全 文 ：土家药野棉花天灸治疗寒湿痹 80例临床观察
湖南省永顺县中医院针灸科 (416700)肖一宾
关键词 土家药 野棉花 天灸 寒湿痹
痹证是因风寒湿邪杂至 , 导
致人体气血运行不畅 , 经络阻滞
所致。以关节和/或肌肉游走性
酸楚 、重着 、疼痛等为主要表现
的肢体痹病类疾病。临床上又以
寒湿痹最为常见 , 笔者从 1995
年 4月至 1999年 9月运用土家
药野棉花天灸治疗 80例 , 与对
照组相比 , 疗效较为显著 , 故介
绍给同道以供参考。
1 一般资料
160例病人均来源于我科门
诊 , 符合 《中医内科疾病诊疗常
规》〔1〕寒湿痹标准 , 随机分为治
疗组和对照组。治疗组男 39例 ,
女41例 , 最大年龄 78岁 , 最小
年龄 16岁;对照组男 38例 , 女
42例 , 最大年龄 74岁 , 最小年
龄18岁 , 通过统计学处理 (P>
0.05)无明显差异 。
2 治疗方法
两组患者在治疗中均未使用
其他药物。
治疗组:在患肢上选择好压
痛点 1 ～ 4点 , 将野棉花鲜叶捣
烂或鲜叶晒干后研成的粉末加水
调成糊状 , 装入直径 1 ～ 3cm 大
小的空瓶盖内 , 扣在压痛点上 ,
用胶布或绷带固定 , 4 ～ 24 小时
敷药部有烧灼感时 , 去掉外敷药
物 , 这时可见一与瓶盖直径基本
相符的水泡 , 用消毒后的三棱针
将水泡挑破 , 外敷湿润烫伤膏或
绿药膏即可 , 3 ～ 5 后皮肤将恢
复正常 , 不留疤痕;7天后 , 若
该痛点仍有疼痛 , 或压痛点移至
附近 , 可在最痛点上如上法外敷
发泡治疗 , 3次为 1疗程 , 休息
半个月 , 可进行第 2疗程 , 以 3
疗程为限。
对照组:用 0.2mg 利多卡因
2 ～ 10ml , 加 125mg强的松龙 2 ～
5ml , 作患肢痛点封闭 , 3 ～ 7 天
1次 , 连续 3 次为 1疗程 , 休息
1月后 , 可进行第 2 疗程 , 以 3
疗程为限 。
3 疗效标准
按 《中医内科疾病诊疗常
规》〔2〕三痹疗效评定标准
痊愈:症状消失 , 关节活动
正常 , 实验室检查正常 , 随访 6
个月未复发者 。显效:症状明显
减轻 , 关节活动基本正常 , 实验
室检查有改善 。有效:症状减
轻 , 关节活动好转 , 实验室检查
有改善。无效:症状 、 实验室检
查无改善 。
4 治疗结果
通过临床观察 , 治疗组治
愈 、 显效 63 例 , 达总例数的
81.25%;对照组治愈 、 显效 42
例 , 达 52.50%。两组疗效经
Ridit统计处理有显著性差异 (P
<0.01), 表明治疗组优于对照
组 (见表 1)。
表 1 两组疗效 Ridit分析
分组 n 痊愈 显效 有效 无效 组间值 U P
治疗组 80 25 40 9 6 0.4250
3.2193 <0.01
对照组 80 14 28 30 8 0.5718
5 典型病例
彭某 , 女 , 58岁 , 1998年 5
月初诊。患者于 3年前扭伤左膝
内侧 , 自用伤湿止痛膏外贴 , 未
能治愈。后反复发作 , 曾多次针
灸 、理疗 , 内服中西药物治疗 ,
均未根除 。1月前 , 又因天气变
化 , 加之劳累 , 膝痛又发 , 行走
困难 , 遇冷加重 , 得热则减 。
查:左膝关节内侧压痛 , 痛处固
定 , 按之痛甚 , 痛部稍有肿胀 ,
屈伸不利 , 左胫骨内上髁压痛明
显 , 皮下可触及一条索状物 , 舌
淡红 , 苔白腻 , 脉细弦 。X线及
化验检查均无异常 。中医诊断:
右膝痹证 (寒湿痹);西医诊断:
左膝内侧副韧带炎 。治疗:用鲜
野棉花叶捣烂外敷于左胫骨内上
髁压痛点 , 用绷带固定 , 3小时
后感敷处皮肤灼热 , 疼痛减轻。
次日 , 左膝关节功能和行走困难
大有改善 。查:天灸处可见 3cm
×3cm水泡 , 边缘有渗液 , 其正
下方 3cm 处仍有疼痛 , 按之痛
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甚 , 但不影响膝关节活动及站立
行走 。治疗:水泡用消毒后的三
棱针挑破 , 外涂绿药膏 , 1日 2
次;疼痛处 , 按天灸法治疗。5
日再诊 , 两处天灸处皮肤恢复正
常 , 无疤痕 , 膝痛完全消失 , 膝
关节功能活动自如 , 站立行走如
同健侧。追访至今未见复发。
6 讨论
土家药野棉花又叫青水胆 、
