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(总 4 5 )中级医刊 19 94年第2 9卷第 1期
华山参滴丸 (片 )与西药的相互作用
孙 保 忠
山东省德州地区中医医院 ( 2 0 5 3 13)
华山参滴丸系一种定喘 、 止咳 、 祛痰药 , 为纯中药
制剂 , 目前已广泛应用于顽固型哮喘及哮喘急性发作
的治疗 。 但由于引起哮喘的原因很多 , 病情复杂 , 常
在使用华山参滴丸 (片 )的同时 , 合用其他西药 。 由于
二者成分不同 , 作用各异 , 联合用药时可发生不同的
相互作用 。 本文就此做一简禅 .介绍 , 供临床用 .药时参
考 。
1 红霉素
华山参滴丸 (片 )与红霉素合用 , 可使红霉素抗菌
疗效降低 。 由于华山参滴丸 (片 )有抗胆碱作用 , 能松
弛胃肠道平滑肌 , 延长胃排空时间 , 使红霉素在胃中
停留时间延长 , 使之被胃酸破坏而失效 , 故两药一般
不宜同服 [ ’ ] 。
2 四环素
华山参滴丸 (片 )与四环素同服 , 可因华山参滴丸
(片 )有延长胃排空作用 , 导致四环素在胃中停留时间
延长 , 使之被胃酸破坏而降低抗菌疗效川 。
3 异烟麟
浸润型结核伴支气管哮喘的患者服用异烟腆与华
山参滴丸 (片 )治疗时 , 易引起口干 、 头晕 、 视物模糊 、
瞳孔散大 、 尿闭等不良反应 。 这是由于华山参滴丸中
的华山参主要含阿托品类生物碱 ,有抗胆碱作用 , 而异
烟腆能增强抗胆碱药的作用 , 两药合用 , 可使华山参
滴丸 (片 )的作用及副作用均 j昏强川 。
4 酮康哇
华山参滴丸 (片 )与酮康哇 }耐任后 , 因华山参滴丸
(片 )中的华山参能抑制胃酸分泌而导致胃酸减少 , 使
酮康哇吸收降低 , 作用减弱 。 如必须两药合用时 , 则
应在服酮康哇 Z h后再服华山参滴丸 (片 )〔` 〕 。
5 氮丙嚓
患精神分裂症伴喘息型支气管炎的患者 , 同胎氯
丙嚷和华山参滴丸 (片 )治疗时 , 因二者均具有抗胆碱
作用 , 可使相互作用增强 , 口千 、 视物模糊 、 尿闭等
副作用加重 , 甚至有导致青光眼的可能 , 故二者不宜
合用 [ 4 ] 。
6 甲氧异丁嚓
据报道合用东蓑若碱和甲氧异丁嚷的患者 , 可出
现锥体外系的症状 。 据此推测 , 因华山参滴丸 (片 )亦
含东蓑若碱成分 , 具有抗胆碱作 用 , 如与甲氧异丁嗓
合用 , 亦可能出现锥体外系症状 〔 ’ 〕。
, 经嗦 (安泰乐 )
对神经官能症伴有支气管炎的患者应用经嗦和华
山参滴丸 (片 )治疗时 , 剂量应适当减少 。 由于华山参
滴丸〔片 )具有抗胆碱作用 ,而经嚷除具有镇静作用外 ,
还具有抗胆碱作用 , 二者合用可使抗胆碱作用相互增
强 [ ` 〕。
8 地高辛
华山参滴丸 (片 )与地高辛合用 , 能增强地高辛的
毒性 。由于华山参滴丸能抑制胃肠蠕动使胃排空延缓 ,
可增加地高辛缓释片吸收率 , 使血药浓度增高 , 对已
洋地黄化的病人更易引起中毒 , 应予注意 。
9 铁剂
缺铁性贫血患者服用铁剂 (高铁剂 )期间应忌用抗
胆碱中药华山参滴丸 (片 ) 。 因华山参能减低胃酸酸度 ,
不利于 F e 3十还原为 eF Z+ , 从而影响铁的吸收 。
10 胃复安
服用胃复安与华山参滴丸 (片 )治疗喘息型气管炎
伴胃窦炎病人时 , 可使疗效降低 。 这是因为胃复安可
加强胃部收缩的强度与频率 , 促进胃排空及减少胆汁
反流 , 而华山参滴丸 (片 )具有抗胆碱作用 , 能松弛平
滑肌 , 减缓胃肠蠕动 , 抑制胃肠排空 。 二者合用可产
生药理性拮抗作用 , 影响疗效 zj[ 。
1 1 维生素 B Z
华山参滴丸 (片 )与维生素 B Z合用治疗支气管哮喘
伴口角炎的病人 , 可提高药物疗效 。 这是因为维生素
B
Z是先在小肠上部特定部位以主动转运形式吸收 , 而
华山参滴丸 (片 )可使肠道蠕动减慢 , 转运时间延长 ,
有助于释放和溶解 , 因而使维生素 B: 吸收增加 , 生物
利用度增大 。
12 异丙嗓
华山参滴丸 (片 )与异丙嗓合用 , 可使作用增强 ,
因二者均有抗胆碱作用 。 故尊麻疹患者同用二药治疗
时应注意用量间 。
1 3 抗胆碱药
华山参滴丸 (片 )与抗胆碱西药普鲁本辛澳本辛 、
阿托品 、 “ -4 2 、 叨 州镇蔑著碱 、 痛痉平 、 胃复康 、 安胃
中级医刊 19 9 4年第9 2卷第 1 期 (总 5 5) · 5 5 .
