全 文 ：［作者单位］ 重庆市潼南县人民医院，重庆 潼南 402660
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水芹菜致刺激性接触性皮炎 1 例
袁华刚
［中图分类号］ R 758． 22 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1001 － 7089(2012)11 － 1045 － 01
1 临床资料
患者女，28 岁，已婚农民。双前臂红斑、水疱、结痂伴痛痒
9d，双下腹红斑水疱 6d。患者曾患“乙肝”(具体病情不详)。
10d前，听说“水芹菜”(图 1)敷手腕可治“乙肝”，遂于 9d 前
用碎的“水芹菜”敷于双前臂，外用毛巾包裹，3h 后觉敷药处
灼热，5h后烧灼样疼痛伴剧痒不能耐受，立即取下外敷药，发
现敷药部位红肿，晨起时红肿处大片水疱，在当地医院按“过
敏性皮炎”治疗(用药不祥)并将水疱刺破，破后皮损面渗出大
量淡黄色分泌物，创面暴露未作清洗处理。每晚双手放于被
子外面，2d后因怕天气寒冷冻伤创面，将双手合十抱放于下腹
部(图 2) ，6d前下腹手接触处出现红斑伴瘙痒，5d 前下腹红
斑扩大，瘙痒加剧并出现水疱(图 3)。患者既往体健，无类
似病史，无药物过敏史和糖尿病史。体检:系统检查未见明显
异常。皮肤科情况:双前臂中下 1 /2 红斑肿胀波及手背并有
散在壁薄水疱，红斑边界清，周边有点片状红斑，右屈侧腕部
见片状淡黄色痂(图 4) ，下腹大片状紫红色斑片并散在壁薄
水疱，右侧腹约 10cm × 10cm，左侧腹约 5cm × 5cm 大小，边界
清，周边有点片状红斑(图 3) ，腋窝和腹股沟淋巴结不肿大。
血、尿、粪常规和肝、肾功能、血糖正常。血活化部分凝血酶原
时间、凝血酶原时间正常。结核抗体、梅毒螺旋体抗体、梅毒
甲苯胺红试验及艾滋病病毒抗体阴性。诊断:水芹菜致刺激
性接触性皮炎。治疗:①生理盐水清洗创面，外用 3%硼酸液
250mL加哈西奈德液 5mL 湿敷创面 2 次 /d。②抗过敏治疗
(首日肌注曲安奈德针 5mL，1 次;口服赛庚定 2mg，2 次 /d，共
3d)。③预防感染(口服头孢克肟片 100mg，2 次 /d，共 3d)。
治疗后双前臂和双下腹皮损全部消退，症状消失，基本痊愈。
2 讨论
水芹菜别名“鸭脚板”，为毛莨科植物扬子毛茛的全草，性
热，味苦，有毒，主治疟疾、瘿肿、毒疮、跌打损伤，其新鲜叶含
有强烈的剌激成分，与皮肤接触可引起炎症和水疱，发生刺激
的成分是原白头翁素［1］。杜彩霞等将其捣碎贴敷膝眼穴治疗
膝关节积液，是取其发疱作用达到一定的治疗效果，但要控制
原药范围和时间，而且在起疱后要彻底清 (下转第 1047 页)
图 5 ～ 6 组织病理 (HE ×100)
润;具有自限性，一般在 2 周内痊愈。去除诱因后，症状迅速缓
解。本例发病前有明确盐酸特比萘芬片用药史，据其发病特点
结合直接免疫荧光检查和斑贴试验结果，考虑盐酸特比萘芬与
AGEP相关。
盐酸特比奈芬片相关 AGEP 在国内未见报道，Dupin 等［7］
于 1996 年首报 2 例，至目前文献报道的有十余例［5-8］。该病发
病年龄 20 ～ 79 岁，服药后至发病有 2 ～ 44d潜伏期，均无银屑病
个人史和家族史，去除口服特比萘芬因素后患者可迅速痊愈，
很少复发(有再次服用特比萘芬后复发的报道［7］) ，其发病机制
有待探讨。
［参 考 文 献］
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［收稿日期］ 2012-04-05 ［修回日期］
2012-05-03
(上接第 1045 页) 除原药液并用消毒纱布覆盖，防止药液外
溢［2］。外敷水芹菜造成直接接触部位刺激性接触性皮炎时有
报道［3-5］。但少见由原发部位刺激物的残留造成间接接触部位
的刺激性接触性皮炎的报道，本例有明确的接触史，与敷贴物
大小一致边界清楚的原发性红斑水疱和与皮损接触后的边界
清楚的继发性红斑水疱样皮损，故可确诊。提示病人不可轻信
民间传闻，对草药不可盲目而从之，不能忽视草药的不良反应，
必须了解它的性能和成分后在专业医师指导下方可使用。下
腹皮损的发病原因可能是高浓度原发刺激物在最初处理皮损
时没有彻底清洗，依然在前臂存留致间接接触刺激造成。提示
医务人员在处理类似皮损时小心清洗，首次彻底清除接触致病
物质非常重要，以免造成对患者的再次伤害。
［参 考 文 献］
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［收稿日期］ 2012-02-29 ［修回日期］ 2012-03-20
·7401·中国皮肤性病学杂志 2012 年 11 月第 26 卷第 11 期 Chin J Derm Venereol，Nov． 2012，Vol． 26，No． 11