全 文 ：中西医绪合杂志 1991 年第 U 尝第户夕期
复方黄瓜藤片治疗高血压病的
临床及实验研究
沈阳部队大连第一疗养院老年病研究所 (辽宁 1 1 0 61 3 )
吕国 良 衰文学 * 范玉杰 韩玉洁 * 侯双锁
张秀清 张淑清 陈厚祥 高敬云 *
内容提要 用复方黄瓜漆 片治疗高血 压病 2 41 例 , 缓解症状显效率为 6 3 . 1% , 总有 效
率为 8 1 . 7% 、 降低血压显效率为 5 2 . 7% , 总有效率9 0 . 9% 。 实脸证明 , 该复方具有降压 、 利
尿 、 增加冠脉流童和增强心肌收缩 力作用 , 毒副作用很小 , 是临床治疗高血压病的一种安全
有效 的 药物 。
关镶词 复方黄瓜漆片 复方降压片 高血 压病
高血压病是临床常见心血管疾病之一 , 至
今尚无较理想的抗高血压药物 。 探索中草药治
疗高血压病是一项很有意义的研究工作。 我院
于 1 9 7 9 年以来 , 采用黄瓜藤与海带根组成复
方 , 治疗高血压病 , 取得了较好疗效 , 并以复
方降压片作对照观察 , 结果报告如下 。
临 床 研 究
一 、 临床资料
高血压病诊断及分期按照 1 9 7 8 年 W H o所
定标准 , 并经病史 、 体检及实验室检查 , 除外
继发性高血压 。 第一治疗阶段 1 68 例中 . 男 1 10
例 , 女 58 例。 年龄 40 ~ 75 岁 , 平均 5 .5 2岁 。
其中 I 期 理8 例 , 11期 10 6 例 , 111期 l : 例 : ’粤
病例随机分为黄瓜藤 (5 O例 ) 、 海带根 、 5。例 ; , 一 :J
复方黄瓜藤片 ( 68 例 ) 三组 。 第二治疗阶段 3 89
例中 , 男 2 2 7 例 , 女 162 例 。 年龄 川 ~ 80 岁 ,
平均 5 0 . 6 岁。 I期 1 2 0 例 , 11期 2 3 5 例 , 111期
34 例 ; 随机分为两组 : 复方黄瓜藤片为治疗组
共 2 41 例 , 复方降压 片为对照组 1招 例 。 各组
的性别 、 年龄 、 病程和高血压分期均无显著性
差异 。
二 、 治疗方法
以黄瓜藤 5 0 k g 、 海带根 1 5 k g制成片剂 , 每
· 辽宁省药物研究所药理研究室
片重 .0 35 9 (相当于黄瓜藤 1 . 2 5 9 、 海带根.0 4 9) 。
第一阶段分别以黄瓜藤 、 海带根和复方黄瓜藤
片 (三种药片剂型 、 颜色和味道相同 ) 口服 , 每次
4 ~ 6片 , 每日 3 次 。 第二阶段以复方黄瓜藤片 ,
每次 4 ~ 6 片 , 每 日 3 次 ; 复方降压片每次 l ~
2 片 , 每日 3 次 。 每一阶段各组连续服药均为
4~ 8周 , 服药前两周和服药期间停用其他降压
药 、 血管扩张药和影响脂类代谢药物。
观察内容 : ( 1 )血压 : 采用袖套式水银柱
血压计 , 休息 3。分钟以上 , 坐位检测右胧动脉血
压 。 治疗前取 3 次非同日血压均值为基础血压 ,
治疗期间每 日或隔 日测血压 l 次 , 最后一周 3
次非同日血 )于、均值为治疗后血压 , 每次测血压
同时记录临床症状变化及药物副作用 。 ( 2 )实
验室检查 ; 击疗 成及疗程结束后检查血 、 尿常
规 , 血橄 , 血脂 . 肝 、 ’肾功能及心电图 。 所得
数据资料均用 t 检验法作统计学分析 。
三 、 疗效分析
降压疗效按照 1 9 7 9年郑州会议拟定标准判
定 。
1
. 第 一阶段治疗结果 : 以单味黄瓜藤片 、
海带根和复方黄瓜藤片分别治疗高血压病患者
共 1 68 例 。 其降压效果 : 显效率分别为 35 .4 % 、
3 4
.
