全 文 ：富生活 , 调畅情志 , 配合治疗。二诊: 服药 10
剂后 , 饮食增加 , 睡眠时间延长 , 经常参加娱
乐活动 ,心情明显好转。继服 20剂后头顶已生
新发 , 发质细软发黄 , 饮食睡眠二便及精神状
态如常。上方加枸杞、 龙眼肉又服 10剂 , 发质
逐渐变黑 , 月经周期与经量恢复正常。间隔服
用逍遥丸和归脾丸 2月后已满头乌发。
发为血之余 , 脱发虽多源于血虚 , 但此例
肝郁明显 ,只补血不调肝气 ,血既难以化生 ,更
难正常分布 , 故治疗从调和肝脾入手。
4　调和肠胃治失眠
段某 , 女 , 48岁 , 干部。受失眠困扰多年 ,
每晚须服安定等催眠剂才能入睡 3～ 4小时 ,屡
求数医 , 中西药服之无数 , 收效甚微。白天神
疲倦怠 , 昏昏欲睡 , 卧则头脑清晰 , 难以入睡 ,
工作难以坚持 ,为此而痛苦不堪。细询病况 ,患
病前一直大便溏泻 , 饮食量少 , 常觉腹胀。自
患失眠服中药以后 , 胃脘痞满 , 进食尤甚 , 噫
气时作 , 大便仍溏泻 , 时伴腹痛 , 现舌苔黄腻 ,
中有剥脱 , 脉缓无力。 再观以前所用中药 , 多
从滋阴养心 , 重镇安神论治。综合脉证 , 虽以
失眠为主证 , 但证属上热下寒 , 湿热相搏 , 肠
胃不和。故以半夏泻心汤加味。处方: 半夏、厚
朴各 12g , 黄芩、 炙甘草、 干姜、 人参各 10g ,
黄连 3g , 大枣 12枚。水煎服 , 每日 1剂。服药
3剂后 , 痞噫腹痛均减 , 睡眠时间延长 ,精神好
转。复服 10剂 , 诸症全消 , 不服催眠药亦能正
常入睡 , 舌面黄苔已退 , 中间亦生新苔。
患者素体脾虚有湿 ,失眠后服用养阴滋腻 ,
助湿生热 , 中焦气机阻滞 , 胃热肠寒 , 浊热扰
心则夜寐不安 , 此即 《内经》 所言 “胃不和则
卧不安”。半夏泻心汤辛开苦降 , 清胃热 , 温肠
寒 , 化湿祛浊 , 兼补中气 , 故失眠得愈。
5　调和寒热治久痢
吴某某 , 男 , 32岁 , 农民。半年前因饮食
生冷而发痢疾 , 虽经治疗有所缓解 , 但缠绵至
今 , 时发时止。平时腹胀 , 倦怠怯冷 , 稍一劳
累或饮食不当即便赤白粘液 ,临厕时腹痛里急 ,
每日数次大便 , 终觉不爽。 近日天气骤冷 , 痢
疾复发 , 便下脓血 , 初辨为虚寒痢 , 给予真人
养脏汤 6剂。3剂服后即来求诊 ,谓服药后恶心
呕吐 , 登厕虽多 , 排便甚少 , 肛门灼热。遂按
寒热错杂辨证 , 改乌梅丸治疗。处方: 乌梅肉
30g , 肉桂、 干姜、 制附片、 木香、 细辛、 蜀椒
各 6g , 黄连、 黄柏、 人参、 当归各 10g, 滑石
15g。水煎服 , 每日 1剂。服 3剂后二诊: 腹痛
腹胀明显减轻 ,排便增多 ,脓血渐少。又服 5剂
后 , 大便基本正常 , 形寒怯冷消失。除邪务尽 ,
复服 2剂 , 随访半年 , 未再复发。
乌梅丸是 《伤寒论》 治疗蛔厥的方剂 , 仲
景言又主久泄久痢。 此例患者痢疾半年湿热未
尽 , 又添虚寒 , 寒热错杂 , 气血不和。 乌梅丸
既温脏寒 ,又清湿热 ,兼扶正气 ,缓急止痛 , 寒
热分消 , 故久痢当愈。
收稿日期　 2002-07-03
腹水草治疗胸腔积液
322300　浙江省磐安县中医院
吴金辉
　　腹水草为玄参科植物腋生腹水草或腹水草的茎叶
或根 , 性寒味辛苦 , 归肺、 肝、 肾经。笔者临床应用中
发现其有清热解毒、 逐水饮、 消肿胀、 活血通络、 涩精
止遗等功效。用于治疗胸腔积液 ,或单味 ,或配伍运用 ,
均能收良好疗效。 现举例介绍如下。
张某 , 男 , 34岁。 1994年 10月 23日就诊。诉: 20
余日前患 “大叶性肺炎” , 伴右胸部如刀割样疼痛 , 呼
吸运动、 咳嗽时疼痛加剧。 经 “西药治疗” 后 , 咳嗽、
胸痛等症明显减轻 , 而渐感呼吸困难、 胸闷。 3日前经
X光摄片示 ,右侧胸腔大量积液 ,纵隔被推向左侧。胸
腔穿刺抽出草黄色、 无臭味的液体。西医诊断为: “感
染性渗出性胸膜炎 , 右胸腔大量积液”。患者要求结合
中医治疗。诊见舌红、苔薄黄 ,脉弦滑。予以清热解毒、
逐水消饮。以鲜腹水草 20g , 鱼腥草 30g , 水煎服。服
1剂即腹泻 3次 , 胸闷、 呼吸困难之症即减轻 , 继服 3
剂后症状已减其半 ,而腹泻减为每日 1次。继减鲜腹水
草剂量为 15g ,鱼腥草用原量 ,随证选用苦杏仁、枳壳、
莱菔子、 葶苈子、 浙贝母、 百部、 当归、 丹参、 丝瓜络、
柴胡等药 , 连续再服 30剂后 , 经 X光摄片示 , 胸腔积
液消失 , 其它症状也随之而愈。
收稿日期　 2002-11-13
·33·· 2003年 1月号·