灵 、 胃安 、 解痉素 、 胃欢和优托品等合用时 , 因二者
均具有抗胆碱药物作用 , 可使副作用加重 。
14 吗啡
据文献报道〔 2 , 5〕 , 阿托品可对抗吗啡所致的平滑
肌痉挛 , 对强烈的胆绞痛 、 肾绞痛 , 需将吗啡与阿托
品等平滑肌解痉药合用 。 同理 , 华山参滴丸 (片 )中的
主要成分华山参 , 具有阿托品样作用 , 能解除平滑肌
痉挛 , 故将华山参滴丸 (片 )与吗啡合用 , 对强烈的胆
绞痛 、 肾绞痛的治疗亦可能起到协同作用 。
15 乙酸哇胺
乙酞哇胺能抑制睫状体的碳酸醉酶 , 可使房水分
泌减少而降低眼压 , 这种降低眼 压的作用 , 可为华山
参滴丸 (片 )的抗胆碱作用 所拮抗 , 故对青光眼患者不
宜合用 a[] 。
综上所述 , 因华山参滴丸 (片 )成分比较复杂 , 与
西药的相互作用 , 是一系列复杂的物理 、 化学和药理
反应过程 。 只有熟悉华山参滴丸与各种西药的药理知
识 , 进一步加强其临床及药理研究工作 , 掌握二者相
互作 用的一般规律 , 才能合理配伍 , 择利避害 , 提高
疗效 。
16 参考文献
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19 9 1
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8 2、 3 1 1
( 1 9 93
一
0 5
一
2 8收稿 1 9 9 3一 10 一 3 1修回 )
〔梁 京 组发 〕
加味八正散治愈小儿膀胧尿道结石 30 例
王志豪 周绍光△
福建省上杭县才溪中心卫生院 ( 3“ 2 0幻
泌尿系结石属中医 “ 砂淋 ” 、 “ 石淋 ” 、 “ 血淋 ” 范畴 ,
是临床常见病 、 多发病 。 成人发病较多 , 小儿亦屡见
不鲜。 笔者采用加味八正散治疗小儿膀脱及尿道结石
30 例 , 均排石治愈 。 现报告如下 。
1 临床资料
1
.
1 一般资料 30 例均系男性 , 最大 7 岁 , 最小
2 岁半 ; 其中结石在膀 胧者 12 例 , 停滞于尿道者 18
例 , 单个结石 25 例 , 多个结石 5 例 。最大的约 5 m m x
4 m m 又 4 m m , 最小的约 3 m m x 2 . s m m 又 2 . s m m 。
30 例患者均有排尿不畅 、 疼痛 , 用手拉阴茎 , 大声哭
闹等表现 。 多数患者有镜下血尿或肉眼血尿 , 尿检偶
见脓细胞 。 发病时间最短者 2 4 h , 最长者时缓时剧 l
个月 。
1
.
2 诊断依据 ①有排尿不畅及疼 痛的症状与体
征 。 ② X线检查证实膀胧有结石存在 。 ③ 前尿道结石
则可触及 , 且触痛明显 。 ④有不同程度的尿漪留 , 耻
骨上方有压痛 。
2 治疗方法
治宜清热利湿 , 活血散癖 , 通淋排石。 方用加味
八正散 : 车前子 8 g( 包煎 ) 、 瞿 麦 5 9 , 篇蓄 5 9 、 滑
石 1 0 9 、 生桅子 5 9 、 生大黄 3 9 (后下 ) 、 木通 3 9 、 生
甘草 3 9 、 灯心草 3 9 、 海金砂 5 g( 包煎 ) 、 境泊 2 g( 冲
服 ) 。 在服中药的同时 , 口服维生素 A D胶丸 (每粒含
维生素 A i 0 0 0 o u 、 维生素 D l 0 0 0 u ) , 每次 1粒 , 每 日
3 次 , 连服 1 个月 , 以巩固疗效 。
3 治疗结果
3 0例结石全部排出 , X线复查膀胧结石阴影消失 。
其中20 例 , 因结石较大 , 嵌顿于尿道外 口 , 遂用镊子
取出 。 治疗时间最长者 7 d , 最短者 l d 。 本组 2 例患
者于 l a后复发 , 复用本方治疗 , 结石排出 。
4 典型病例
男 , 4 岁 。 排尿点滴不畅 , 以 手拉阴茎 , 疼痛哭闹 3 d ,
于 19 8 7年 8 月10 日沈诊 。 经 x 线透视 , 在耻骨上 方见一绿豆
大结石影 。 查体 : 体温 37 . 5’ C , 耻骨上方压痛 明显 。 尿镜检 :
红细胞 ( 十 ) , 脓细胞少许 。 诊断为膀胧结石 , 拟手术治疗 。
因家属拒绝手术 ,改用本法治疗 。 服 l 剂后症状缓解 , 服 3 剂
后于第 吐 d排出 4 m m x 3m m x 3 m m大小结石 1 拉 , 表 面较
为粗糙 。 嘱服维生素 A D胶丸 1 个月 , 至今未复发 。
5 讨论
本病病因为湿热蕴结下焦 , 煎熬尿液 ,结为砂石 。
砂石已成 , 癖阻络伤 , 多表现为湿热实证 , 故用加味
八正散以清热利湿 , 活血散癖 , 通淋排石 。 方中加唬
拍 、 海金砂可增加原方利水通淋之功 。唬拍定惊安神 ,
江西医学院吉安分院附属医院 ( 3 4 3 0 0 0)