全 文 ：5. 1. 7　要注意特殊煎法 ,例如《伤寒论》中的白虎汤 ,用原方
4味 ,以水 1斗 ,煮米熟汤成 ,去渣 ,温服 1升 ,日 3服。
5. 2　中药汤剂的服法 ,包括服药温度、服药时间、服药剂量及
服药食忌等。
5. 2. 1　服药温度有温服、冷服、热服。 一般汤剂宜温服 ,特别
是一些对胃肠道有刺激性的药物 ,温服能和胃益脾 ,减轻刺
激。呕吐病人或中毒病人宜冷服。急症用药、解表药等宜热服。
对于易于恶心、呕吐病人 ,服药前先嚼少许姜或橘皮末 ,然后
服药 ,可防止呕吐。
5. 2. 2　一般中药汤剂的服药时间为早晚各服一次或两餐之
间服 ,民间习惯在临睡前和次晨各服一次。对于不同病情又有
不同规定者应 (如慢性病 )定时服。滋补药宜空腹服 ,驱虫攻下
药也宜空腹服。
5. 2. 3　服药剂量要恰切。 慢性病和病情较轻者宜缓缓调治 ,
每剂汤剂可分 2～ 3次服。小儿服药以少量多次为宜。急性病
和病情较重者 ,宜急速治疗 ,一剂量汤剂可一次服下 ,发挥药
力大而猛的效用。 病情危重者应以医嘱为准。
5. 3　服药期间一般少食豆类、肉类、生冷及其它不易消化的
食物 ,以免增加病人的消化负担 ,影响病人恢复健康。 脾胃虚
者更应少食该类食物。 热性病人禁用或少食酒类、辣味、鱼类
等食物。服用解表透疹药 ,少食生冷酸味食物。服用温补药 ,少
饮茶 ,少食萝卜。
(收稿日期: 2001-03-06)
华山参滴丸治疗支气管哮喘的临床观察
张霁生 　　　　　　　　　　　　　薛　蕾　
(天津市河北区光复道医院　天津 300010) (天津市中医药研究院附属医院　天津 300020)
谢椿霞
(天津市第六中药厂　天津 300401)
　　中图分类号: R286. 43　　　文献标识码: A　　　文章编号: 1006- 5687( 2001) 03- 0061- 02
　　支气管哮喘是临床常见的以呼吸道敏感度增高、气管痉
挛为主的变态反应性疾病。 病程迁延 ,反复性强 ,如不能控制
疾病的发展 ,有可能发展为阻塞性肺气肿与肺源性心脏病。我
们选用华山参滴丸 ,并以海珠喘息定片为对照 ,用于治疗支气
管哮喘进行临床验证 ,现报告如下。
1　一般资料
本组病例观察为 1998～ 1999年中 ,符合纳入标准 118
例 ,其中住院病人 27例 ,门诊病人 91例 ;男性 63例 ,女性 55
例 ;年龄最小者 16岁 ,最大者 65岁 ,平均年龄 32. 2岁 ;病程
4～ 43年 ,平均病程 17年。
2　诊断及纳入标准
支气管哮喘诊断及病情分度参照中华医学会呼吸系病学
会拟定的标准 ,中医诊断依据《中药新药临床研究指导原则》
标准 ,纳入及排除病例标准均按《中药新药临床研究指导原
则》有关内容执行。
3　观察项目
临床症状体征检查 ,血、尿、便常规检验及心、肝、肾功能
检查。
肺功能检查: 1秒钟用力呼吸容积 ( FEV1) ,最大呼气流
量 ( PEF ); 75% 、 50% 、 25%肺活量时的最大呼气流量 ( V75、
V50、 C25)及用力肺活量 ( FV C)。 另做血清 IgE检查。
4　分组及治疗方法
118例患者按性别、病程及中医证型随机分为治疗组和
对照组 ,治疗组 70例 ,对照组 48例 , 2组具有可比性。
治疗组应用华山参滴丸 (天津市第六中药厂生产 ,批号
9812003) ,每日 3次 ,每次 1～ 2粒 , 3周为一疗程。
对照组应用海珠喘息定片 (厦门中药厂生产 ,批号
990206) ,每日 3次 ,每次 4片 , 3周为一疗程。
5　疗效分析
5. 1　疗效标准　按 “中药新药治疗喘证的临床指导原则”执
行。 随访观察 1年。