8% 和5 4 . 6 % ; 总有效率分别为75 . 5% 、 7 1 . 6%
和 92 . 6% 。 上述结果表明 , 复方黄瓜藤片的降
压效果显著高于单味黄瓜藤片或海带根 片 (尸
值均< 0 . 。引 , 而单味黄瓜藤片 与海带根片比较
疗效无显著性差异 (尸> 0 . 0 5 ) ,
,
2
. 第二阶段治疗结果 : 〔 l 、 .缓解症状的比
较 : 治疗组的显效及总有效率分别为 6 3 . 1% 和
81
.
7%
。 对照组则分别为 39 . 2% 和 67 . 0% ( Z璀尤
均 < .0 0 1 ) 。 观察治疗组约 2/ 3 患者服药 1 周后
头脑清醒 、 记忆力增强并可 利尿消肿 。 ( 2 )降
压效果的比较 : 治疗组降压显效率为 52 . 7% ,
总有效率为 90 . 9% , 略低于对照组的 58 . 1%和
粉 . 6% , 两组比较无显著性差异 ( 2今 0 . 0 5) 。 治
疗组平均收缩压由 治 疗 前 2 . 4士 1 . g k P a 降至
1 9
.
8士 1 . 8 2 k P a ; 平均舒张压由 2 3 . 4 士 l . l k P a降
至 12 .5 士 1 . 2 k P a 。 而对照组平均收缩压 、 平均
舒张压分别由 2 2 . 9士 2 . o k P a 、 1 3 . 5 士 z . Z k P a 降
至 2 0 . 2士 1 . g k P a 、 1 2 . 6士 l . o k P a 。 两组的平均收
缩压和平均舒张压下 降 幅 度 基本 相 似 (尸值
均> .0 0 5 ) 。 血压下降至正常 的 速 度 : 治疗组
2、 8夭 (平均 .5 8 天 ) , 对照组 l ~ 9 天 (平均 .4 9
天 ) 。 ( 3 )两组降低血脂情况比较 : 检测血脂 2 10
例中 , 血清胆固醇 (T )C 增高 39 例 , 甘油三酷增
高 ( T G ) 25 例 。 治疗后 , 治疗组血清 T C增高25
例中 , 下降 2 2 例 (平均 Z i . 3m m o l / L ) , 无变化 z
例 , 升高 2 例 ; T G {增高 15 例中 , 下降 12 例 (平
均 0 . 6 2m m o l / L ) , 无变化 2 例 , 升高 1 例 。 对照
组血清 T C增高14 例中 , 下降 4 例 (平均 .0 63 m m
ol / L )
, 无变化 7 例 , 升高 3 例 ; T G增高10 例
中 , 下降 5 例 (平均 o . l s m m o l / L ) , 无变化 3 例 ,
升高 2 例 。 ( 4 ) 副作用 : 治疗组 2 41 例中 , 在
一周内出现胃部不适 9 例 , 食欲差或腹泻各 1
例 , 除 1 例因患溃疡病症状加重停服外 , 其余
10 例经减量或加服胃舒平后 , 症状逐渐减轻或
消失 , 对照组 1 48 例中 , 有头晕 、 四肢无力或
困倦 51 例 , 血糖增高 2 例 , 精神抑郁或便血各
l 例 。 ( 5 ) 随访 : 疗程结束后 , 治疗组继续以
小剂量 (每日 1~ 4 片 ) 治疗 8 周共 30 例 , 其中
血压稳定正常25 例 , 升高 5 例 , 加大剂量后均
降至正常 ; 停药 1个月后 , 治疗组血压增高为
46 .2 %
, 对照组为 9 1 . 1% 。 表明治疗组的远期
疗效明显优于对照组 (尸< 0 . 0 1 ) 。
实 验 研 究
一 、 降压作用
按常规方法进行实验 , 杂种家兔 , 雌雄兼
用 (由沈阳药学院动物室提供 ) , 用乌拉坦麻醉 ,
药物均由静脉注射 。 给药后观察 4 小时动物血
压和呼吸的变化 。
1
. 黄瓜藤浸膏的降压实验 : 用家兔 8 只 ,
体重 2 . 1~ 2 . o k g , 3 只给予低剂量 0 . 0 6 5 9 / k g ,
5 只给予高剂量 .0 4 g/ k g , 给药 30 分钟后 , 两
种剂量组均开始有降压作用 。 在给药后 4 小时
内 , 低剂量平均降低血压 0 . 73 ~ 3 . 50 k P a , 比给
