全 文 ：诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠炎的疗效观察及护理体会
阮敏惠　曾　建
【摘要】　目的　探讨诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠炎的疗效及护理干预的作用。方法　将９７例
急性胃肠炎患者，按就诊的单双日随机分为实验组（５０例）和对照组（４７例），对照组予口服诺氟沙星、颠
茄酊，实验组在此基础上实施一系列护理干预措施，观察比较两组患者病情恢复情况。结果　实验组患
者腹痛、腹泻、呕吐的时间比对照组短、症状改善快，两组比较差别具有显著性意义 （Ｐ＜０．０５）。结论　
诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠炎效果良好；护理干预措施可改善患者症状、缩短急性胃肠炎的病程。
【关键词】　诺氟沙星　颠茄酊　胃肠炎　疗效　护理
　　急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病，常因饮食不洁引
起，也可在暴饮、暴食或大量饮酒后发病，主要表现为呕吐、腹
痛、腹泻等症状，多发生于夏、秋季节［１］。急性胃肠炎多为细
菌感染引起，如治疗不当，病情加重时不仅发热、腹痛、腹泻等
症状难于耐受，而且可能出现脱水和电解质紊乱，同时，该病
与饮食、休息、保暖直接相关，护理指导显得尤为重要。为此，
我们在抗感染（诺氟沙星）和解痉治疗（颠茄酊）的基础上，制
定一系列护理干预措施，以探讨其对治疗急性胃肠炎的作用。
１　资料与方法
１．１　一般资料　选取２００８年２月～２０１０年５月就诊的急性
胃肠炎患者共９７例，其中不洁饮食５１例，暴饮暴食２７例，生
冷刺激饮食１９例。临床上出现呕吐３１例，腹痛９７例，腹泻
９７例，发热４３例。按就诊的单双日随机分为实验组和对照
组，实验组５０例，其中男２８例，女２２例，年龄１８～７１岁，中
位年龄２１岁，病程４～２６小时；对照组４７例，其中男２６例，
女２１例，年龄１８～６９岁，中位年龄２３岁，病程５～３０小时。
对照组给予口服诺氟沙星０．２ｔｉｄ及颠茄酊１０ｍｌ　ｔｉｄ，实验组
在此基础上，按制定的护理干预措施给予护理指导。两组间
年龄、性别、病程经检验，均无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），具有
可比性。
１．２　护理干预措施
１．２．１　一般护理　指导患者注意个人卫生，保持饮食及餐具
的清洁，饭前便后要洗手，勤换衣物，保持房间安静、整洁，定
期通风开窗，温湿度适宜，生活规律，劳逸结合，注意休息，保
持足够睡眠。
１．２．２　饮食护理　由于急性胃肠炎患者常因呕吐、腹痛、腹
泻而致胃肠功能紊乱，因此饮食指导成为重要的护理干预措
施。嘱咐患者少量多餐，饮食以流质为主，先给予清流质食物
如米汤、藕粉，逐步增加蛋羹、肉汤，病情好转给少渣半流质，
继而过渡到少渣软饭，大便成形后方可正常饮食［２］。由于呕
吐、腹泻引起大量消化液丢失，应及时补充营养和水份，多饮
水或补液盐，食物选择易消化、有营养的流质饮食，忌油腻、生
冷食物，否则易引起反复腹泻或症状加重。脱水者予静脉输
注葡萄糖盐水和平衡液，以纠正水、电解质平衡。
１．２．３　特殊护理　指导患者记录呕吐、大便、小便的次数、量
和性状，测量体温，常规取粪便送检。腹泻患者排便次数多，
作者单位：漳州师范学院校医院（福建）
邮　　编　３６３０００　　收稿日期　２０１０－０９－０６
常出现肛门口疼痛，易引起患者紧张和害怕，应及时给予解
释，指导患者温水冲洗，局部凡士林软膏外涂以缓解症状。
１．２．４　心理护理　由于急性胃肠炎发病急，症状激烈，患者
痛苦不堪，常有焦虑、恐慌、失眠、情绪不稳等情况，应做好患
者的心理指导，注重护患沟通，认真讲解、分析病情，减轻其思
想负担，增强信心，使患者按照护理措施配合治疗，以促早日
恢复健康。
１．２．５　用药指导　指导患者按医嘱服药，讲解药物的药理作
用，提高患者服药的依从性，指导患者学会观察药物的临床疗