一把抓 、 拐角七 , 为毛莨科银莲
花属植物野棉花 Anemone hupe-
hensis Lemoine , 全草入药 , 性味
苦 、 辛 、 温 , 有大毒 , 有利湿 、
驱虫 、祛瘀的功能 , 主治顽癣 、
痢疾 、 肠炎 、 蛔虫病 、 跌打损
伤。〔3〕土家族民间用此药外敷发
泡治疗寒湿痹证 , 用其辛温 、 利
湿 、 散寒 、祛瘀之功 。
痹者 , 病因多样 , 《素问·痹
论》 :“风寒湿三气杂至 , 合而为
痹也。” “所谓痹者 , 各以其时 ,
重感于风寒湿之气也 。” “寒气胜
者为痛痹 。” “湿气胜者为着痹
也。” 概括了寒湿痹症的病因。
现代医学认为是因急性损伤或劳
损 , 引进创伤性炎症;因于湿或
感受寒;或因感染 , 发生变应性
炎症 , 反复水肿充血 , 炎性渗
出 , 结缔组织增生收缩 , 瘢痕形
成 , 肌肉 、 鞘膜组织产生粘连或
挛缩 , 血运不畅 , 导致局部肌肉
或关节广泛的疼痛 、 强硬 、运动
受限和软弱无力 。
野棉花外敷可使皮肤发红 、
起泡 , 其刺激作用强 , 虽其药物
自身皮肤组织穿透力很弱 ,〔4〕但
在外敷时刺激皮肤发泡 , 从而打
开了药物至皮肤内组织的通道 ,
其药物自身吸收不多 , 对机体毒
性小。发泡后 , 局部肌肉 、关节
等组织液渗出 , 关节滑膜组织内
大量的淋巴细胞 、浆细胞 、巨噬
细胞 、 免疫复合物和其他有害物
质渗出 , 减轻关节腔或鞘膜内压
力;减轻神经张力 , 减轻血管神
经受压力度 , 改善血运状况;〔5〕
起到消炎 、 止痛 , 缓解痉挛 、 僵
硬 , 增强机体代谢的作用 , 有利
于关节 、 肌肉组织的修复 。〔6〕另
外 , 中医认为发泡后 , 破溃的部
位绵绵流出的液体 , 可使风寒湿
邪外泄 , 气血经络得以畅通 , 达
到泄浊解毒 、 活血化瘀 、温经止
痛的目的 。〔7〕
本法具有经济实惠 、操作简
便 、 毒副作用少 、 疗效显著等特
点 , 故介绍同道 , 以备参考 。
参考文献
1、 2 朱文锋.中医内科疾病诊疗常
规.长沙:湖南科学技术出版社.1999.
2.488～ 491.
3 全国中草药汇编组.全国中草药汇
编.北京:人民卫生出版社.1979.233.
4 江苏新医学院.中药大辞典 (下
册).上海:上海科学技术出版社.1997.
2280～ 2281.
5 周四雄 , 左玉初.发泡疗法治疗类
风湿关节炎 36例.湖南中医杂志.2000.
9.35.
6 张安林 , 顾宝新.中医汽疗仪雾化
透皮法治痹病 278例临床研究.中医杂志.
2001.1.32.
7 张伏炎.冷灸治疗类风湿性关节炎
30例.中国民间疗法.2000.9.19.
(收稿日期:2001年 6月 7日)
独活寄生汤治疗腰部劳损 52例
云南省中医院(650021)陈 涛
腰部劳损是中老年人的一种
常见多发病 , 并且经常反复发
作 , 严重影响着人们的工作生
活。笔者用独活寄生汤随证加减
临床治疗 52 例 , 取得了较好疗
效 , 现报告如下:
1 临床资料
本组 52 例中 , 男性 32 例 ,
女性 20 例 , 年龄 20 ～ 40岁有 6
例 , 41 ～ 60 岁有 27例 , 61 ～ 80
岁17例 , 80岁以上 2例;其中
工人 26 例 , 干部 5 例 , 教师 8
例 , 农民 13例;病史最长达 25
年 , 最短 1年 。
2 治疗方法
独活寄生汤由独活 、 防风 、
川芎 、 牛膝 、桑寄生 、秦艽 、 杜
仲 、 当归 、 茯苓 、 党参 、 熟地
黄 、白芍 、 细辛 、肉桂 、 甘草组
成 , 若疼痛较重者 , 可酌加制川
乌;伴腿足麻木 , 屈伸不利者 ,
可加全虫 、 蜈蚣焙干研细兑服;
寒邪偏重者 , 可加干姜 、 附子;
湿邪偏重者 , 可加防己;若正虚
不甚 , 可减地黄 、 党参 。
3 治疗结果
治愈:腰痛症状消失 , 腰部
活动自如 。好转:腰痛减轻 , 腰
部活动功能基本恢复。未愈:症
状未改善。治愈 27例 , 好转 19
例 , 未愈 5 例 , 1例未复诊 , 服
药最短者 2剂治愈。
3 典型病例
王某 , 男性 , 59 岁 , 工人 ,
1980年因抬重物时不慎扭伤腰
部 , 随后反重发作 10余年 , 遇
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