全 文 ：社区中医药
中国社区医师·医学专业半月刊 2008年第 12期(第 10卷总第 189期) 79　
匙羹藤内服治疗Ⅰ 、Ⅱ期内痔出血 60例
方铄英
530100广西武鸣县人民中医院
关键词　Ⅰ 、Ⅱ期内痔出血　匙羹藤　中
医药疗法
自 2001年以来 , 笔者根据民间用法
以匙羹藤治疗Ⅰ 、Ⅱ期内痔出血 , 收到了
良好的效果 , 现报告如下。
资料与方法
诊断标准:根据国家中医药管理局
1995年 1月 1日实施的《中医病证诊断
疗效标准》 [ 1]中有关内痔的诊断标准:①
便血 , 色鲜红 ,或无症状。肛门镜检查:齿
线上方黏膜隆起 , 表面色淡红。多见于Ⅰ
期内痔。 ②便血 , 色鲜红 , 伴有肿物脱出
肛外 , 便后可自行复位。肛门镜检查:齿
线上方黏膜隆起 , 表面色暗红。多见于Ⅱ
期内痔。全部排除因其他各种疾患所致
的大便出血。
一般资料:符合诊断标准的 Ⅰ 、Ⅱ期
内痔出血患者共 60例 , 均为门诊病例。
其中男 48例 , 女 12例 , 年龄 22 ～ 65岁 ,
病程 1天 ～ 3年 , 就诊时出血时间 1 ～ 5
天。
治疗方法:匙羹藤 30 ～ 60g, 每日 1
剂 , 加水 400ml, 先用武火煎沸 , 后改文火
煎取 300ml, 早中晚 3次分服 , 或取匙羹
藤 30 ～ 60g沸水适量冲泡 ,频饮代茶。每
日 1剂 , 5天为 1个疗程。
疗效判定标准:参照 《中医病证诊断
疗效标准》中有关症状疗效评定。 ①治
愈:便血停止 ,肉眼看不到血丝。 ②好转:
大便出血基本停止 , 手纸有印血。 ③未
愈:大便出血无明显好转或便血症状加
重。
结　果
治疗结果:经过 1个疗程治疗 , 60例
中 , 治愈 45例 ,好转 11例 ,未愈 4例。总
有效率为 93.3%。
讨　论
匙羹藤又称武靴藤 、羊角藤 、金刚藤 ,
系萝摩科植物 , 分布广东 、广西 、福建等
地。性味:《实用中草药》 “性平 ,味苦” 。
功用主治:①《实用中草药 》:“根 , 消
肿解毒 , 清热凉血 ,治多发性脓肿 ,深部脓
肿 , 乳腺炎 , 痈疮肿毒。”②《常用中草药
彩色图谱》:“嫩枝叶 , 止痛 , 生肌 , 消肿。
治枪弹伤。 杀虱。” [ 2]近年来 , 国内外学
者通过对其化学成分和药理作用的研究 ,
发现其提取物具有降血糖 , 抗龋齿及抑制
甜味反应等作用 [ 3] , 可用于糖尿病和高
脂血症的预防和治疗。
内痔是指肛门齿线以上 ,直肠末端黏
膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形
成的柔软静脉团。是肛门直肠病中最常
见的疾病。中医学认为:内痔的发生 , 主
要是由于先天性静脉壁薄弱 ,兼因饮食不
节 , 过食辛辣醇酒厚味 ,燥热内生 ,下迫大
肠 , 以及久坐久蹲 、负重远行 、便秘努责 、
妇女生育过多 、腹腔癥瘕致血行不畅 , 热
与血相搏 , 气血纵横 ,筋脉交错 ,结滞不散
而成 [ 4] 。 湿热下注 , 迫血妄行 , 血溢脉
外 , 则见便血。治疗上应以清热解毒 、凉
血止血为主。
匙羹藤治疗痔疮出血是本地民间疗
法 , 目前未发现相关记载 、报道。笔者经
走访查实 , 应用于临床 ,取得良好的疗效 ,
说明匙羹藤具有的清热解毒 、凉血止血的
功效 , 可用于内痔出血的治疗。笔者临床
上观察 , 内痔出血病人每于饮食不节 、过
食辛辣醇酒厚味后易复发 ,再次服用仍能
取得效果。而且本药汤剂药味平谈 ,无特
殊药味 , 口感很好 ,易于被广大患者接受 ,
简便廉效 , 值得临床推广应用。
参考文献
1　国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断
疗效标准.南京:南京大学出版社 , 1994:
132.
2　江苏新医学院.中药大辞典(上册).上海:
上海人民出版社 , 1986:1246.
3　仰柳青 ,侯会绒 ,吴向阳 , 等.匙羹藤的最新
研究进展.江苏大学学报(医学版), 2004,
14(6):544.
4　李日庆 ,主编.中医外科学.北京:中国中医
药出版社 , 2002:245.
审证求因治崩漏(附验案 3则)
呼延芳
727500陕西省富县人民医院
《诸病源候论》曰 “非时而下 , 淋漓不
止 , 谓之漏下”, “忽然暴下 , 谓之崩中” 。
二者病情虽不尽相同 , 但常相互转化 , 故
合称崩漏。由于本病以出血为主要症状 ,
故医者每以止血为务 , 见血止血 , 忽视了
审证求因 , 审因论治 ,常使其迁延不愈。
例 1:温经逐瘀治崩漏
患者 , 女 , 28岁 , 已婚 , 1995年 4月 20
日初诊。患者因经期淋雨受寒后经血淋
漓 1个月未净 , 曾服调经丸 、妇科止血灵
冲剂等出血不减 , 伴小腹冷痛拒按 , 又服
止血消炎西药(药名药量不详)乏效 , 前
后出血已 2个月之久 , 经人介绍遂来诊。
症见面色萎黄 , 神疲乏力 , 阴道出血时多
时少 , 色黯黑有块 ,小腹冷痛拒按 ,块下痛
减 , 舌淡黯 ,边有瘀斑 , 苔薄白 , 脉沉紧而
涩。 B超提示:子宫附件未见异常。脉症
合参 , 乃寒邪客于冲任 、胞宫 ,与经血搏结
而致冲任 、胞宫受损 , 瘀滞胞宫 , 瘀血不
去 , 新血不能归经 ,而致崩漏 ,且因出血既
久 , 致气血亏虚。治当温经散寒 , 祛瘀止
血 , 兼补气血。方以少腹逐瘀汤加减:当
归 12g, 川芎 8g,焦蒲黄 12g(包煎), 五灵
脂 10g, 炮姜 10g,小茴香 10g, 肉桂 6g(后
下),延胡索 10g, 益母草 20g, 海螵蛸 15g,
炙黄芪 30g, 白术 15g,炙甘草 6g。 5剂水
煎服。 2剂后患者阴道排出瘀血数块 ,出
血和腹痛明显减轻 , 5剂服尽出血即止 ,
精神转佳 , 遂改用八珍益母汤加味继服 5
剂以善其后。
例 2:补气摄血治崩漏
患者 , 女 , 37岁 , 已婚 , 1997年 2月 15
日就诊。因月经紊乱半年 ,淋漓不净 2个
月就诊。患者自述近半年来因身心俱劳
而月经周期明显紊乱 , 经潮则淋漓难尽。
尤其近 2个月来一直淋漓不断 , 曾在当地
诊所给用阿莫西林 、止血敏及云南白药等
效果不佳 , 故来本院中医门诊求治。症见