全 文 ：患者对医护人员的信任感，提高护理质量，使舒适护
理不断升华。
参考文献
［１］　洪琳 ．舒适护理运用于手术室护理的探讨［Ｊ］．中华护理杂
志，２００２，３７（８）：５８３－５８４．
［２］　郭君，刘晶星 ．手术室舒适护理的现状 ．护理管理杂志，２００９，
９（４）：２８－２９．
［３］　林娜 ．舒适护理在手术室中的应用效果观察［Ｊ］．中国现代医
生，２０１０，４８（３６）：５４．
［４］　葛敏，韦丽，殷艳玲 ．心身疾病的护理研究进展［Ｊ］．护理研
究，２００８，２２（１）：１８－１９．
［５］　李颖，刘俊华 ．舒适护理在手术室护理中的应用［Ｊ］．河北医
药，２００７，２９（３）：２８２．
［６］　饶小英 ．舒适护理在手术室护理中的作用与实施对策［Ｊ］．中
国当代医药，２０１１，１８（１）：１１１－１１２．
新疆天山乌头草急性中毒的重症护理２８例的体会
吴丽云　侯新华　马海棠　王继凤　范　云　管小江
新疆兵团十三师红星医院　哈密市　８３９０００
　　在新疆天山山脉北坡广泛分布一种多年生草本
植物叫乌头草，其主要有效化学成分是乌头碱。因
乌头草外形、色泽与当年生草本植物野芹菜极为相
似，随着回归大自然盒绿色天然植物的食用，乌头草
中毒日益增多［１］。２００４年６月－２００８年６月，我科
共收治急性乌头草中毒患者２８例，均有不同程度心
脏损害，除１例死亡外其余均治愈出院，现将护理体
会总结如下：
１　临床资料
１．１　一般资料　本组２８例，男１５例，女１３例，年
龄１２－５８岁，以青年为主，全部是误服乌头草所致，
食用方法主要是乌头草凉拌服用或是乌头草煮沸时
间过短没有及时分解乌头碱所致，全部病例中既往
均无心脏病史，中毒后主要表现为各种心律失常和
传导阻滞。其中房室传导阻滞、束支传导阻滞、不定
型传导阻滞 ２５ 例（２８．３％），室性早搏 １０例占
３５．７％，房性早搏６例占２１．４％，合并为两种或两
种以上传导阻滞异常的心电图改变者２６例占
９２．８％。
１．２　处理措施　洗胃导泻；阿托品，利多卡因治疗；
维持水电解质平衡；大量输液＋利尿治疗；抗感染治
疗；高压氧治疗；严密进行心电监护，一旦发现心律
失常迅速通知医生给予处理。
１．３　结果　全组２７例患者得得到治愈，治愈时间
５－１０ｄ，平均７．５ｄ，另一例严重心律失常导致阿斯
氏综合征发作和心脏骤停抢救无效死亡。
２　护理
２．１　时洗胃和导泻以减少毒物吸收、促进毒物排出
　本组患者均为进食后中毒，神智清醒者，对其说明
目的，争取合作，首先采取口服催吐洗胃，可让患者
饮适量清水或盐水然后进行催吐，如此反复，直到吐
到液体变清为止。如果催吐效果不佳或不配合者可
采取洗胃管洗胃，洗胃时要严密观察病情，严格掌握
洗胃原则，并及时留取首次呕吐物标本做毒物鉴定。
洗胃过程中防止误吸，并注意掌握适当的抽吸和注
入压力，成人４０ｋｐａ为宜，抽吸平衡，一次量不宜过
大，洗胃后，拔胃管前可遵医嘱由胃管注入２５％碳
酸氢钠或５０％硫酸镁４０－８０ｍｌ导泻药，以清除进
入肠道的毒物（口服催吐洗胃后可口服导泻药）。同
时应加强基础护理，及时清除排泄物和呕吐物，保持
床单及患者皮肤清洁干燥，并注意观察呕吐物和排
泄物的颜色和量。
２．２　药物治疗的护理　此组患者显著特点是均有
不同程度的心脏损害，均应给予全程心电监护。治
疗原则是早期、足量、反复并维持阿托品化。使用阿
