全 文 ：皮下注射 TAT后留院观察时间的探讨
占桂香
(湖北省黄石市中医医院　435000)
关键词:破伤风抗毒素;　皮下注射;　观察时间
中图分类号:R248.1　　文献标识码:C　　文章编号:1008-0805(2003)06-0381-01
　　TAT是从动物(牛或马)血清中提炼而成的异种蛋白 ,对人体
有抗原性 ,可导致过敏反应。一般外伤后都需常规注射 TAT , 以
预防破伤风的发生。但均没有关于注射破伤风后应留院观察多
长时间的规定 , 病人经注射完毕全就马上离开。 自 2000-03 ～
2001-11 ,我院发现了 3 例皮试阴性后 , 注射 TAT 30 min 内发生过
敏反应。现将临床观察报告如下:
1　临床资料
本组男 2例 , 女 1例 , 年龄 2.5 ～ 5 岁 ,均为局部外伤 , 按外科
常规处置伤口后 ,来注射室准备注射 TAT。皮试后 20 min观察皮
丘无改变 、无红晕 、无伪足 、无自觉症状 、无局部痒感 ,判断过敏试
验为阴性。给予一次性全部注射后 , 留患者观察 15 min , 1 例 5
min后自行回家 , 另外 2 例 15 min 后无反应离开。 3 例均在注射
后18 , 20 , 25 min 返回注射室 , 均出现眼睑发紧 、肿胀 、面部 、胸腹
部 、四肢 、会阴部出现红色丘疹 , 奇痒难忍 , 生命体征尚无明显改
变 ,立即遵医嘱静脉滴注地塞米松 5 mg 加入 10%葡萄糖 250 ml
中 ,并给予氧气收入 , 病情未继续发展 , 分别于 1.5 h内症状全部
消失 ,另观察 1 h 后离开 , 病情未出现反复。
2　讨论
2.1　观察时间 一般要求在脱敏注射 TAT后留院观察 1 h。以上
3 个病例均为皮肤过敏试验阴性 , 一次性注射 TAT 1500 国际
收稿日期:2002-11-29;　修订日期:2003-04-17
单位后 , 30 min 内出现过敏反应 。因此 , 应要求一次性注射全量
TAT后也要留院观察 30 min , 尤其是小儿 , 因小儿病情反应较迅
速 ,所以一定要叮嘱家长在注射 TAT 30 min 后 , 经护士允许方可
离开 ,切不可因小儿好动 , 害怕打针而让其离开。
2.2　心理护理 因发病突然 ,患儿奇痒难忍 ,哭闹不止 ,患儿家长
容易产生恐惧心理 ,心情极度紧张 , 其中一位家长甚至极为冲动 ,
责怪护士打错了针 ,并威胁护士。因此 ,在注射 TAT 前应向患儿
家长讲明该药物的特性 ,可能会发生哪些反应 ,反应症状如何 , 万
一发生过敏反应应及时就诊 , 让患儿家长有心理准备 , 不至于在
发生过敏反应后严重慌乱。在发生过敏反应后除及时给予抗过
敏治疗外 ,应先诉家长一般不会有生命危险 , 经治疗后很快就会
好转 ,不会遗留后遗症 , 让其主动配合治疗 ,让其在患儿面前不要
表现得过度紧张 ,以免患儿产生恐惧心理 ,影响治疗。
2.3　症状观察及护理 以上 3个病例反应均为皮肤过敏症状 , 经
抗过敏治疗后很快好转 ,并无反复。但有极少数患者可能发生更
为严重的过敏反应 , 甚至过敏性休克。因此 ,护士应严密观察生
命体征的变化 ,用药后的反应 , 尤其小儿病情反应迅速 , 加之表达
能力差 ,更应随时注意细小变化 , 做出准确判断及时发现有无喉
头水肿而出现呼吸困难 ,预先给予氧气吸入 ,建立静脉通道 , 及时
与儿科医生取得联系 ,并随时做好抢救的准备。在病情好转后仍
应继续观察 60 min ,以防病情反复。
收稿日期:2002-10-28;　修订日期:2003-04-18
资源开发
角蒿的栽培技术
刘志民1 , 刘志红2 , 刘宪丽2 , 徐同印3
(1.山东省济南市金泰集团　250100;　2.山东省肥城市人民医院　271600;
3.山东省肥城市医药公司　271600)
关键词:角蒿;　栽培技术
中图分类号:S567　　文献标识码:C　　文章编号:1008-0805(2003)06-0381-01
　　角蒿 Incarvillea sinensis Lam.为紫葳科一年生草本植物 ,分布
于东北 、华北 、西南各地 ,生于山坡 、田野 、路旁向阳处。本品在辽
宁 、吉林 、内蒙 、河北 、山东等地作羊角透骨草用。
1　生长习性
角蒿(角蒿透骨草 、羊角透骨草)高 35 ～ 100 cm ,茎直立 ,花期
6 ～ 7 月 ,果期7 ～ 8月。喜湿润 、耐寒 、怕涝 , 抗病力强。对土壤要
求不严 ,粘土 、砂质壤土均可栽培。前茬以豆科 、禾本科作物为
好。也可利用沟旁 、荒地 、河畔 、四边地种植。
2　整地与施肥
选好地块 ,撒施厩肥 15 000 kg/ha , 耙匀 ,耕翻 20 cm。随耕翻
撒施磷酸二氢铵 、硫酸钾复合肥各 750 kg/ ha。整平 、耙细 , 做 1 m
宽平畦。
3　播种
用当年收的成实新鲜种子 , 9 月下旬至 10 月上旬下种。 在
畦内按行距 20 cm 开浅沟 , 沟深 2 cm , 播种量以 12～ 15 kg/ ha 与
10倍的细砂 ,(过筛)混合均匀 , 然后匀匀地撒入浅沟内 , 覆细砂
土 2 cm 厚 ,稍镇压 , 墒情适宜 , 约 7 ～ 8 d 出苗。苗高 4 ～ 5 cm 时
按株距 5～ 6 cm 定苗。
4　田间管理
4.1　浇水 为了促使小苗扎根 , 定苗后浇遍水 ,以后干旱时及时
浇水。以充足的水肥促使生长旺盛 ,发育良好。
4.2　松土 、除草 出苗前后有草就拔除 , 苗高 10 cm 时要松土 、除
草 、保墒。松土宜浅 , 连锄 2 遍。苗高 20 cm 后只拔草不再松土
除草。
4.3　追肥 翌春初 , 喷 0.5%尿素液 1 200 kg/ha , 20 d 后再喷 1
次。如缺其它微肥 ,随时配液补充。
5　采收与加工
8 月下旬至 9 月上旬采收。当植株顶端花开完 , 下部长角状
蒴果近成熟时割取地上全草 , 趁鲜切段晒干或烘干 , 备用。 以身
干 、淡黄色 、不带根 、无杂质者为佳。
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LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2003 VOL.14 NO.6 时珍国医国药 2003年第 14 卷第 6期