5. 2　疗效结果　经治疗后并随访观察 1年 ,治疗组总有效率
84% ,对照组 60% ,经统计学处理 , 2组疗效有显著性差异
(P < 0. 01) ,见表 1。对治疗组不同证型患者的疗效进行分析 ,
肺肾虚和肺脾虚型患者疗效基本一致。
表 1　治疗组与对照组疗效比较　例 (% )
组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效
治疗组 70 16( 22. 9) 23( 32. 8) 20( 28. 6) 11( 15. 7)
对照组 48 5( 10. 4) 8( 16. 7) 16( 33. 3) 19( 39. 6)
5. 3　肺功能检查比较　治疗前两组间各指标均无显著差异 ,
治疗后治疗组 FEV1、 PEF、 V75、 V50、 V 25均有明显改善
(P均 < 0. 01) ,对 FEV 1、 V50、 V25的作用显著优于对照组
(P 均 < 0. 05) ,对 FV C 2组间治疗前后均无显著性差异 ,见
表 2。
5. 4　血清 Ig E变化比较　治疗前治疗组 IgE为 ( 95. 6+
47. 0) IU /m l,对照组为 ( 76. 2+ 48. 0) IU /ml;治疗组治疗后
IgE明显下降 ( 77. 8+ 38. 0) IU /ml,对照组则有明显上升
( 105. 8+ 65. 0) IU /ml,表明华山参滴丸能抑制血清 IgE上
升。
61天津药学　 2001年 6月　第 13卷第 3期
表 2　两组治疗前后肺功能指标的比较 ( x-± s)
组别 例数 FEV 1( L) PEF( L /S) V 75( L /S) V50( L /S) V25( L /S) FV C( L)
治疗组
治前 　 70 1. 52± 0. 45 5. 88± 1. 32 4. 91± 1. 81 3. 9± 1. 15 4. 1± 0. 52 2. 22± 0. 62
治后 　 70 2. 08± 0. 53 6. 08± 1. 49 5. 57± 1. 20 3. 58± 0. 75 1. 62± 0. 34 2. 28± 0. 55
对照组
治前 　 48 1. 42± 0. 56 5. 61± 1. 56 4. 80± 1. 33 3. 03± 0. 84 1. 37± 0. 38 2. 02± 0. 50
治后 　 48 1. 85± 0. 48 6. 47± 1. 21 5. 40± 0. 93 3. 29± 0. 57 1. 49± 0. 26 2. 25± 0. 61
5. 5　治疗前后症状体征的变化　观察指标为喘、咳、痰、气
短、喉中痰鸣及哮鸣音 6项。每项按其严重程度又分为无、轻、
中和重度 ,结果见表 3。
表 3　治疗组用药前后主要症状和体征变化
主要
症状
体征
治疗前 ( n )
无 轻 中 重
治疗后 ( n )
无 轻 中 重
临控率
%
显效率
%
有效率
%
无效率
%
P
喘　 14 56 36 21 8 5 51 30 11 7 < 0. 001
咳　 33 19 18 56 7 7 80 10 10 0 < 0. 001
痰　 9 24 14 23 36 24 8 2 51 34 11 2 > 0. 05
气短 8 37 25 35 24 8 3 50 34 11 4 < 0. 001
喉鸣 8 7 27 28 46 20 2 2 65 28 2 2 < 0. 001
哮鸣 7 9 35 19 48 17 3 2 69 24 4 2 < 0. 001
上述 6项统计学处理除痰用药前后 无显著性差异 (P>
0. 05)外 ,其余 5项用药前后比较均有非常显著性差异 (P 均