托品过程中应严密观察病情变化，注意区分“阿托品
化”与阿托品中毒，配合医生及时调整阿托品的用
量。阿托品兴奋心脏作用很强，中毒后可导致室颤，
故应充分吸氧，使用氧饱和度保持在正常水平。本
组１０例室性早搏采用阿托品和利多卡因同瓶静滴，
以输液泵严格控制输入速度，即达到阿托品化又避
免两种药物带来的不良反应，既合理又安全有效，护
理时应密切观察患者血压、脉搏、体温、神志、瞳孔、
尿量变化，并及时通知医生处理。
２．３　常规重症监护护理
２．３．１　密切观察患者病情变化，维持及保护生命器
官的功能是监护的关键 患者神志、瞳孔和生命体征
以及出入量的变化是病情观察的要点。保持呼吸道
通畅，及时清除患者呼吸道分泌物，给予氧气吸入，
保证有效通气，并做好全程心脏监护，以便及早发现
心脏损害变化及时进行处理。
２．３．２　尿量监测　护理人员注意观察患者尿量、口
渴及皮肤弹性情况、呕吐、腹泻情况，做好详细记录。
２．３．３　补充液体　大量输液是救治中的重要措施
之一，因此要保证有效的静脉通道，给予中心静脉置
管，护理时应严格执行中心静脉置管术的护理措施，
置管处每日更换敷料，严格执行无菌操作，观察有无
炎症反应，监测体温，防止导管败血症，２例患者深
静脉穿刺部位稍红，但体温、白细胞正常，经换药２
天后，症状不明显，改用外周静脉输入。护理中应给
予头部冷敷和加强气道管理，定时翻身、叩背，以减
轻肺脑损害。
２．４　心理护理　患者因急性中毒，事发突然，加之
病情变化送入重症监护，难免产生恐惧感，而导致情
·４６·
　第１期 兵　团　医　学 第３１卷
绪紧张，烦躁不安，害怕死亡，治疗上不配合，有的出
现消极轻生的念头，这时需要护士耐心做好患者的
心理护理，急患者所急，想患者的想，要富有同情心
和爱心，热情对待患者，多与患者交谈，及时了解患
者思想动态，鼓励患者配合治疗，战胜疾病。
３　讨论
３．１　乌头草中毒主要危害是对心脏的损害［２］，本组
２８例均进入重症监护，及时对患者神志、瞳孔和生
命体征及出入量的变化等进行严密细心的病情观
察，并进行详细记录，及时了解病情变化，尤其是药
物治疗阿托品化的过程中，应给予全程严密的监控。
３．２　阿托品的用量个体差异很大，需要根据临床表
现具体分析，一般从瞳孔散大，面红口干，皮肤无汗，
心率增快，血压回升等临床表现综合判断（１）。护士
应严密观察上述变化及时反馈给医生，随时调整阿
托品量指导临床用药。本组１０例室性早搏患者采
用阿托品与利多卡因同瓶静点联合用药，应严格掌
握输液泵滴注速度，计算用药量。配合医生根据临
床表现随时调整输液泵滴入速度。
３．３　食入性中毒应尽早清楚胃肠道内尚未吸收的
毒物，因此早期、彻底的洗胃，导泻很重要，护理上应
该快速积极反应，给予患者安全有效的催吐和洗胃，
直至排除的液体澄清无味时停止。
３．４　同时做好患者的心理护理也很重要，减轻患者
的恐惧感，使患者配合治疗护理。
３．５　作为临床一线的护士，密切观察病情变化和临
床表现是很重要的，本组２例出现心跳骤停，均及时
通知医师，采取复苏药物联合适用、除颤和双人徒手
心肺复苏成功救治１例。
３．６　在救治过程中护理人员应做好患者及家属的
健康宣教，讲解有关中毒的预防和急救知识，对无法
辩认的野生植物，不可食用，从源头上减少中毒事件
的发生。
参考文献
［１］　管小江，李光来，张忠民等 ．新疆天山乌头草急性中毒４１例临
