全 文 ：中国疗养医学2013年第22卷第12期 Chin J Convalescent Med，Dec.2013，Vol.22，No.12
文章编号：1005-619X(2013)12-1117-02
肩动作[4]：患者自然站立，双手下垂，由前向后、自下而上
旋肩，再由后向前、自下而上旋肩，动作的速度和幅度由
小到大，以自身能够忍受为度。②弯腰晃肩法：弯腰伸臂，
作肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。③爬墙活
动[4]：患者面对墙壁站立，用单手或双手贴墙壁缓慢向上
爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓回到原处，反复数次。④
摸肩拉手[4]：患者坐位或站位，患侧的手自健侧的手背开
始逐渐上摸，尽量摸至健侧的肩胛骨及肩后，然后在身体
后面用健侧的手拉患侧的手，并逐渐向健侧手的上方拉
动，反复数次。⑤外旋锻炼：背靠墙而立，双手握拳屈肘，
两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。⑥甩手锻炼：
患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收外展运动，动作
幅度由小到大，反复进行。⑦牵拉训练：患者上肢上举，抓
握高处的横梁或扶手，再用上肢屈曲的方法牵拉肩关节，
使肩关节的活动范围得到改善。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参考国家中医药管理局发布的肩周炎疗
效标准，痊愈：肩关节疼痛完全消失，活动自如；显效：肩
部疼痛基本消失，活动稍受限；有效：肩部疼痛明显缓解，
活动时仍有疼痛感；无效：肩部疼痛及活动受限无明显
改善。
3.2 治疗结果 150例肩周炎患者经过2～5个疗程，每疗
程2周的治疗，结果如下：痊愈86例，占57.3%；显效43例，
占28.7%；有效14例，占9.3%；无效7例，占4.7%；总有效率
95.3%。
4 讨论
肩周炎又称五十肩，冻结肩，好发年龄在50岁左右，其
病因[5]大多数学者认为是肩关节周围软组织退行性变，在
风寒侵袭、慢性劳损、损伤等因素的作用下，导致肩关节
周围软组织发生无菌性炎症，逐渐形成粘连，形成以肩关
节疼痛和功能障碍为主要症状的病症，如得不到有效的治
疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
局部注射强的松龙和利多卡因封闭，使药液直接达到
病变部位，能够消炎镇痛，抑制局部无菌性炎症反应，促
进局部致痛物质的排泄，改善局部组织的营养，缓解肌肉
痉挛。运用中医针灸、拔罐治疗，能够起到调理气血运行，
疏通通经络的作用，改善肩关节的活动功能。
手法推拿和功能锻炼疗法是肩关节周围炎最常用的
治疗方法，通过运用推拿手法和患者的主动功能锻炼，能
够放松肩部紧张的肌肉，改善局部的血液循环，松解粘
连，滑利关节，增大肩关节的活动幅度，以促进关节功能
的恢复。
本病一般都是年龄较大的患者，被动手法的运用和患
者的主动功能锻炼，均需遵循循序渐进的原则，不可操之
过急，防止意外损伤。
参考文献：
[1] 岑泽波.中医伤科学[M].上海：上海科学技术出版社，
1985：194-195.
[2] 佟欣，孙忠人.肩关节周围炎的治疗进展概况[J].针灸
临床杂志，2008，24(8)：61-65.
[3] 杨时光，刘有亮，张绍文.两种方法治疗粘连期肩关节
周围炎[J].中国中医骨伤科杂志，2009，17(11)：40.
[4] 彭程，王燕飞.推拿配合运动疗法治疗粘连期肩关节
周围炎的临床研究[J].中华中医药学刊，2012，30(12)：
2778-2781.
[5] 吴宇峰，石关桐.肩关节周围炎的病因病理研究现状
[J].中医正骨，1999，11(3)：47-48.