效，如有异常及时报告。
１．２．６　健康指导　开展卫生宣传教育，提高患者的卫生知识
水平和自我防病能力。介绍本病有关的医学知识，指导患者
避免诱发因素。讲解饮食和休息的重要性，避免暴饮暴食，或
生冷、刺激性食物，多吃一些维生素含量高、少渣、低油脂、有
营养的食物。成养良好的卫生习惯，注意防寒保暖，避免过度
劳累，规律生活，加强锻炼，提高机体的抗病能力。
１．３　评价方法　疗效评定标准：以治疗后４８小时为时间观
察点。１）显效：临床症状消失，化验结果正常；２）有效：临床症
状缓解，化验结果好转；３）无效：临床症状无改变或加重。
１．４　统计学方法　数据使用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行处理。计
数资料采用χ
２ 检验；计量资料采用ｔ检验；Ｐ＜０．０５为差别
有显著性意义。
２　结果
２．１　实验组显效率较高，两组比较差别有显著性意义　见表
１。
表１　两组患者治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效
实验组 ５０　 ４２　 ８　 ０
对照组 ４７　 ２９　 １７　 １
　　注：χ２＝６．９，Ｐ＜０．０５。
２．２　实验组症状改善较快，两组比较差别有显著性意义　见
表２。
表２　两组患者治疗后症状消失的时间比较
组别 呕吐 （ｈ） 腹痛 （ｈ） 腹泻 （ｈ）
实验组 ８．１±５．２　 １７．５±５．４　 ２１．７±２．４
对照组 １１．７±３．５　 ２２．３±６．１　 ２８．５±４．６
ｔ值 ４．０　 ４．１　 ９．２
Ｐ ＜０．０５ ＜０．０５ ＜０．０５
·９４１３·齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第１９期
术中保温对老年患者术后早期认知功能的影响
马蔚蔚　李春娥　汪世高　冷建菊
【摘要】　目的　观察术中保温对老年患者术后早期认知功能的影响。方法　将择期全麻下行腹部
外科手术老年患者随机分成两组 （ｎ＝３０），对照组行常规护理（术中除手术室环境加温外未采取任何
保温措施）；试验组采用综合保温措施，包括液体加温（静脉输注液和术中冲洗液）、手术室环境加温和术
中应用保温毯和暖风机。比较两组患者麻醉前，术后３ｈ、６ｈ、１ｄ、３ｄ的Ｂｐ、ＨＲ、ＳｐＯ２ 及应用ＭＭＳＥ评
分测试认知功能。结果　两组所有老年患者术前 ＭＭＳＥ评分差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），术后３
ｈ、６ｈ、１ｄ点ＭＭＳＥ评分较麻醉前均明显降低（Ｐ＜０．０５）。但对照组术后３ｈ、６ｈ、１ｄ点ＭＭＳＥ评分较
试验组明显降低 （Ｐ＜０．０５）。结论　老年患者术后易出现ＰＯＣＤ，术中保温措施能改善老年患者术后
早期认知功能，降低ＰＯＣＤ的发生。
【关键词】　术中保温　老年患者　认知功能
　　维持手术中患者正常体温是降低围手术期的并发症的重
要措施。术中低体温是麻醉手术中常见的并发症，特别是长
时间手术、大手术、老年手术尤易发生［１］。因低体温可导致寒
战、耗氧量增加、代谢异常、凝血障碍、心功能异常［２］等，对老
年患者术后早期认知功能产生不良影响。而加强术中保温其
对老年患者术后认知功能障碍的影响尚未见报道。本研究旨
在探讨术中综合保温措施对老年患者的术后认知功能的影
响。
１　对象与方法
１．１　研究对象　选择６０例择期ＡＳＡⅡ级，年龄在６５～８９ｙ，
拟于气管内插管全凭静脉全麻下行腹部外科手术老年患者，
所有患者无明显的呼吸、循环系统疾病，心功能１～２级。并
排除术前有明确的神经系统和精神系统疾病史、手术时间超
过４ｈ、严重的视力或听力障碍、ＭＭＳＥ基础评分低于１７分
作者单位：湖北省荆门市石化医院手术室
邮　　编　４４８００２　　收稿日期　２０１０－０９－０２
及不能配合完成认知功能测试者。
１．２　研究方法
１．２．１　病例分组　６０例患者随机均分成两组。试验组术中
采用综合保温措施：手术室内温度维持２３℃～２８℃；用
