全 文 ：赤豆、鲫鱼组成，鲫鱼乃血肉有情之品，既能填精补髓
而升高血清蛋白，又能健脾利水而消肿。赤小豆活血
利水，李时珍谓:“赤小豆和鲤鱼、鲫鱼、黄雌鸡煮食，
并能利水消肿”。本资料分析表明:在常规基础治疗
下给予赤豆鲫鱼汤辅助治疗原发性肾病综合征能更有
效地提高疗效，具有消除水肿，提高血浆白蛋白，减少
蛋白从尿中排泄的作用，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 叶任高 .内科学［M］. 6 版 .北京:人民卫生出版社，2004:508.
［2］ 叶任高，陈裕盛，方敬爱 .肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论
会纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，6:355-357.
(本文校对:陈少政 收稿日期:2010 － 05 － 29)
谷精草汤治疗血管神经性头痛 60 例疗效观察
唐静 张建强 河北石家庄市中医院(石家庄 050051)
郭秋红 河北医科大学中医学院(石家庄 050017)
关键词:谷精草汤;血管神经性头痛;偏头风;中医药疗法
doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 12. 048 文章编号:1003-8914(2010)-12-2232-02
血管神经性头痛是以头颅血管舒缩功能障碍及大
脑皮层功能失调为主要特点的临床综合征，病程缠绵，
治疗困难，经久不愈。西药治疗虽然能够减轻疼痛，缓
解症状，但不能祛除病灶，且常易复发。笔者总结邢朋
主任医师自 2005 年 1 月 ～ 2009 年 6 月应用自拟谷精
草汤治疗血管神经性头痛病例，疗效可靠，现报道如
下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 60 例患者均为门诊病人。其中男性
22 例，女性 38 例;年龄最小 26 岁，最大 56 岁，平均年
龄 37 岁;病程最短 3 个月，最长 15 年，平均 28 个月。
1. 2 诊断标准 参照 1995 年卫生部制定的《中药
(新药)临床研究指导原则》［1］中的有关标准拟定。①
头痛反复发作，每次持续数 10 分钟、数小时或数天。
②发作时在一侧或双侧或全头部，属跳痛、胀痛、针刺
样疼痛等，疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐。③结合经颅
多普勒(TCD)、头颅 CT 等检查，提示“脑血管紧张度
增强”及“脑动脉供血不足”并除外其他器质性疾病。
1. 3 治疗方法 谷精草汤药物组成:谷精草 15g，草
决明 15g，生石膏 15g，全蝎 6g，地龙 6g，生甘草 6g。水
煎服，每日 1 剂，分 2 次温服。加减:热邪盛者加生地
黄、黄芩;前额痛加白芷;头角痛、太阳穴痛加川芎、黄
芩;左侧头痛加四物汤;右侧头痛加二陈汤;头顶痛加
藁本;后头痛加独活、羌活、葛根;脑内疼痛加细辛;睡
眠差加炒酸枣仁、夜交藤;心悸加柏子仁、龙齿;大便干
加何首乌;痰多恶心加橘红、半夏、竹茹;纳差加焦三
仙、鸡内金;气虚明显加党参、黄芪;鼻窦炎加藿香、胆
南星;吐涎沫加吴茱萸汤;肾阴虚加女贞子、旱莲草、麦
门冬。2 周为 1 疗程。
2 结果
2. 1 疗效标准 参照 1995 年卫生部制定的《中药
(新药)临床研究指导原则》［1］中的有关标准拟定。治
愈:头痛及伴随症状消失，复查脑血流图结果恢复正
常，随访半年以上未复发;有效:头痛及伴随症状消失
或减轻，脑血流图检查结果未恢复正常，停药 6 个月 ～
1 年有复发，但发作次数减少，疼痛程度减轻;无效:头
痛及伴随症状、脑血流图检查结果均无改善。
2. 2 治疗结果 治疗 60 例，治愈 35 例，有效 24 例，
无效 1 例，总有效率为 98. 3%。
2. 3 典型病例
张某，女，48 岁，2009 年 2 月 18 日初诊。主诉头
痛反复发作半年，加重 20 余天。患者半年来头痛反复
发作，多因情绪波动、劳累诱发，间断服用去痛片、西比
灵、正天丸、镇脑宁等症状缓解。20 天前因劳累头痛
加重，在省某院查头颅 CT 提示:平扫未见异常，多普
勒脑血流图提示:脑动脉痉挛。因口服或静脉点滴多
种中西药物症状并未缓解，遂慕名前来就诊。刻诊:精
神欠佳，前额、双太阳穴胀痛，有时伴恶心欲吐，无头
晕，口干喜饮，无咽痛，进食可，睡眠可，二便正常。舌
质暗红，苔薄白，脉弦。诊断为血管神经性头痛，证属
肝阳化风、络脉瘀阻。治以平肝熄风、解痉止痛为法。
处方:谷精草 15g，草决明 15g，生石膏 30g，全蝎 6g，地
龙 10g，白芷 12g，黄芩 10g，薄荷 10g，川芎 10g，知母
12g。服药 4 剂后症状即明显减轻，7 剂即获痊愈。
3 讨论
本病属中医的“偏头风”，“雷头风”等范畴，其痛
暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常
人。《类证治裁·头痛》云:“头为天象，诸阳会焉，若
六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃
作。”《临证指南医案》说:“头为诸阳之会，与厥阴肝脉
