全 文 ：临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2015 年 6 月 A 第 2 卷第 16 期
Jun. A 2015 Vol. 2 No. 163176
谷精草汤治疗头痛的疗效观察
薛英玲1，李 飞2
（1．邯郸市第一医院，河北 邯郸 056002；2．成安县中医院，河北 邯郸 056002）
【关键词】谷精草汤；头痛；疗效观察
【中图分类号】R217.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2015.16.3176.01
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多
种疾病的过程中，头痛分为外感与内伤两大类，本篇所讨
论的主要为内伤头痛，多见于肝脾肾脏器功能失调有关，
本病的发病率较高，近一年来用谷精草汤治疗头痛进行了
临床对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取58例头痛患者作为研究对象，主要症状均为头
痛，且影响生活质量，偶伴有口苦、恶心、目赤便干。其
中男36例，女22例；年龄27～75岁，以35～60岁者居多，
病程2周～10年。
1.2 治疗方法
内服基本方：谷精草12 g、草决明10 g、黄芩10 g、栀
子10 g、生石膏15 g、白芍15 g、地龙10 g、竹叶6 g、全蝎
6 g、金樱子12 g，根据头痛部位予照循径路线，选用不同引
药，头后部属太阳头痛加羌活、川芎；前额部及眉棱为阳
明头痛加白芷；头两测痛为少阳头痛加柴胡；巅顶连目系
为厥阴头痛加吴茱萸；太阴、少阴两经虽不上头，但与痰
湿、气逆壅阻与膈，头上之气不得畅，可致全头痛，故太
阴头痛加苍术，少阴头痛加细辛。1剂/d，水煎400 mL（两
次煎）。早晚饭后湿服，7天为1个疗程，1个疗程后观察患
者疗效，期间无合并用药。
2 结 果
40例患者临床症状全部消失；与治疗前对比有明显好转
13例；治疗前后症状没有明显变化为无效5例；总有效率91.4%。
3 讨 论
中医学认为，头为清阳之府，诸阳之会，五脏六腑之
气血皆上会于此。头痛是一种常见病证，也是一个常见症
状，由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所
引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。《冷庐医话·头
痛》：头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳
明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在
头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身
之侧。厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。太阴、少阴二
经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。
头痛的原因虽然很多，但临床辩证是关键，首先要分清外
感头痛与内伤头痛，并辨别虚实。
内伤头痛，多与肝脾肾等脏器功能失调有关，在疾病
的演变过程中千变万化，虚实夹杂。一般常见的有肝阳上
扰头痛、痰浊头痛、淤血头痛等实证，也可见肾虚头痛、
血虚头痛、脾气虚头痛等虚证。临床上内伤头痛以肝实证
多见。肝阳化风化热、络脉暴张、血行瘀滞，以熄风、止
痉、通络为首务。诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳
偏亢，循经上扰清窍；饮食不节，脾胃运化失调，痰浊中
阻，上蒙清窍，清阳不展；久病入络，瘀血内停，脉络不
畅，故头痛经久不愈，痛有定处，且如锥刺。脑为髓海，
其主在肾，虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳
鸣；腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束
而带下。失血过多或产后失调，以致阴血不足，血虚不能
上荣则头痛隐隐而晕。久病或者过劳伤及脾气，令脾气亏
虚，气虚则清阳不升，浊阴不降，因而清窍不利，绵绵作
痛，身倦无力，气短懒言，劳则加重；脾气虚不能充于上头
则头脑空痛。有学者[1]在头痛治疗上将其分为发作前期、发
作期与间歇期。发作前期为肝阳上亢，扰动清空；发作期为
阳亢风动，风热相搏；间歇期为肝肾阴虚，阴不敛阳[2]。
本方谷精草、草决明疏风清肝，清利头目，既能清泄
肝胆郁火，又能疏散风热，为治风热头痛之要药，黄芩可
清肝胆湿热，泻火解毒；白芍养血柔肝、平肝止痛；石
膏栀子泻火除烦、清热利湿；竹叶清热解毒、泻火除烦
止渴、清头窍；地龙性味咸寒，通窍活血，其性下行而
有通络利尿及缓慢持久的降压作用，全蝎辛平有毒，善
入肝经，具有祛风定痉之功效，这两药合用共达熄风镇
痉、通络止痛之功；金樱子固精缩尿、涩肠止泻、抗菌消
炎。川芎辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头
痛要药，羌活能祛风胜温，散寒止痛，所以太阳头痛加羌
活、川芎；白芷为阳明经引经药，入肺、脾、胃经，上行
头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄
邪气，故阳明头痛加白芷；柴胡性微寒、味苦、辛、归肝
经、胆经，具疏肝利胆、疏气解郁、升举阳气、散火之功
效，故 少阳头痛加柴胡；吴茱萸辛、苦，热，归肝、脾、
胃、肾经，散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，用于厥阴头
痛[3]。太阴、少阴两经虽不上头，但与痰湿、气逆壅阻与
膈，头上之气不得畅，可致全头痛。朱震亨：“苍术治
湿，上、中、下皆有可用”，气味辛烈，强胃健脾，发谷
之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩；细辛发散
风寒、温经止痛、温化寒痰、宜通肺窍[4]。《药性论》：
细辛治咳逆上气，恶风，风头，手足拘急，安五脏六腑，
添胆气，去皮风湿庠，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，
除齿痛，主血闭，妇人血沥腰痛。本方组方严谨、用药精
炼、气血双调、疗效满意。临床上需遵循辩证论治、随征
加减之法为妥，望同道就此给予验证与讨论。
参考文献
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[3] 林 雷 .浅谈谷精草治疗偏头痛[J].中国中医药现代远程教
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[4] 尤 锐.活血和络法治疗血管神经性头痛的临床研究[D].北京中
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DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2015.16.020