Ｗａｒｍ　Ｔｏｕｃｈ　ＴＭ下半身保温毯覆盖耻骨联合以及两下肢区
域，调节充气温度３８℃～４２℃；输液及输血过程中采用电子
液体加温仪，冲洗液用水温箱加温至３７℃。对照组仅行常规
护理，术中除手术室环境加温外未采取任何保温措施。
１．２．２　麻醉实施　术前均未用麻醉前用药；麻醉诱导采用咪
唑安定０．０３ｍｇ／ｋｇ、异丙酚靶控输注（ＴＣＩ）（３～４）μｇ／ｍｌ、芬
太尼３μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ；维持期异丙酚持续ＴＣＩ（３
～４）ｕｇ／ｍｌ，并视需要间断静注维库溴铵维持肌松，芬太尼维
持镇痛；术中采用ＩＰＰＶ模式机械通气，ＶＴ６～１０ｍｌ／ｋｇ，Ｒｆ１０
～１２ｂｐｍ，Ｉ∶Ｅ　１∶２，维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在
３０～４０ｍｍＨｇ之间。术中收缩压维持在基础值的±２５％之
内，脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）９５％以上；术后采用０．００１％芬太
尼、２ｍｌ／ｈ静脉镇痛。
３　讨论
３．１　急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物、或
饮食不当引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变，粘膜充血、水
肿，分泌增多［３］，常引起胃肠道激惹症状，如腹痛、腹泻、肠鸣
音亢进等。诺氟沙星系第三代喹诺酮类抗生素，对大肠杆菌、
痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性菌有高度抗菌活
性，对葡萄球菌、肺炎双球菌、某些厌氧菌、支原体也有作用，
口服后吸收良好，可迅速抑制病原菌生长、繁殖，并杀灭病原
菌；颠茄酊是一种抗胆碱药，主要解除平滑肌的痉挛，对胃肠
道平滑肌痉挛缓解效果最好［４］。本组患者联合应用诺氟沙
星、颠茄酊治疗，效果良好，总有效率达到９８．９％（９６／９７）。
由于急性胃肠炎与饮食、休息、睡眠及保暖密切相关，因此实
验组在服用上述两种药的基础上，辅以一系列护理干预措施，
从一般护理、饮食护理、特殊护理、心理护理及用药指导等各
方面规范了患者的饮食习惯和行为生活方式，提高了治疗显
效率，达到８４％（有效率达１００％），与对照组比较差别具有显
著性意义 （Ｐ＜０．０５），说明诺氟沙星、颠茄酊治疗急性胃肠
炎效果良好，如能配合科学的护理指导，效果更佳。
３．２　本组资料显示，对照组患者服用诺氟沙星、颠茄酊后，其
呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状得到缓解，实验组在服药基础
上辅以科学、合理的护理干预措施，使患者对本病有足够的认
识，自觉养成良好的个人卫生习惯和饮食规律，治疗依从性
好，少量多餐，加强营养，注意休息，规律生活，提高机体的抗
病能力，从而很快减轻症状、缩短病程。从表２可以看出，实
验组治疗后症状消失的时间更短，两组比较差别有显著性意
义 （Ｐ＜０．０５）。
总之，急性胃肠炎应用诺氟沙星、颠茄酊治疗效果良好，
如果能加上科学的护理指导，疗效更佳，症状改善更快，病程
更短。
参　考　文　献
［１］　张福奎．基层医师手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２５５－
２５６
［２］　黄象谦．胃肠道疾病治疗学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，
１９９６：３６－３７
［３］　金恩花，胡美云．思密达治疗急性胃肠炎３１例疗效观察［Ｊ］．中
国社区医师，２００８，２４（５）：３０
［４］　周自永，王世祥．新编常用药物手册［Ｍ］．第２版．北京：金盾出
版社，１９９３：４９０－４９１
·０５１３· Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１９