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［收稿日期］ 2013 － 10 － 30
独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗
小儿消化不良
李国伟1，张贵锋2
( 1． 广东省新兴县妇幼保健院，广东 新兴 527400; 2． 广东省新兴中药学校，广东 新兴 527400)
［摘要］ 目的 观察独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿消化不良的临床疗效，分析其疗效。方法 将
180 例消化不良患儿随机分成 2 组，观察组 120 例采用独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗，对照组 60 例采用多酶片
治疗，观察 2 组患儿治疗前、后临床症状改善情况，比较 2 种疗法治疗小儿消化不良的疗效。结果 ①与治疗前比较，
治疗结束后 2 组消化不良患儿临床症状总积分均明显降低( P ＜ 0． 05) ; 2 组患儿消化不良临床症状总积分治疗前后差
值比较有显著性差异，观察组显著优于对照组( P ＜ 0． 05) 。②治疗结束后，观察组在餐后饱胀、早饱感、上腹痛以及腹
泻 4 个症状的总有效率与对照组比较有显著性差异，观察组显著优于对照组( P ＜ 0． 05) 。结论 独脚金联合双歧杆
菌四联活菌片治疗小儿消化不良疗效显著，安全可靠，小儿易接受，适宜在基层推广应用。
［关键词］ 独脚金;双歧杆菌四联活菌片;小儿消化不良
doi: 10． 3969 / j． issn． 1008 － 8849． 2014． 20． 039
［中图分类号］ Ｒ723． 11 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 8849(2014)20 － 2256 － 03
［通信作者］ 张贵锋，E － mail:zhangguifeng01@ qq． com
小儿消化不良是儿科常见疾病之一，腹泻是该病的主要
症状。在腹泻患者中，小儿腹泻占 70． 9%［1］。消化不良已经
成为了危害小儿生存质量和生长发育、引发小儿死亡的一个
重要因素［2］。小儿消化不良的原因和病理均较为复杂，临床
表现多样，所以对其进行针对性的治疗在临床上仍是一个难
题［3］。目前，西医一般采用多酶片治疗小儿消化不良，尽管
疗效显著，但是单纯使用多酶片容易导致小儿肠道内细菌出
现迁移的症状，进而引起患儿内源性感染［4］。笔者根据民间
验方治疗小儿消化不良的经验，采用岭南特色中草药“独脚
金”联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿消化不良 120 例，现报
道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选择 2009 年 1 月—2012 年 12 月在太平镇
卫生院、六祖镇卫生院、新兴县中医院和妇幼保健院收治 180
例消化不良患儿，均符合 2006 年罗马Ⅲ学术委员会制定的
《功能性消化不良和器质性消化不良诊断标准》［5］。按照就
诊顺序随机分成 2 组:观察组 120 例，男 64 例，女 56 例;年龄
2． 0 ～ 11． 4(4． 20 ± 2． 69)岁;患儿病程 0． 5 ～ 13(4． 30 ±
2. 50)个月。对照组 60 例，男 37 例，女 23 例;年龄 2． 0 ～ 11． 8
(4． 61 ± 2． 26)岁;患儿病程 0． 5 ～ 12(4． 22 ± 2． 97)个月。2
组患儿基本资料无显著性差异(P均 ＞ 0． 05)。
1. 2 治疗方法 观察组采用独脚金联合双歧杆菌四联活菌
片治疗:①进食独脚金鲫鱼粥。取独脚金 30 g，鲫鱼 1 条，稻
米 100 g，将鲫鱼洗净后与独脚金、稻米一起用文火慢炖 1 h，
脾胃虚寒者加生姜 2 片，作为晚餐进食，隔日 1 次。②口服双
歧杆菌四联活菌片(国药准字 S20060010)。1 ～ 6 岁幼儿 2 ～
3 次 /d，2 片 /次;6 ～ 12 岁儿童 3 次 /d，2 ～ 3 片 /次;饭后温水
