全 文 ：·用药经验·
千年健加桃红生肌膏治疗压疮的疗效观察
林少莉 ,谢育光 ,招凯旋
作者单位:524100　广东省徐闻县人民医院骨科
　　【关键词】　千年健;桃红生肌膏;治疗;压疮;疗效观察
【中图分类号】　R 632.1　【文献标识码】　B　【文章编号】　1674-3296(2010)13-0037-02
　　压疮是指长期卧床患者的骨隆突部软组织受压造成缺血 、
缺氧而引起的皮肤损害 [ 1] , 是临床危重患者最常见的并发症
之一 , 发生率为 2.5% ～ 11.6%, 昏迷 、截瘫患者的发生率为
24.0% ～ 48.0% [ 2] 。压疮严重影响患者的生命质量 , 一旦并发
感染 , 常经久不愈 ,其治疗也极为困难。目前临床上对压疮的
治疗除加强皮肤护理 , 防止易发部位的压迫 , 以及物理治疗
(紫外线 、频普治疗仪 、神灯照射等方法)促进局部血液循环
外 , 亦可采用局部用药等 [ 3 ～ 5] , 但疗效不一。因此 ,从传统中医
药宝库中探索经济 、便捷 、有效治疗压疮的新方法一直是临床
治疗护理研究的课题 ,我院自 2006年 6月采用千年健加桃红
生肌膏的方法治疗压疮 ,其疗程短 , 安全 ,方便 , 效果满意 ,现报
道如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料　我院 2006年 6月 -2010年 3月收治院外带
入 Ⅲ期压疮患者 29例 , 男 17例 ,女 12例 ,年龄 42 ～ 86岁 ,中位
年龄 64岁。外伤截瘫 4例 , 股骨颈骨折合并糖尿病 6例 , 脑卒
中偏瘫 8例 , 颅脑损伤伴腰椎骨折 5例 ,糖尿病 3例 , 各种病症
晚期卧床患者 3例。压疮分布于骶尾部 28处 ,肩胛部 8处 ,双
足跟 4处 , 臀部 8处;压疮面积 (3cm×3.5cm)～ (10cm×
16cm);有 9处深达肌层;压疮发生时间为 7 ～ 50d。
1.2　方法
1.2.1　药物制备:(1)将千年健的新鲜柄叶洗净 , 切碎 , 用清
水煮沸 10min,冷却后将千年健药液置于灭菌盒中备用;(2)中
药配方及制作 , 将桃仁 35g, 红花 30g, 当归 45g, 紫草 30g, 黄连
30g, 五信子 40g,白芷 40g,茜草 20g,甘草 20g浸在 1kg麻油内 ,
24h后用温火煎至药物呈焦黄色 , 过滤去渣 , 再将白蜡 50g溶
于药液内 , 然后倒入预先备好盛有纱布的铝盒内 , 纱布多少以
药液浸透为宜 , 然后高压灭菌制成桃红生肌膏纱布备用。
1.2.2　疮面处理:根据分泌物情况对疮面进行处理 , 常规消毒
后用无菌剪清理坏死组织 ,原则是坏死组织与正常组织结合疏
松者先清除 , 结合紧密者后清除 ,湿性溃烂者先清除 ,干性坏死
者后清除。清除坏死组织以不损伤正常组织或不出血为宜。
1.2.3　治疗方法:先将制备好的千年健药液(37 ～ 38℃), 以
涡流式冲洗疮面至清洁 ,有瘘道者彻底清除坏死组织后再用该
药液冲洗溃疡面 , 用无菌纱布蘸干溃疡面的积水 , 用碘伏消毒
周围皮肤 , 根据不同部位的压疮选择比其范围大 2 ～ 3cm的桃
红生肌膏纱布覆盖 , 外面再覆盖一层无菌纱布 , 包扎固定。压
疮合并感染且脓性分泌物多时 ,每天换药 2次 ,待分泌物减少 ,
炎症得到控制时 , 每天换药 1次或隔天 1次 , 直至疮面愈合。
在治疗的同时 , 为避免疮面继续受压 ,可指导患者使用气垫 、凉
水垫 , 并根据病情决定翻身次数 ,配合加强营养和护理支持 ,同
时在治疗过程中要多与患者及家属交流并加强健康教育宣传。
1.3　观察项目　观察疮面变化 ,如脓性分泌物的增减 ,疮面水
肿的消长 ,肉芽色泽的变化 , 肉芽出血情况及生长速度等 ,根据
观察结果判断外敷效果。
1.4　疗效判定标准　治愈:新生肉芽组织全部长出 , 疮面完全
愈合;显效:疮面缩小 、红润 ,新生肉芽组织大部分长出 ,无炎性
渗出液;有效:疮面缩小 , 部分疮面红润 , 新生肉芽部分长出;无