< 0. 001)。
6　讨论
支气管哮喘是一种常见病 ,多发病 ,其病因复杂 ,大多在
遗传的基础上因受体外某些因素影响而激发 ,就其类型可分
为外源型、内源型、混合型。从免疫学观点来看 ,过敏性哮喘是
特异性抗原与新细胞性抗体结合的一种抗原—抗体反应 ,它
促使肥大细胞排出碱性颗粒 ,释放组织胺等介质 ,促使支气管
平滑肌痉挛 ,黏膜水肿 ,腺体分泌亢进而哮喘发作。 10多年
来 ,许多学者认识到肥大细胞合成和释放介质是受环磷酸腺
苷 ( CAM P)和环磷酸鸟苷 ( CGM P)的比值调节的。比值提高 ,
则能抑制肥大细胞致喘介质的释放支气管平滑肌松弛 ,反之
则否。 所以在治疗中如何提高 CAM P/CGMP的比值是治疗
的关键。由于试验条件所限 ,本文通过检测用药前后血中 IgE
水平 ,观察华山参滴丸的疗效及对免疫系统的影响。采用华山
参滴丸治疗后 ,血 Ig E明显降低 (P < 0. 001) ,症状明显好转 ,
体征消失或减轻。 此结果说明华山参滴丸有似 β受体兴奋和
抗胆碱能药的作用 ,降低肌体敏感性抑制组织胺等介质的释
放 ,使平滑肌松弛而平喘。支气管哮喘肺功能变化的主要病理
生理特征是可逆性气道阻力增高 ,呼气相对更为明显。在哮喘
发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降 ,服用华山参滴
丸后 ,上述各项指标均有明显提高 ( P均 < 0. 05或 < 0. 01)。
结果表明华山参滴丸确能使肌体敏感度降低 ,气道通畅 ,使肺
功能明显改善。
(收稿日期: 2001-01-08)
银杏制剂临床应用研究进展
　　　　　　　　　　　　　郭海平　李惠珍　　　　　　　　　管　钧
(解放军第二五四医院　天津 300142) (解放军第二七二医院　天津 300020)
　　中图分类号: R286　　　文献标识码: A　　　文章编号: 1006- 5687( 2001) 03- 0062- 03
　　银杏叶提取物 ( GBE)含银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内
酯等多种活性物质。 药理研究结果证实 , GBE具有清除氧自
由基 ,防止心脑细胞老化和脂质过氧化对细胞膜损伤 ;对抗血
小板活化因子致血管收缩、微血栓形成和改善微循环 ;增加记
忆功能 ,防止脑内 M胆碱受体和肾上腺素 α2受体减少 ;提高
耐缺氧能力 ,改善脑代谢和细胞内离子紊乱 [1]。
90年代以来 ,随着制剂工艺的改进和生产技术水平的提
高 ,银杏制剂已有片剂、胶囊剂、软胶囊、颗粒剂、口服液、注射
剂、酒剂、浸膏剂等多种剂型问世。 目前 ,国外已有 20多种产
品销售 [1] ,我国也有 10多种产品上市。广泛深入的药理研究 ,
方便易行的药物剂型为银杏制剂的临床应用提供了有力的保
证。 近年来银杏制剂在治疗心脑血管疾病 ,肝、肾、肺部疾患 ,
精神疾病 ,糖尿病等方面有了一些新的进展 ,现综述如下。
1　治疗冠心病、心绞痛
鲁卫星等 [2 ]用杏灵颗粒治疗冠心病心绞痛 153例 ,对照
组 90例 ,疗程为 6周。 治疗结果 ,对心绞痛疗效 ,两组分别为
92. 2%和 77. 8% ; 对心电图疗效两 组分别为 62. 6%和
53. 5%。治疗组优于对照组 (P < 0. 05)。 对不同程度、不同类
型的心绞痛均有较好地疗效。
秦莉等 [3]随机选择 80例冠心病患者服用天保宁胶囊 ,对
照组 20例服用复方丹参片 ,在正常剂量的基础上加量服用二
个疗程。 结果治疗组症状消失率为 91. 3% ,心电图有效率为
62 天津药学　 2001年 6月　第 13卷第 3期