药前血压降低 4 . 9~ 23 . 4% ; 高剂量平均降低血
压 2 . 51 ~ 5 . 5 9 k P a , 比给药前血压 降低 1 .6 5、
36 .3 %
。 表明降压作用随剂量增大而增强 , 给
药后观察 4 小时血压均未恢复正常 。
2
. 海带根浸膏的降压实验 : 用家兔 3 只 ,
给予海带根浸膏 0 . l g/ k g , 在给药后 4 小时内,
平均降低血压 0 . 61 ~ .2 57 k P a , 比给药前血压降
低 4 . 1~ 15 .5 % , 给药后观察 4 小时 未恢 ,复正
常 。
3
. 黄瓜藤浸膏加海带根浸膏的降压实验 :
用家兔 5 只 , 体重 .2 4~ .3 2 k g , 给予黄瓜藤浸
膏和海带根浸膏的混悬液 , 剂量分别为.0 13 91
k g和 .0 05 g/ k g , 给药后 4 小时内平均 ,降低 血
庄 1 . 93 、 .3 o 6 k P a , 比给药前血压 降低 1 .3 9~
2
. 。% , 观察 4 小时未恢复正常。
二 、 利尿作用
用收集小白鼠尿量的方法进行实验 。 药物
由腹腔注射 , 剂量按生药折算 。 给药后收集和
记录 3 小时内尿量 。 用雌性小白鼠60 只 , 随机
分为两组 , 一组给予黄瓜藤浸膏 4 g/ k g , 另一
组给予等容量生理盐水 , 观察 3 小时 , 发现实
验组尿量 明显多于对照组 ( 2< .0 0 5 ) 。
三 、 对心脏作用
按 L a n ge n d o r f f 法用健康豚鼠离体心脏进
行实验 , 观察到单味黄瓜藤 、 海带根和复方黄
瓜藤均有增加冠脉流量和增强 心 肌 收 缩力作
用 。 表明复方黄瓜藤增加冠脉流量作用较单味
海带根强 , 而增强心肌收缩力作用较单味黄瓜
藤弱 。
四 、 急性和亚急性毒性试验
用小白鼠08 只 , 雌雄各半 , 体重 18 、 26 9 ,
随机分为 8 组 , 每组 0] 只 , 分别由腹腔注射或
灌胃给予不 同剂量的黄瓜藤浸膏 、 海带根浸膏
和复方黄瓜藤浸膏 ,观察三昼夜动物死亡情况 。
结果按简化机率单位计算 L D S。 , 分 别 为 黄瓜
藤浸膏 2 . 5 9 9 / k g ( i P ) , 海带 根 浸膏 3 . 9 3 9 / k g
( i P )
, 复方黄瓜藤浸膏 2 . 4 6 9 / k g ( i P )和 2 7 . 0 9 9 /
k g印 o) 。 表明复方黄瓜藤毒性与 单 味 药无明
显差别 , Z) .0 05 。 用大白鼠 18 只 , 雌雄兼有 ,
体重 20 、 3 8 0 9 , 随机分为三 组 , 每组 6 只 ,
一组为空白对照组 (等容积生理盐水 ) , 两组 为
给药组 , 分别给予复方黄瓜藤小剂量 `高于成
人量 10 倍 ) 和大剂量 (高于成人量 20 倍 ) , 由
灌胃给药 , 每日 1 次 , 连续给药 4 周 。 结果在
给药 4 周内 , 复方黄瓜藤讨大白鼠的红细胞 、
白细胞 、 转氨酶 、 非蛋白氮 、 体重及尿量均无
明显影响。 对处死鼠的心 、 肺 、 肝 、 肾 、 脾 、
肠等器官病理组织学检查结果 , 除大剂量鼠的
J合 、 肝 、 肾等脏器有轻度充血外 , 余均未见异
常改变 。 证明该药毒性很小 。
但降压效果不够理想。 我们设想将两味药合用
可能会加强降压作用 、 减少副作用 。 为此 , 我
们用黄瓜藤和海带根组成复方进行了临床初步
观察 , 结果证 明复方黄瓜藤的降压效果显著高
于 一单味黄瓜藤或海带根 , 未见明显不 良反应 。
在此基础上 , 进一步进行了临床观察和实验研
究 。 实验证明 , 复方黄瓜藤的降压作用和利尿
作用与临床观察基本一致 , 并发现复方制剂的
降压作用明显大于同等剂量单味药作用 。 提示
黄瓜藤与海带根伍用有协 同作用 。 同时观察到
复方黄瓜藤具有增加冠脉流量和增强心肌收缩
力作用 。
总之 , 我们认为该复方具有降压作用缓和 ,
缓解临床症状明显 , 尚有降低血脂和利尿作用 ,