床救治探讨［Ｊ］．中国民间疗法，２００９，１７（５）：５２－５３
［２］　管小江，李光来，侯新华等 ．新疆天山乌头草急性毒性试验研
究［Ｊ］．中华中医药杂志．２０１１，２６（８）：１８５０－１８５２
赏识理念在先心病患儿临床护理中的应用与体会
丁　艳　丁　莉　朱　红
新疆医科大学第二附属医院　乌鲁木齐市　８３０００２
　　摘　要　目的：总结先心病患儿实施赏识理念的方法及效果。方法 在临床护理中，通过护士培训，家长配合，将赏识理念
灵活应用于先心病患儿住院全过程。结果 赏识理念实施后，提高了患儿及家长的依从性，病人满意度提高。结论 赏识理念的
应用密切了护患关系，重新塑造了护士形象。
　　关键词　赏识理念；先心病；护理
　　随着社会的进步，传统的医学模式逐渐被生理
一心理一社会医学模式所代替。在临床护理服务
中，护理服务如何从科室自身特点出发，在患者生理
需求、安全需求得到保障的基础上，进一步满足其较
高层次的归属或被承认的需求［１］始终是我们重点探
讨的课题。先心病患儿因年龄幼小，处于独特的心
理发展阶段，面对压力和应激源缺乏自我调节能力，
容易受到周围环境的影响，使患儿在手术前后往往
表现出很大的焦虑和不安，甚至在行动上表现出攻
击性强、交流障碍等异样。因此，如何引导患儿及其
家长合作，以乐观向上的精神共同完成护理工作目
标，是提高护理服务质量、发展良好护患关系的基
础。自２０１０年１月起，我科将赏识理念运用于临床
护理工作中，即能动地赏识患儿及其家庭，用赏识的
手段去发现、唤醒、激励患儿和家长身上隐藏着的巨
大潜能，经过实践，取得了较满意的效果，现报告如
下。
１　实施方法
１．１　护士接受赏识理念的培训，提高护士自身品质
组织全科护士学习赏识教育理论、护患沟通方法和
赏识技巧，使护士对赏识理念有一种比较明确的概
念 ，能认同并应用赏识护理方法。赏识护理成功的
关键在于护士自身的品质，在护患关系中，护士占
有的主动性要多一些，其一言一行都可能对患者起
着潜移默化的作用，所以应首先发挥主观能动性，要
求护士不仅自身要有相当的素养，还必须有善于发
现、捕捉患儿身上隐藏着的闪光点，自觉地付出情
感。
１．２　赏识理念贯穿于住院全过程
１．２．１　入院伊始，运用赏识理念，建立良好开端　
患儿从家里到病房，进入一个陌生的环境，是突发的
角色转变，这种转变应激对患儿有不同程度的紧张、
焦虑或恐惧。此时，责任护士热情接待患儿及家长，
以爱和理解的心态实施入院宣教，为患儿提供安静、
舒适、整洁的住院环境。在病情允许的前提下，接诊
护士应综合各病室情况，给予合理安排和搭配，比如
性格内向和外向的患儿互相搭配，高年龄组和低年
龄组患儿互相搭配。总的原则是使一个病室内有一
位起带动作用和影响力的患儿作榜样，尽可能的让
患儿较快的适应病区环境，对病区和医护人员有极
大的认同感和归属感。
１．２．２　治疗操作时适时运用赏识理念　护士要善
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　　２０１２年３月 兵　团　医　学 　Ｍａｒ．２０１２
　第３１卷　第１期 Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｉｎｇｔｕａｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　 Ｖｏｌ．３１　Ｎｏ．１