全 文 ：1 1 8 9年第 5期
肿 , 唇青舌绪 , 脉沉细或结代 , 此为肺肾两虚 , 摄纳
无权之证可选附片、 淫羊曹 、 补骨脂 、 胡桃肉 、 蛤纷
等温肾纳气 , 人参 、 拘祀 , 干姜 , 五味子补肺益气 .
轻者人参胡桃汤合定喘汤 . 重者金遥肾气丸加减 . 危
重者参附汤加味送服黑锡丹 , 配合人参注射液或参麦
注射液 . 若兼肺阴虚或自汗者加 北沙参、 玉 竹 、 龙
骨 、 牡妨 、 浮小麦养阴敛肺 。 咳甚加贝母 、 杏仁 、 苏
子 、 款冬花降气平喘 。
病例 : 袁 x x . 男 , 55岁 , f〕诊号 40 04 9 ,初诊 79
年 2 月 8号 、 患慢性支气管炎 20余年 , 喘证三年 . 近
一月咳喘复发 , 一周前加重 , 头昏心慌 , 喘咳不已 ,
夜不得卧 . 喘甚则汗多 , 四肢不温 , 唇舌颜面手指重
度发绪 , 呼吸浅快 , 4 0/ 分 ,张口抬肩 , 皮肤湿冷如油
腻 , 脉沉细 。 辨证 : 肺肾两虚 , 肾不纳气 。 拟参附汤
加味 , 红参粉 3 克冲服 、 党参3D 克、 制附片12 克 、 胡
桃肉30 克 、 淫羊箱24 克 、 补骨脂招克 、 拘祀 12 克、 杏
仁招克、 红花 6 克 、 款冬花12 克 、 甘草 3 克 . 人参注
射液4 m l立即静注 (加入 5D 终葡萄搪 40m l) . 二诊 :
服上方两剂 . 症状减轻七八 , 原方再进三剂。 三诊 :
诸症缓解 , 胃纳增加 . 精神好转 . 咳喘大减 , 痰稀而
粘 , 上方去附片、 加获等。
(总 2 5 1 ) · 3 5 .
按 : 温肾阳 , 补肺气 . 则摄纳有权 , 喘息自平 ,
故用温肾纳气法治喘息 , 使用得法 , 能收事半功倍之
效 。
结 语
本文着重论述了温补肾阳法在临床上 的 具体运
用 , 并列举回阳救逆 , 温肾暖脾 , 温肾纳气 , 温阳利
尿等四种临床常用方法 , 温补肾阳法是扶正培本的根
本法则之一 , 具有兴废启衰 , 挽救 危 局 的 作用 , 目
前通过中西医结合临床观察和实验室研究表明 , 本法
是治疗多种慢性疾 病重要手段之一 。
温补肾阳法常用于机体衰弱疾病 , 本正气亏损 ,
故不能急于求成 。 一般辨证确切 , 所用方药似不宜轻
易更迭 , 当然以 “ 中病即止” , 达到调整阴阳平衡为
目的 。 设若温补太过 . 则变证丛生 , 至于温阳药有刚
剂与柔剂之分则大可不必 。 关键在于掌握各种温补肾
阳药物的性味和功效 。 择其与临床相合者而用之 。
(本文承重庆市中医研究所黄星恒 副 所
长审阅 , 特此致谢 ! ) 。
天 麻 的 伪 品— 姜 芋
重庆市药品检验所 吕德辉 王昌球
天麻为常用中药 . 近年来用药病人增多 , 各种伪
品也相继发现 . 我市发现的有菊科植物大理菊 ( D ha -
l i a p i n n a t a C a v )
、紫茉莉科植物紫茉莉 ( M i r a l i l i i s
j a l a p a L
.
)及茄科植物马铃薯 ( S o l a n u m t u l e r a s u二
L
.
) 的块茎 . 经加工后充作天麻出售 。 最 近 又 新 发
现用美人蕉科植物的根茎伪充天麻 , 经鉴定 为姜 芋
( C
a皿 n a e d u l i s K e r ) 的块茎削去大部分外皮 , 一端
留有残留茎基 , 另一端削成钝圆 , 经过蒸煮成型 、 干
燥后充作天麻出售 。 曾在云南 、 贵州 、 河南等省 (市)
销售。 现将姜芋作成天麻的性状 、 显微特征等分述如
后 , 供参考 .