毒副作用小 , 药源丰富等特点 , 是治疗高血压
病的一种安全有效的药物 。 特别是中老年高血
压病患者较为理想的降压药。
(本文承蒙大连海军舰艇学院 、 解放军 2 01 医 院参 加验
证 , 本院庞广 、 施傲听 、 杨秀华等同志参加部分 工作 , 特此
致谢 )
讨 论
近年来 , 高血压的治疗已取得了显著进展 。
临床应用的降压药至今已达数 10 种 , 但经临床
观察均存在一定程度的毒副作用 , 有的毒副作
用较大 , 不利于长期应用 。 国内曾有报道单味
黄瓜藤或海带根治疗高血压病 ,其毒副作用小 ,
, 考 文 做
1
.江苏新医学院 。 中药大辞典。 第 1版。 上海 : 上海人民 出
版社 , 1 9 77 : 1 9 4 1。
2
. 江苏新医学院 . 中药大辞典 . 第 i 版 . 上海 : 上海科技 出
版社 , 1 9 8 6 : 2 0 40 .
3
. 兰州军区总医院内二科。 黄瓜膝治疗高血压病远期效果 观
察 。 新 医学 1 97 3 , 8 : 3 9 3 .
4
.晋江县医学科学研究所。 海带根治疗高血压病 86 例疗效观
察 . 晋江新医药 19 78 , :1 .1
5
.徐叔云 , 等 . 药理实验方法学。 第 1版 。 ` 北京 : 人民卫 生
出版社 , 1 9 8 2: 6 68一 6 6 9 -
全国第 6 次中医肾病学术会议召开
全国第 6 次中医肾病学术交流 会 , 于 19 90 年 n
月 13、 1 7 日在安徽洪川召开 。 出席会议的代表共 242
人 , 分别来自全国3 4个地区 。 大会收到论文 3 07 篇 ,
其中 27 篇作了大会发言 , 2 80 篇进行了分组交流 。 会
议论文涉及到中医肾病的各个方面 。 有些对肾盂肾炎
的诊断标准 、 疗效判断 、 临床治疗效果等进行了探讨
和总结 , 提出许多有效的方药 , 并对治法和方药进行
了实验研究 , 有些对慢性肾功能衰竭 、 肾病综合征的
治疗进行了交流 。 还有些在长期临床观察基础土 , 结
合实验研究 , 对肾的本质进行了深入研讨 , 并对中医
的肾和西医的肾脏之间的关系 , 提出了新的见解 。
会议决定 : . 199 1年 , 将在成都召开第 7 次全国中
医肾病研讨会 。 会议将交流医疗 、 教学 、 科研中如何
开展中医肾病工作 , 如何成立中医肾病机构 。 召开中
医肾病的国际会议 , 在高层次 、 高水平范围内进行国
内外学者的学术交流 , 条件正在成熟 。 大 会 决 定 于
1 99 2年下半年 , 将在南京召开国际中医肾病会议 。 望
国内同道 、 专家 , 临床医师 , 为中医肾病的研究走向
世界而共同努力。
·
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n o r m a l s u bj e ct a n d o th er wt o g
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I t Wa s i n d i e a t e d 比 a t t he er w e r e e o r er l a it o n
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s i g n i f i e a nt d if fe r e就 e s b e tw e en g r o u p s of bt r e e d i ffer e n t T CM 切 P郎 ( P > 0 . 0 5) . T h e r e su l t s昭g est e d
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s罗 n e r a l hc a r a e t e r i n t h r e e g r o u P s iw th EH . T h e P r o g n o s i s o f t h es e
P a t ic 址3 w a s d i s e u s s e d .
