效果 。 为白内障囊内摘除提
供了一个既经济又简便的新方法 。 我们引用
天竹黄进行 了五例白内障囊内摘出术 , 均获
成功 , 无并发症 。 为此 , 我们对天竹黄的粘
托能力 , 嗜水性能做了初步的试验观察现将
结果报告如下
一 、 粘附能力 :
用手术刀将不规则的天竹黄刨成约 直径
3 毫米 , 高 5 毫米的园柱状 , 而后分别粘附
30 克 、 50 克 、 1 0。克 、 1 50 克的鲜猪肉悬空提
起直至猪肉脱落为止 。 其结果 :
DOI : 10. 13389 /j . cnki . rao . 1987. 02. 019
9 18 7年第 7 _叁第壑丝一一
重量 ( 克 ) 粘 附时间 ( 分钟 )
0 3 4
0 0 1
0 1 50
二 、 嗜水能力 :
将 0. 1克 、 1克 、 2 克 、 3克的天 竹 黄
分别放入盛水的透明水杯中 , 在肉眼下观察
天竹黄产生气泡的时间 , 待其产生 气泡停止
时 , 为天竹黄吸水 “ 饱和 ” 为止 , 去表 15 水
分再测重量 。 其结果 :
重量
( g )
产生 气泡
间时 (秒 ) 吸 水
后
重量 ( g ) 含水量 (%
八tO才Q目O口
O
1
心。 1
2 0 0
1 3 8
1 3 1
4 0
9
。
8
3
。
9 4
1
。
95 9 5
0
。
1 9 5 9 5
三 、 讨论 :
在试验中 , 天竹黄与鲜猪肉表面接触必
须在 15 秒钟至 20 秒以上才能粘紧悬空提起。
当两者脱钻时 ,猪肉粘附部位的肌纤维断裂 ,
部份肌纤维仍紧粘在天竹黄表面 。 如果粘附
失败后 , 应改用天竹黄的另一端或者更换一
粒天 竹黄方可粘附 。
当天 竹黄放 人远明的水中后 , 不 1旦不溶
于水 , 反而共硬度增强 , 并可见大量气泡产
生 , 可闻 “ 沙沙” 声 , 由此可见天 竹黄粘附
能力的原理类似硅胶丸 , 本身存在着无数微
孔的网状结构 , 其嗜水性在 95 %以上 。
在临床中 , 术前将刨成直径约 3 毫米 , :苟
5 毫米的圆柱状天 竹黄放在手术器械包一块
高压消毒 。 术 中用囊镊夹住天竹黄即直接粘
取晶状体 , 无需在酒精灯上烘烤 。 术后组织反
应轻微等优点 。 因此 . ,天竹黄为 白内障囊内摘
出提供了既经济又简便的新方法 。 但我们体
会到天竹黄与晶状体表面接触的时间比硅胶
接触的时间要长 , 待其粘紧后娩出晶状体易
获成功 。
介 绍 眼 科 药 物 动 力 学
第一 军医 大学南方 医 院眼科 马群
眼科药物动力学 ( 0 e u 1a 1’ p h a r m e o ·
k i ne t i
c s ) 是研究 药物在眼内吸收 、 分布 、
代谢和排泄的规律 , 并用数学公式表示的一
门新兴学科 , 它是新药鉴定 , 毒性测定 , 疗
效 观察和眼科用药剂量个体化的基础 。
迄今为止 , 国内眼科药物动力学研究的
文献报道甚鲜 , 国外也近几年才开展 , 因此
其方法的建立还处于探索阶段 , 常见方法的
步骤为 : 给药后 , 在不 同时间测眼球各部药
物分布的浓度 , 制成药时 曲线 , 有时也观察
药物的药理作用和对 {!尺部组织的毒性 , 研究
较多的是玻璃体内 , 结膜下注射和点滴眼药
水的给药途径 。
国外现开展的主要是实验性眼科药物动
力 学的研究 。 文献报道 , 他们不仅能测眼球
各部的药物浓度 , 如房水 , 玻璃体和视网膜
等 , 而且利用同位素标记 , 能测出药物在角
膜上皮 , 基质和内皮的分布 , 利用实验结果
提出了一些假设 , 如在 抗 菌 素方面 , 研究
提出了协一内酸胺类以通过眼视网膜途径 排