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会于巅……故头痛证，皆由清阳上升，风火乘上所
致。”王清任《医林改错》:“血受热则煎熬成块。”汪昂
云:“头痛必用风药者，因巅顶之上，惟风可到也。”本
病急起骤发，痛在高巅，具有风的特点，与肝风关系密
切。风为阳邪，其性轻扬，善行而数变，风气通于肝，主
升主动，风热相搏，入于络脉而头痛发作。
在治疗上邢师紧紧抓住肝阳化风化热、络脉暴张、
血行瘀滞之病机，以熄风、止痉、通络为首务。风去则
痉止，热清则瘀化而络通，脉络疏通则疼痛自然缓解。
邢师在治疗上将其分为发作前期、发作期与间歇期。
发作前期为肝阳上亢，扰动清空;发作期为阳亢风动，
风热相搏;间歇期为肝肾阴虚，阴不敛阳。但在临床上
以发作期最为多见，谷精草汤即是基于此期之病机而
立法组方的。邢师几十年来以自制谷精草汤加减治疗
本病，愈者无数，屡起沉疴。
方中谷精草、草决明疏风清肝，清利头目，既能清
泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治风热头痛之要药;生
石膏辛可散热，止阳明经头痛，现代药理学研究认为石
膏对神经及肌肉有抑制作用;地龙性味咸寒，故能入血
清热，其性下行而有通络利尿及缓慢持久的降压作用。
能降低血液粘稠度，改善脑部血液循环，减轻病变局部
充血水肿。全蝎辛平有毒，善入肝经，具有祛风定痉之
能，最善缓解血管痉挛性疼痛之抽搐，两药合用共达熄
风镇痉、通络止痛之功;甘草调和诸药。本方组方严
谨，用药精当，圆机活法，紧扣风邪致病特点，气血双
调，故治疗血管神经性头痛可达桴鼓之效。
参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生部 . 中药(新药)临床研究指导原则(第 2
辑)［S］.北京:中国医药科技出版社，1995:199-202.
(本文校对:李武卫 收稿日期:2010 － 03 － 31)
防己黄芪汤合猪苓汤治疗肝硬化腹水
蔡焦生 宫临征 张爱萍 河南焦作市第二人民医院(焦作 454001)
摘要 探讨肝硬化腹水的中医药治疗方法，更好地选择和开发肝硬化腹水的临床中医用药。方法 肝硬化腹水患者 28 例，应
用防己黄芪汤合猪苓汤加减辨证施治。结果 28 例肝硬化腹水患者显效 12 例，有效 7 例，无效 6 例。结论 防己黄芪汤合猪苓汤
治疗肝硬化腹水，有利于腹水消退，有效控制腹水复发，远期效果理想，可改善患者生活质量、延长患者的生存期。
关键词:防己黄芪汤;猪苓汤;肝硬化腹水;臌胀;中医药疗法
doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 12. 049 文章编号:1003-8914(2010)-12-2233-02
肝硬化是常见的慢性肝脏疾病，属临床疑难杂症
之一，是医学界的顽疾。目前临床对于本病的治疗尚
无理想的药物和方法，中医治疗也无统一有效的方法。
全世界本病发病率、病死率不断上升［1］，患者花钱多，
而生存率低，严重威胁着人们的身体健康。肝硬化腹
水是肝硬化失代偿期的临床表现，属中医学“积证”、
“臌胀”的范畴［2］。笔者运用防己黄芪汤合猪苓汤治
疗该病，效果理想，现总结如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 28 例中，男 20 例，女 8 例，年龄 32 ～
72 岁，有上消化道出血史 4 例，初诊 16 例，两次以上
出现腹水者 8 例，3 次以上出现腹水者 4 例，乙型肝炎
后肝硬化 12 例，酒精中毒性肝硬化 4 例。临床症状可
见:腹胀如鼓，两胁胀痛，纳食欠佳，食后胀甚，周身困
倦，倦怠乏力，小便短少，患者肝功能均异常，其中白球
蛋白比例倒置者 23 例，谷丙转氨酶增高者 17 例，碱性
磷酸酶增高者 20 例。腹部 B 超示腹水量均在中等以
上。肝硬化病程 3 ～ 15 年。中医诊断均符合 1994 年
国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准·
水臌的诊断依据、证候分类、疗效评定》制定的水臌
(肝硬化腹水)的证候。西医诊断标准均符合 2004 年
9 月中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》肝炎肝
硬化诊断标准。
1. 2 治疗方法 药用:防己 12g，黄芪 15g，白术 12g，
猪苓 15g，茯苓 30g，泽泻 15g，桂枝 6g，滑石 15g，阿胶
12g，丹参 15g，田三七 6g。煎服法:上方煎两煎，头煎
加水 500ml，煎取 200ml;二煎加水 400ml，煎取 200ml，
二煎混合，分 2 次早晚服。10 天为 1 个疗程。
2 结果
2. 1 疗效判定标准 按照中国中西医结合学会消化
专业委员会 1993 年 11 月讨论制定的“肝硬化腹水疗
效评定标准”。显效:腹水消退，临床症状完全消失，
一般情况良好，B 超提示肝脾大稳定不变或减小，无明
显叩痛、压痛，肝功能(ALT、AST、Alb、TBiL)恢复正
常。好转:腹水减轻 50% 以上而未完全消失，临床症
状消失或明显好转，B 超提示肝脾大稳定不变，无明显
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