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(O r ig in a l a r t i e l e o n P a g e 邵7)
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w i t h C o r o n a r y H e a r t D i s e a s e a n d M y o e a r id t i s
S h a n g S h i
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o dr id哪cI l(z : 从乡1, 51 艺油之 1似 , 1^, D l’s t lr’c t ()H劝撇 l, sk 吞l’ (扮 1:似 gn ( 05 0 51 )
T h e a r t i e l e s t u d i e d t h e e u r a t ive
e f允 e t o f e l e u ht e r o s id e s i n P a t i e n t s w i t h e o r o n a r y h e a r t d i s e a s e
a n d m y o e a r d i t i s w h o s e v e n t r i亡u l a r l a t e P o t e n ti a l (V L P ) w e r e Po s i ti v e b y m e a n s o f e o n tor l s t u d y . A l l
t h e 5 7 p a t i e n t s w e r e r a n d o m ly d iv i d e d i n t o t w o g r o u p s
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T h e 3 1 p a t i e n t s w e r e e l a s is if e d a s th er a P e u t i e
g r o u p i n e l u d i;、 g : 11a le 2 5 a n d f e ln a l e 6, t h e 眼 e s r a n罗 d f r o m 18一6 5 y e a r s o ld 恤 e a n 5 1 . 8) . T h e o t h e r
2 6 p a t i e n t s w e r e d e f i n e d a s e o n t r ( ) l 盯 o u p i n e l u d i一, 9 m a l e 2 1 a n d f e m a l e s , t h e a罗5 r a雌 e d fr o m 16
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e a r s o l d (m e a 一1 50 8 )
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T h e t h e r a P e u t i e g r o u P w a s t r e a t e d w i t h i n je e t i o a e a l l t h o P a n a e i s s e n t i e o s i
4 0 m l d i s s o lve d i
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w a s g i v e n in s u li n inj e e t i o n 12 u a l i d p o t a s s iu m e h l o r id e i ,勺e e t i o n 1 9 d i s s o l v e d i n 10% d以 t亡o s e
inj e e t i o n 50 0 22: 1 a ls o b y i zi t ar v e x飞o u s d r o p o n e e d a i l y
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r a t e s o f e h a n g in g p o s i t i v e V L P i n t o n e g a t i v e i n tw o 盯 o u p s w e r e 74 . 2 9% v s 3 4.6% (P < 0 . 005 ) . T h e
r e s u l t s p r o v e d t h a t e le u th e r o s id e s 15 a n e f f e e t iv e d r u g t o p a t i e n t s w i t h P o s it ive V心.P
K e y w o r d s e o r o n a r y h e a r t d i s e a s e
,
m y o e a r d i t i s
, v e n t r i e u l a r l a t e p o t e n t ial
,
el e u t玩 or 溢血 s
(O r ig in a l a r t icl e o n P a罗 2 8( )