效:疮面无缩小 , 无新生肉芽组织长出 ,炎性渗出液仍较多。
2　结　果
29例患者治愈 28例 , 明显好转提前出院 1例 , 总有效率
为 100.0%,治愈率为 96.6%。治疗时间为 8 ～ 15d。
3　讨　论
　　千年健为天南星科植物 , 我国西南各省等地多有栽培 [ 6] 。
中医认为 , 千年健具有祛风除湿 、通筋络骨 、宣通经络 、活血 、消
肿 、止痛之功效 [ 7] 。千年健全身都有很好的药用价值 , 其性味
苦 、辛 、温 , 气味芬香 ,民间常将其根茎用于治疗风寒湿痹 、跌打
损伤 、腰膝冷痛 、胃脘冷痛等症;其柄叶切碎炒熟后与大米同煮
食用 , 用于治疗妇女气血两虚 、月经过多等症;其叶外敷治疗水
火烫伤等。利用千年健柄叶煮液冲洗 、外敷治疗压疮 , 一方面
是利用千年健化腐生新 、祛风除湿 、活血消肿的药理作用 ,另一
方面是在实践中发现千年健具有抑菌 、抗菌 、保护疮面 ,促进组
织生长愈合的作用。
　　桃红生肌膏中桃仁具有祛瘀 、抗炎 、抗过敏 、抗肿瘤作用;
红花具有活血通经 、祛瘀止痛之功效;当归具有补血活血 ,调经
止痛 , 治风湿痹痛 、痈疽疮疡的作用;紫草具有抗菌 、抗炎 ,并能
加速上皮生长 ,局部应用可促进创伤愈合;黄连具有清热燥湿 、
泻火解毒 ,升治湿疹 、湿疮;五倍子具有收湿敛疮之功效 , 用于
外伤出血 , 痈疽疮疡 ,皮肤湿烂;白芷具有消瘀散结 、托毒排脓 、
生肌止痛的作用;茜草具有凉血止血 、祛腐生肌的作用;甘草具
有清热解毒 、和中缓急 、调和诸药的作用 ,可治痈肿疮毒。桃红
生肌膏具有改善微循环的血液灌注 , 促进侧支循环的建立 , 增
加患者营养 [ 8] , 改善局部组织缺血 、缺氧所致的代谢障碍 , 清
除坏死组织 ,促进组织的修复与再生 , 促进肉芽生长 ,促进上皮
愈合的功效。
　　采用千年健加桃红生肌膏冲洗外敷 、治疗压疮 , 可改善压
疮局部微循环 ,提高局部血流量 , 增强局部组织免疫功能 ,并可
使压疮周围肉芽组织健康生长 , 修复组织 , 促进疮面愈合 [ 8] 。
临床观察压疮溃疡面经千年健药液清洗外敷桃红生肌膏治疗
后 , 1 ～ 2d疮面分泌物进行性减少 , 红肿明显消退 ,可见新生肉
芽组织生长 , 呈颗粒状 ,且鲜红光泽 ,基底坚实 , 毛细血管丰富 ,
较易出血 ,肉芽组织生长迅速;8 ～ 12d后肉芽组织填满疮面 ,
同时上皮组织生长呈环状蔓延覆盖整个疮面;15d左右疮面结
痂愈合 ,总有效率为 100.0%, 治愈率为 96.6%。使用千年健
药液冲洗疮口换药时 ,药液无刺激性 , 若敷药未粘紧溃疡组织 ,
轻轻冲洗敷药即可脱落 , 避免了反复冲洗对疮面的损伤 ,既对
·37·临床合理用药 2010年 7月第 3卷第 13期　ChinJofClinicalRationalDrugUse, July2010, Vol.3No.13DOI :10.15887/j.cnki.13-1389/r.2010.13.016
疮面生长愈合有利 , 也减轻了患者的痛苦。
压疮按其形成过程分为红斑期 、水疱期和溃疡期 , 压疮一
般病程长 , 愈合慢 ,给患者带来极大的痛苦和经济负担。在治
疗压疮过程中 , 促进压疮愈合和预防压疮复发一样重要 , 因此
在治疗护理上 , 除了妥善积极换药治疗外 , 合理的营养支持 、细
心的基础护理 、耐心的健康教育宣传都非常重要 , 要根据患者
病情指导和鼓励患者进食 , 保持皮肤清洁 、干燥 ,指导其进行功
能锻炼 , 教育患者 、家属出院后的护理 ,防止压疮复发。
临床结果证明 , 利用千年健加桃红生肌膏冲洗 、外敷治疗
各期压疮效果良好 , 具有愈合快 , 取材方便 , 费用低廉 , 容易操
作 , 无不良反应 ,既方便又安全 ,患者无痛苦 , 容易接受 ,是临床
实践的一种创新 , 值得临床推广应用。
参考文献
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护理学杂志 , 2006, 21(7):24-25.