送服。对照组采用多酶片治疗。多酶片 (国药准字
H37022497)2 ～ 3 片 /次，3 次 /d，饭后温水送服。2 组均以 3 d
·6522· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014 Jul，23(20)
为 1 个疗程，共治疗 5 个疗程。
1. 3 观察指标 症状积分标准参照中华中医药学会脾胃病
专业委员会制定的分级标准。消化不良主要症状(餐后饱胀
不适、早饱、上腹痛、腹泻)严重程度积分方法如下:没有症
状，记 0 分;有症状，但完全能忍受，记 1分;感觉不适，并已影
响睡眠等正常生活，记 2分;不能进行睡眠等正常生活，记 3分。
1. 4 疗效评定标准 疗效评定标准参照《中药新药临床研
究指导原则》［6］。痊愈:患者主诉症状积分改善 3 分或症状
完全消失;显效:患者主诉症状积分改善 2 分;有效:患者主诉
症状积分改善 1 分;无效:患者主诉症状积分未改变或下降。
先按 4 分法积分，再把每次消化不良餐后饱胀不适、早饱、上
腹痛、腹泻 4 项得分相加，比较治疗前后总的得分的差别。因
为受试者不是每项症状都有，每项改善的程度也不同，所以按
4 个症状治疗前后改善程度分别计算其疗效。症状改善程
度:总有效 =以痊愈 +显效 +有效计算。
1. 5 统计学方法 所有数据采用 SPSS 17． 0 for Windows 软
件进行处理。计数资料用 2 检验;计量资料用 珋x ± s 表示，满
足正态性和方差齐性者组内治疗前后比较用配对 t 检验，组
间比较用成组 t检验，不满足正态性和方差齐性者用秩和检
验;等级资料采用秩和检验。P ＜ 0． 05 为有显著性差异。
2 结 果
2. 1 2 组消化不良主要临床症状总积分比较 2 组患儿治疗
前消化不良临床症状总积分比较无显著性差异(P ＞ 0． 05)。
治疗结束后，2 组消化不良患儿临床症状总积分均明显降低，
有显著性差异(P ＜ 0． 05)，观察组显著优于对照组(P ＜
0. 05)。见表 1。
表 1 2 组临床症状总积分比较(珋x ± s，分)
组别 n 治疗前 治疗后 差值
观察组 120 9． 12 ± 1． 72 2． 45 ± 1． 97①② 6． 67 ± 2． 04②
对照组 60 9． 40 ± 2． 13 5． 81 ± 2． 76① 3． 59 ± 2． 61
注:①与治疗前比较，P ＜ 0． 05;②与对照组比较，P ＜ 0． 05。
2. 2 2 组疗效比较 治疗 5 个疗程后，2 组餐后饱胀、早饱
感、上腹痛以及腹泻 4 个症状的总有效率比较有显著性差异
(P均 ＜ 0． 05)。见表 2。
表 2 2 组疗效比较 例(%)
症状 组别 n 无效 显效、有效 痊愈 总有效
餐后饱胀
观察组
对照组
100
48
8(8． 00)
13(27． 08)
88(88． 00)
34(70． 83)
4(4． 00)
1(2． 08)
92(92． 00)①
35(72． 92)
早饱感
观察组
对照组
96
46
9(9． 38)
18(39． 13)
66(68． 75)
27(58． 70)
21(21． 88)
1(2． 17)
87(90． 63)①
28(60． 87)
上腹痛
观察组
对照组
104
54
15(14． 42)
20(37． 04)
75(72． 12)
32(59． 26)
14(13． 46)
2(3． 70)
89(85． 58)①
34(62． 96)
腹泻
观察组
对照组
120
56
14(11． 67)
12(21． 43)
97(80． 83)
42(75． 00)
9(7． 50)
2(3． 57)
106(88． 33)①
44(78． 57)
注:①与对照组比较，P ＜ 0． 05。
3 讨 论
消化不良是儿童常见病症，患儿表现为早饱感、进食量
少、厌食、餐后饱胀、体重增长缓慢、口臭、大便不规律、腹痛，
部分患儿有地图舌及反复呼吸道、消化道感染，腹泻是其主要
临床表现。中医认为本病多由乳食无度、饮食不节、壅滞中
焦，损伤脾胃、不能消磨水谷形成积滞引起，导致脾胃功能失
调，乳食精微无从运化，脏腑肢体失养，从而表现出饮食积滞、