(收稿日期：2013-09-16)
自拟覆盆子助孕汤治疗不孕症72例报告
周丰宝 杜翠翠 李富玉 戚明杰
(济南军区青岛第一疗养院，266071)
【摘要】 女性不孕症，由肾气虚衰，损及天癸，冲任失调，气血失和所致者居多，是一种全身性或生殖系统疾病。笔者借助西医对女
性不孕症的检查、诊断方法，结合中医的理、法、方、药，治疗不孕症72例，临床收到较为满意的疗效。
【关键词】 不孕症；覆盆子助孕汤；临床疗效
不孕症是妇科常见病、多发病，也是疑难病之一[1]。中
医学认为，肾气盛，天癸成熟，并使任脉流通，冲脉气盛，
作用于子宫、冲任，使之气血调和，男女适时交合，两精相
搏，则胎孕乃成。若肾气虚衰，损及天癸，冲任失调，气血
失和，均能影响胎孕之形成。2006-03—2011-10笔者借助
西医的检查诊断方法，结合中医理论审证求因、辨证论
治，采用自拟的覆盆子助孕汤以补肾益气为主，治疗女性
不孕症患者72例，收到了较为满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
临床资料72例均系已婚女性，年龄23～ 8岁，以23～
32岁为多。婚后3～5年不孕50例，婚后6年以上不孕15例；
治疗1～3个疗程。符合病例选择参照：世界卫生组织
(WHO)将不孕症定义为结婚后至少1年，同居有正常性生
活，未采取任何避孕措施而不能生育[2]。借助彩超辅助检
测卵泡发育不良，或卵泡生成障碍者引起的女性不孕。临
床检查未发现有先天性的生理缺陷如螺、纹、鼓、角、脉而
致的不孕等患者。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵
巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非药
物所能解决[3]。
2 治疗方法
予中药汤剂，覆盆子助孕汤：覆盆子30 g、菟丝子30 g、
金樱子30 g、川断30 g、丹参50 g、川芎30 g、当归30 g、香
附20 g、补骨脂20 g、桑葚子30 g、黄芪60 g、白术20 g、茯
苓30 g、甘草10 g。30 d为1个疗程，一般服2个疗程，水煎
口服，1剂/d，3次/d，每次约180 mL，分早中晚3次空腹温
服。适宜卵泡发育不良，或卵泡生成障碍者。于月经周期
第7天开始服用，同时检测卵泡，至卵泡排出当日同房。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：已受孕；显效：虽未受孕，但治疗
2～3个月卵泡发育及排卵等测试检查已正常；有效：彩超
检测卵泡发育欠良但排卵正常；无效：治疗后无变化。
3.2 治疗结果 治疗72例中，治愈38例占52.8%，显效28通讯作者：杜翠翠
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DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2013.12.015
中国疗养医学2013年第22卷第12期 Chin J Convalescent Med，Dec.2013，Vol.22，No.12
文章编号：1005-619X(2013)12-1118-02
例占38.9%，无效6例占8.3%，总有效率91.7%。
4 病案举例
患者，女性，35岁，已婚。初诊时间：2011-10-10。主诉：
婚后未避孕不孕5年。现病史：患者诉5年前结婚，生活正
常，婚后未采取任何避孕措施，配偶生殖功能正常，但一
直未孕。经外院检查，排除男方及其他因素不孕，输卵管
通液术提示输卵管通畅，彩超监测卵泡提示：卵泡每于生
长至1.3～1.5 cm左右即停止生长并萎缩(注：正常成熟卵
泡的直径为1.8～2.2 cm)。诊断为：不孕症——卵泡发育不
良。经多方治疗无效而来诊。15岁月经初潮，平时月经规
律，经色、经量正常；经前有情绪烦躁易怒、腰部酸痛、小
腹胀痛；纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。妇
科查体：宫体前位，大小正常，双侧附件区未见异常。彩超
监测结果：卵泡生长到1.3～1.5 cm即停止发育，并逐渐萎
缩。中医诊断：不孕症；中医辨证：肝肾两虚、气血瘀滞；西
医诊断：不孕症(卵泡发育不良)。治疗以养肝补肾，益气活
血为主，给予中药覆盆子助孕汤于月经周期的第1天开始
服用，月经周期的第12天开始彩超监测卵泡，第15天时彩
超报告卵泡生长至1.8 cm×1.6 cm。将覆盆子加量至50 g，
第17天时卵泡生长至2.2 cm×1.9 cm时，肌肉注射HCG
5 000 U。次日彩超提示卵泡已排出，子宫直肠窝见积液
1.1 cm。嘱其同房。此后连服覆盆子助孕汤方去丹参、川
芎、当归，于月经周期的第37天查尿妊娠试验阳性，45 d时
彩超提示宫内妊娠。孕至足月顺产一男婴，发育正常，全
家欢喜。
5 讨论
历代医学家都强调肾气在女性受孕中的重要作用，肾