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7　国家药典委员会.中华人民共和国药典 [ M].北京:中国医药科技出
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8　贾公孚 ,谢惠民.临床药物新用大全 [ M] .北京:人民卫生出版社 ,
1999:22.
(收稿日期:2010-06-02)
·经验交流·
防范临床输血纠纷措施探讨
周长春
作者单位:021400　内蒙古满洲里市 ,内蒙古扎赉诺尔煤业公司
总医院检验科
　　【关键词】　防范;输血;纠纷
【中图分类号】　R 457.1+2　【文献标识码】　B　【文章编号】　1674-3296(2010)13-0038-01
　　随着社会进步 , 普法工作的广泛开展 , 人们的法律意识逐
步增强 , 临床输血引起的医疗纠纷尤其是输血传播性疾病医疗
纠纷越来越多。 1999年 1月实施的《医疗机构临床用血管理
办法(试行)》中规定 “二级以上医疗机构设立输血科(血
库)”。现将输血科在防范临床输血纠纷的措施介绍如下。
1　规范医疗行为 ,严格依法办事
输血科要配合医院临床输血管理委员会 , 抓好 《临床输血
技术规范》的落实 , 参与临床用血规范管理与监督 , 主要有:
(1)要与患者或其家属解释血液来源的特点 , 即临床用血来源
为输血科 , 输血科血液取自当地血站。并了解患者或其直系亲
属有无无偿献血经历 ,并统计上报献血办。(2)经治医师了解
并掌握输血适应证 , 且工作中掌握适度 , 按医院规定履行申报
手续。(3)经治医师在实行输血治疗前与患者或其家属谈话 ,
医患双方共同签署输血治疗同意书或用血志愿书;输血前留取
患者标本进行相关传染病的检测。(4)输血时由 2名医护人员
认真核对 , 准确无误后方可输血 ,输血严格依规程操作。(5)认
真收集临床医护人员填写的输血反应回报单 ,每月统计报医务
处(科)。
2　强化质量意识 ,抓好内部管理
输血科房屋设施须符合卫生学要求 ,结构与布局合理 ,仪
器设备满足日常工作需要。工作人员素质高 , 责任心强 , 经过
了岗位培训。在做好这些基础工作的同时 , 还应加强管理 ,做
好以下几个方面:(1)严把血液出入库关。全血 、血液成分出
入库前要认真核对验收 ,认真做好血液出入库 、核对 、领发的登
记。 (2)贮血冰箱依规程进行消毒 、检测 , 全血 、血液成分分别
贮于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内 ,且标识明显。
(3)交叉配备操作正规 、结果准确 、报告及时。 (4)大力宣传无
偿献血 ,努力推广成分用血 , 积极开展自体输血 、互助输血 、光
量子用血疗法等多项服务。
3　在输血纠纷中输血科免责情形
3.1　血源方面　(1)由于血站运输方式上的变化未及时到
达 , 或由于供血数量不足而出现的 “血荒 ”, 以致造成不良影响
或严重后果的。 (2)血站过错如血站的合法性 、血站献血员档
案缺失 、血站采集未经检测的血液 、血站使用试剂不合格 、献血
者化验检测与采血间隔超过安全时限等。 (3)输血所具有的
客观危险因素如血液检测的 “窗口期”, 由于试剂和仪器性能
限制引起的客观存在的 “漏检”等。 (4)输血过程中发生的同
种异体抗原引起的输血反应。
3.2　临床方面　(1)医护人员未按要求操作 , 如查对错误 、血
液污染等。(2)受血者在输血前和输血后未留取标本进行输
血传播性疾病检测的 。 (3)输血记录缺失或 “用血治疗同意
书”无患者或其亲属签字。 (4)血液来源不合法。
3.3　受血者方面　(1)超过诉讼的时效:据《民法通则》规定 ,
若确诊输血传播性疾病时间距来访时间已超过 1年 ,同时又无
诉讼时效终止 、中断情形 , 以不接待为妥。 (2)所患疾病并不
是输血传播性疾病。 (3)非输血途径感染的输血传播性疾病
如吸毒 、使用不洁注射器等。
(收稿日期:2010-03-01)
·38· 临床合理用药 2010年 7月第 3卷第 13期　ChinJofClinicalRationalDrugUse, July2010, Vol.3No.13