脾胃虚弱、营养不良的症状［7］。西医对小儿消化不良的病因
尚未完全明确，普遍认为发病机制可能与消化系统功能未完
善、酶的活性较低、胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、精神心理
障碍以及胃肠激素异常、内脏感觉过敏等因素有关［8］。
对于小儿消化不良，目前临床主要有饮食疗法、助消化药
物疗法、应用收敛止泻剂治疗、微生态平衡疗法、胃肠黏膜保
护疗法、营养疗法、对症治疗、纠正水电解质紊乱以及中医中
药疗法等［1］，但是尚无一种疗效确切、不良反应少的优化治
疗方案。本研究采用独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗小
儿消化不良 120 例，并与多酶片治疗该病相对照，治疗结束后
2 组患儿临床症状总积分均明显降低，表明二者对小儿消化
不良均有显著疗效，但是前者显著优于后者，提示独脚金联合双
歧杆菌四联活菌片在改善消化不良临床症状方面优于多酶片。
独脚金为玄参科植物独脚金的干燥全草，又名独脚柑、疳
积草、消米虫，主产于广东、广西，为岭南民间传统的药用植
物，具有清热、消积之功效，用于治疗小儿疳积、小儿夏季热、
小儿腹泻、小儿伤食、黄疸型肝炎，为治小儿疳积良药［9］。该
药味淡、性平，容易入口。小儿消化不良属于中医“积滞”、
“疳积”、“泄泻”范畴，因此独脚金对该病有显著疗效。广东
气候湿热，小儿饮食积滞日久，易致湿热内蕴，独脚金具有消
积兼清热祛湿的功效，且性平易入口，故岭南民间多单用该中
草药治疗小儿疳积。
双歧杆菌四联活菌片为婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链
球菌和蜡样芽孢杆菌菌粉与乳糖、淀粉等辅料混合制成。服
用双歧杆菌四联活菌片可补充人体肠道正常生理性细菌，并
在肠道内繁殖，形成生物屏障;产生的乙酸、乳酸等有机酸和
其他活性物质，进而又形成化学屏障，并刺激机体免疫系统产
生大量的抗体，尤其是产生 S － IgA 及细胞因子，形成坚固的
免疫屏障，抑制或拮抗多种致病菌或条件致病菌，从而恢复体
内生态平衡，促进消化吸收［10］。故双歧杆菌四联活菌片是临
床常用治疗小儿腹泻、消化不良等首选药物之一。
本研究采用独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿消
化不良，综合运用了饮食疗法、微生态平衡疗法、营养疗法等
多种疗法，并结合了岭南民间用药特色，疗效显著，安全可靠，
小儿易接受，体现了“简便廉效”特色，适宜在基层推广应用。
不过，本研究没有观察比较单用独脚金或双歧杆菌四联活菌
片治疗小儿消化不良的临床疗效，今后将进一步开展独脚金
治疗小儿消化不良的疗效观察及其机制研究。
［ 参 考 文 献 ］
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·7522·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014 Jul，23(20)
宫颈上皮内瘤变 LEEP治疗前后 HPV16 /18 的
变化及临床价值
曹雪梅
( 广西宾阳县人民医院，广西 宾阳 530405)
［摘要］ 目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者在宫颈环形电切术( LEEP) 治疗前后高危型人乳头瘤病毒( HPV16 /
18) 的变化及其临床价值。方法 选取宫颈上皮内瘤变患者 246 例，均行宫颈环形电切术治疗，于宫颈环形电切术治
疗前、术后 6 个月、术后 1 a时检测患者的 HPV16 /18 水平。结果 246 例宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术治
疗，手术时间为 5 ～ 21( 13． 2 ± 5． 1) min，术中出血量为 10 ～ 39( 15． 8 ± 4． 3) mL，术后阴道流血时间为 5 ～ 11( 7． 3 ± 1． 0)
d，创面愈合时间为 12 ～ 23( 17． 4 ± 5． 1) d。宫颈上皮内瘤变患者治疗后 HPV16 /18 阳性率明显降低，随着时间的延