典竿 ( C a n o a e d u l i s K e r )— 典人燕科别名 芭盆芋 红芭燕芋 燕藕
〔性状〕 本品呈长椭团 形 , 略 扁 、 稍弯 曲 。 长
3一1c2 ln 、 宽2一 c5 位 。 顶端有淡红色或淡黄色 、 或黄
棕色的幼芽 、 或残留的茎基及叶鞘; 另一端呈钝圆可
见点状物 (散在的维管束 ) 或加工后的刀痕 . 表面呈
黄白色 , 间有黄棕色的斑块 (受热所致 ) , 有的附白
色粉状物 。 全体有纵向给纹和纤维 , 有的具明显的节
和散在的须根痕。 质较软 , 断面黄白色 , 较平整 , 偶
见点状物 (散在的维管束) , 气微 、 味微甜 , 嚼之有
粘性 〔图一 ) .
6 3
,
(总 2 52 ) 重 庆 医 药
〔鉴别 ) 1 . 粉末显微镜鉴别 : 本品粉末呈白色
或黄白色 . 取干燥的粉末少许 , 加稀甘油 ( 50 万 ) .
乙醇 1 0tn l , 浸溃 4 小时 , 随时振摇 , 过滤 , 滤液加硝
酸汞溶液 (取汞 1份加发烟硝酸溶解后 , 加水 2 份稀
释制 成 ) 0 . 5m l加热 , 溶液不显玫瑰红色 , (正品天
麻显玫瑰红色) 有淡黄色沉淀 .
. , . 甲袂生翻工的夭应伪品外形
豁一卜旷
缈红。
。?雌
立即观察 , 可见许多簇晶状的菊糖 , 其晶 .瓣 呈 半 圆
形 , 扇形 , 或分裂较深 , 较难与草酸钙簇 晶 相 互 区
别 , 有时很象簇晶 . 直径 30一 60 拼m , 无色 。 加水合
氯醛液微热数分钟 , 可见大部分簇状菊搪消失 , 再加
热煮之 , 则全部消失 , 余下的簇状晶体为草酸钙 簇
晶 , 其直径与菊糖相近似 , 导管以螺纹及梯纹 为多
见 , 直径 32 一48 拼。 , 非木化 . 纤维单个 散 在或成
束 , 呈长披针形 , 壁较薄 , 非木化 。 此外 , 尚可见类
圆形或近多角形的薄壁细胞 , 直径 8。一 1 6b召nI , 胞腔
中含有糊化的淀粉粒 (图二 ) 。
2
, 化学鉴别 : ( 1 ) 取本品粉末 1 克 , `加水功
毫升 . 浸渍 4 小时 , 随时振摇 , 过滤 . 滤液加碘试液
2一 4滴 , 显紫红色 。 ( 2 ) 取本品粉末 1克 加45 万
。 称
夕孕 。 毋 。
令 毋
匆夕。
日 2 组书块兹粉末圈
A 菊获组脸 B 纤傲 C 异 . D 幼 , 柬 E 劝 . 和草. 伪翻 .
t栩化澳粉拉 2 份胶导 , J 环故导 , ` 导 ,
结 、 束 语
通过实验证明 , 姜芋外形虽然类似天麻 , 但粉末
特征与某些化学反应均与天麻不同 . 可供鉴别参考。
, 叭洲 . 、 团碑、 ` ` . 、 砂、 抽沪 . 、 创 . . 时口、 喇 . , , , ,. 、 砂 . 、 砂 . *. 尹、 . 尹、 “ , 、 ” 产 、 砂 . 、 . 沪、 曰洲 , ` 砂 . …训. 、砂 . . .“ 创、 叫 ` .电“ J、 ` 刁 . 、 创 , . 卜 ` , . 、 尹 . 、 . 口 . 、 口口 . 、 , 砂 、 匕洲 . 、 砂 . 、 ` 口
肠口口臀留瞥 征 订 启 事
《浙江中医杂志 》 (月刊 ) 是国内外享有较高声誉的中医药刊物之一 。 19 82 年起 , 进一步提高
刊物质量 , 在保持原有栏目及独特风格的基础上 , 革新版面 , 充实内容 , 连载珍本医籍 , 增辟 《 饮
食保健》 《摄生延年》 等专栏 , 介绍各地名老中医的实践经验及心得体会 , 使之更切合读者实用和
需要。
每月一期 , 48 页 , 定价每期 0 . 26 元 , 全年 .3 12 元 。
国内读者 , 请速向当地邮局 (所 ) 订阅 (代号 32 一 n ) 。
国外读者 , 请与中国国际书店 (北京 30 号信箱 ) 联系 (代号M 18 5) 。