为先天之本，元气之根，主藏精气，为生殖之本[4]；认为肾
气的盛衰决定着女性的生育能力，肾气亏虚是女性不孕的
主要原因。肾主生殖，司二阴。《圣济总录》记载：妇人所以
无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。故治疗为养肝补肾，益
气活血。
此方由毓麟珠加减而成。方中覆盆子、菟丝子、金樱
子、川断、补骨脂、桑葚子益肝补肾；黄芪、白术、茯苓健脾
益气；丹参、川芎、香附理气活血调经；当归、甘草养血益
气。覆盆子功效：补肝肾，缩小便，助阳，固精，明目[5]；现代
药理研究覆盆子对下丘脑-垂体-性腺轴的功能有调控作
用，覆盆子提取液可降低试验大鼠下丘脑LHRH、垂体LH、
FSH及性腺E2含量，而提高胸腺LHRH和血液T水平[6]。提
示覆盆子提取液对性腺轴的调控作用是其“补肾涩精”的
药理基础。诸药配伍，使先天之肾气及后天肝脾得补。全
方补而不腻，药性平和，大凡不孕症因肾虚所致之卵泡发
育不良，或卵泡生成障碍者宜用。临证时根据患者不同情
况灵活加减；偏肾阳虚者加杜仲、淫羊藿、仙茅；偏肾阴虚
者可加枸杞子、女贞子、旱莲草；阴虚内热明显者加地骨
皮、生地黄、黄柏；血虚甚者加熟地、黄精、炙首乌；气虚甚
者加人参、刺五加；如多郁怒气，有不顺而为胀为滞者，加
柴胡、乌药；经行腹痛者加元胡、五灵脂等。
参考文献：
[1] 李瑶，张烨.张烨教授从肝脾肾论治不孕症经验[J].湖
南中医杂志，2013，29(2)：21-22.
[2] 卢丽婷，肖小惠.浅谈中医对不孕症的辨证治疗[J].中
国中医药现代远程教育，2012，10(10)：125.
[3] 文献玲.不孕症诊断及其中医治疗分析[J].现代诊断
与治疗，2012，23(9)：1390.
[4] 肖承 .贺稚平.现代中医妇科治疗学[M].北京：人民卫
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[5] 李富玉.健康长寿话树莓[M].北京：中国科学技术出
版社，2011：129.
[6] 陈坤华，方军，匡光伟，等.覆盆子水提取液对大鼠下
丘脑-垂体-性腺轴功能的作用[J].中国中药杂志，
1996，21(9)：560-562.
(收稿日期：2013-09-26)
不同治疗方法治疗带下病的疗效对比观察
陈艳君
(国家电网公司北戴河疗养院，066100)
【摘要】 目的 观察对比不同治疗方法治疗脾虚湿盛肾阳不足型带下病的疗效。方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组，对
照组单纯口服中药汤剂治疗，治疗组口服中药汤剂配合艾灸治疗仪治疗。结果 治疗组总有效率达97%，效果满意。两组疗效比较，
差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 口服中药汤剂配合艾灸治疗仪治疗带下病，效果较好，值得临床推广。
【关键词】 脾虚湿盛肾阳不足型带下病；口服中药汤剂；艾灸治疗仪
带下病是指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常
或伴有全身、局部症状的一种病症。妇人的带下古人分为
五种，即青、赤、黄、白、黑五色带。临床上最常见的为黄、
白带。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择患者均为秦皇岛电力公司卫生所门
诊治疗的患者，共60例，均为脾虚湿盛肾阳不足型。20～
30岁者14例，31～40岁者28例，41～50岁者16例，51岁以
上2例。将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。
1.2 病例选择 本组病例大多数经妇科检查，白带涂片
镜检排除滴虫、霉菌性阴道炎。
1.3 诊断与纳入标准 本病中医诊断参照国家中医药管
理局医政司制定的中医内外妇儿诊断疗效标准“带下有色
质气味等改变，可伴有腰酸腿软、小腹坠胀等症状者”进
行诊断。临床表现如下，脾虚湿盛肾阳不足型：带下量多，
色白，质清稀或黏稠无臭味，淋漓不断，面浮；脘闷纳呆，
腰酸软，疲惫肢重，少腹冷感或大便溏泄，小便清长，舌质
淡，苔白，脉沉迟无力[1]。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用口服中药汤剂治疗。治则：健脾化湿，
暖宫益肾。方药：完带汤合右归饮加减。白术、淮山药、党
参、车前子、苍术、陈皮、白芍、柴胡、黑荆芥、甘草、熟地、
枸杞、杜仲、山萸肉、肉桂、熟附子，气虚明显，加黄芪、升
麻；痰湿较重，加法半夏、白芥子、冬瓜仁、云苓；寒重加吴
茱萸、干姜、小茴香；有附件炎体征者，适加疏肝活血之
品，如丹参、赤芍、香附。1剂/d，水煎服，7 d为一疗程。观察
2个疗程。
2.2 治疗组 采用口服中药汤剂配合艾灸治疗仪治疗。
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