长，HPV16 /18 阳性率逐渐降低。宫颈上皮内瘤变Ⅱ期患者 HPV16 /18 阳性率明显高于宫颈上皮内瘤变Ⅰ期，宫颈上
皮内瘤变Ⅲ期患者 HPV16 /18 阳性率均明显高于宫颈上皮内瘤变Ⅰ期和宫颈上皮内瘤变Ⅱ期。感染患者 7 例，宫颈
管狭窄患者 3 例，宫颈管粘连患者 2 例，并发症发生率为 4． 9%。未见宫颈上皮内瘤变复发。结论 宫颈环形电切术
可明显降低宫颈上皮内瘤变患者的 HPV16 /18 阳性率，有效防止宫颈上皮内瘤变的复发，安全性较高，值得临床推广
使用。
［关键词］ 宫颈上皮内瘤变;宫颈环形电切术; HPV16 /18
doi: 10． 3969 / j． issn． 1008 － 8849． 2014． 20． 040
［中图分类号］ Ｒ737． 33 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 8849(2014)20 － 2258 － 02
宫颈上皮内瘤变是临床妇科的常见病症之一，是一种与
宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变，包括宫颈不典型增生和
宫颈原位癌，可明显反映出患者宫颈癌发生中连续发展的过
程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润
癌→浸润癌的一系列病理变化［1］。目前宫颈上皮内瘤变的
首选治疗方案为手术治疗，常用的手术方法为宫颈环形电切
术，可明显改善患者的临床病症，具有显著的临床疗效，进而
改善患者的预后［2］。为了探讨宫颈上皮内瘤变患者在宫颈
环形电切术治疗前后高危型人乳头瘤病毒的变化及其临床价
值，本院选取 2007 年 10 月—2011 年 12 月诊治的宫颈上皮内
瘤变患者 246 例行宫颈环形电切术治疗，于宫颈环形电切术
治疗前、术后 6 个月、术后 1 a 时，检测患者的 HPV16 /18 水
平，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 本组 246 例患者均符合宫颈上皮内瘤变的
临床诊断标准，且经宫颈刮片检查、阴道镜检查、阴道镜检查
下活组织病理检查确诊。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、
血液病、免疫性疾病、精神疾病、恶性肿瘤疾病的患者，同时排
除妊娠、哺乳期的患者。年龄 21 ～59(38． 9 ±10． 4)岁，孕次 1 ～3
(1． 8 ± 0． 5)次，产次 1 ～ 3(1． 3 ± 0． 4)次。宫颈上皮内瘤变Ⅰ
期 133 例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ期 76 例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ期 37
例。各期患者间年龄、孕次、产次等相似，具有可比性。
1. 2 方法 宫颈上皮内瘤变患者均行宫颈环形电切术治疗，
月经干净 3 ～ 5 d后行手术，术前 3 d行阴道冲洗，术前使用碘
伏擦拭阴道，去膀胱截石位，行常规消毒后，铺巾，使用 2%利
多卡因进行局部麻醉，然后标记患者的病变位置，使用高频电
刀进行切除，根据患者病变范围选用合适的线圈进行切割，手
术范围控制为宫颈表面切除范围的病变 5 mm 以外，对于创
面使用球状电极止血。将标本使用 10%中性缓冲甲醛溶液
进行固定，然后行病理组织学检查，先行全自动组织脱水机进
行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、连续切片，而后行免疫组织化
学染色，所用试剂盒与抗高危型人乳头瘤病毒的抗体均购自
于上海基因科技有限公司，于宫颈环形电切术治疗前、术后 6
个月、术后 1 a时，检测患者的 HPV16 /18 水平
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
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