全 文 ：化，常见的疾病类型经历了转型，从传染性疾病向慢性、非传染性疾病转化。本文主要探讨经济巨变发展与疾病发生的关系。
【关键词】 经济巨变;疾病;健康
经济发展是重要的社会因素之一，社会经济发展与人群健康的关系是辨证的。
社会经济发展是提高人群健康水平的根本保证，人群健康又是社会经济发展的先决
条件［1］。
经济发展对健康的影响
经济发展促进健康水平的提高:分析经济因素对健康的影响，常常用反映经济
发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量经济发展的主要指标是国民生产
总值(GNP)或国内生产总值(GDP)以及人均国民生产总值。国民生产总值反映一
个国家或地区的综合经济实力:人均国民生产总值则排除了人口因素影响，便于国
家或地区间的比较，是分析经济因素与健康关系的重要指标。
经济发展促进健康水平提高的途径:经济发展对居民健康水平的促进作用，是
多渠道综合作用的结果:①经济发展提高了居民物质生活水平经济发展为人们提供
了衣、食、住、行的基本物质基础，提供了充足的食物营养。安全饮用水和基本的药
物供应。②经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展国家、社会对卫
生保健的投入及卫生服务的组织实施过程直接关系到人的健康。卫生事业的投入
利于医学科学技术的进步，为预防控制和消灭某些疾病创造了较好的物质条件［2］。
③经济发展通过对教育的影响间接影响了人群健康 人们受教育的水平的高低将影
响人们接受卫生保健知识，开展自我保健活动的能力，进而影响人群的健康水平。
经济发展带来疾病发生的新问题:经济发展有利于健康水平提高，但在经济发
展过程中，由于对环境的破坏和人们生活方式的改变，也会产生一些负面效应，带米
一些新的健康问题。随着社会经济的发展，交通的高度发达、人口流动性增加以及
自然资源的开采、大量合成化学物质的使用等改变了人们的生活条件和生活方式，
不良的生活方式，如吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食及睡眠习惯、缺乏运动等越来越普
遍，直接对人类健康产生有害的影响，导致了肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、恶性
肿瘤等疾病以及车祸等伤害。这些都与社会现代化、物质文明高度发展以及相应的
生活方式有关，被称之为“现代社会病”［3］。
疾病发生对经济增长产生巨大的负面影响
毫无疑问，疾病或健康不良对于经济增长和社会发展的负面影响是相当大的。
不良的健康状况会引起生产率的巨大损失，其损失大小可以用由于死亡和疾病影响
造成的收入损失和发病期间的医疗支出来度量。例如:在许多发展中国家，每年由
水质污染引起的腹泻大约为 30 亿 ～50 亿例。若每一病例会造成 3 ～ 5 人的工作日
损失，那么每年就会损失 90 ～ 250 亿个工作日。
经济巨变与疾病发生的内在联系
从个体或微观的角度看，健康与个人收入之间存在某种因果联系，预期寿命长
者，其人力资本积累也会多些。从总量或宏观的角度看，健康条件或疾病环境与不
同国家人均收入水平密切相关。但由此还推不出健康是导致经济发展的首要动因
的结论。也许更保险的说法是，健康或疾病对发展的影响是间接的，它通常是借助
对制度形成的作用来施展影响。具体说，疾病、特别是突如其来的致命传染病之爆
发，对制度形成的影响具有很大的随机性，其途径是，它在特定的历史时点上和特定
地域内，约束或刺激了制度选择的内容或方向。
微观经济研究在家族、家庭以及个体水平上分析了健康和经济发展之间的关
系。这类研究通常关注人力资本，特别是教育、健康和劳动力市场(包括雇佣状况、
工资和生产力，以及退休时间等)之间的关系。对健康的投资不但直接有利于个人
生产力的提高，而且也是对教育和实物资本投资的有益补充。宏观经济研究通过国
家之间的比较，评价了健康对国民收入的影响，从而提供了不同类型的研究依据。
尽管关于个人健康对工作绩效的影响(市场和非市场)的实证研究越来越多，但是
以前大量微观经济学文献还是重点关注教育和培训对劳动力产生的影响。
Thomas和 Strauss认为，在低收入国家中，工作机会主要依赖于身体的强健程度
和耐力，因此健康改善在体力方面表现尤为明显。例如，在印度尼西亚，患疟疾男性
的生产力比未患病人群平均下降 20%。在一项研究中，男性患者被随机分成两组，
一组接受铁剂补充治疗，而另一组则给予安慰剂。那些最初患疟疾的人接受铁剂治
疗后，生产力几乎恢复到正常人的水平，而且生产力增加所产生的效益明显大于治
疗的成本。因此对于那些受疾病影响最大的人群，如收入最低、患病最严重和受教
育程度最差等，健康改善所带来的效果也最明显。此外，如果健康水平的确存在某
个阈值，一旦低于该标准，人体的功能和生产力便会受到严重的损害。
总之，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医
并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和
投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、
医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价
廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。
综上所述，一方面健康直接影响成年人身高和慢性病发病率，从而影响成人的
生产力;而另一方面，身高和死亡率呈负相关，因此最终会影响个人生产性工作的年
数。此外，疾病和伤残对劳动生产力也有负面影响，可造成每小时工资下降 33%。
这些因素对于那些有很大比例劳动者从事农业或其他形式的手工业的低收入国家
尤为重要。同时，儿童时期的营养不良所带来的负面作用会持续影响人一生的能
力，而且对于那些受疾病影响最大的人群-收入最低、生病最严重和受教育程度最差
者，健康改善的效果也最明显。
参考文献
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3 刘绵坤．浅谈如何抓好疾病预防中心思想工作促进经济发展［J］．商场现代化，
2012(21) :310．
东北玉簪化学成分研究
张文雪1 李庆杰2
1 公主岭市第三人民医院 吉林公主岭 136100
2 吉林农业大学 吉林长春 130118
【摘要】 目的: 研究东北玉簪(Hosta ensata F． Maekawa)化学成分。方法:柱色谱等方法进行分离;理化反应、HPLC、NMＲ 等技术进行鉴定。结果:从石油醚、三氯
甲烷萃取部位得到 3 个化合物，鉴定为豆甾醇、β-谷甾醇、豆甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷。结论:3 个化合物均为首次从该植物中分离得到。
【关键词】 东北玉簪;玉簪属;化学成分
东北玉簪(Hosta ensata F． Maekawa)为百合科(Liliaceae)玉簪属(Hosta)植物，
用于园林景观配置［1-2］。据中华本草记载［3］，东北玉簪主治疗疮肿毒，咽喉肿痛，
小便不利，痛经等。据报道，玉簪属植物中的化学成分主要包括甾体皂苷类［4-7］、黄
酮苷类和生物碱类［8-9］。为寻找其药理活性成分，作者对东北玉簪化学成分进行了
研究。
资料与方法
材料:Bruker AVANCE111-500 型核磁共振波谱仪;美国 Agilent1100 Series LC /
MSD质谱仪。东北玉簪(Hosta ensata F． Maekawa)全草采自吉林省烟筒山。经吉林
农业大学包海鹰教授鉴定为 Hosta ensata F． Maekawa的干燥全草。
方法:东北玉簪干燥全草 4kg，用 80%的乙醇回流提取，减压浓缩至无醇味加
水，依次用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇萃取。石油醚萃取物经中低压硅胶柱色
谱洗脱合并得到 4 个组分，其中 Fr．Ⅵ经反复硅胶柱色谱，以氯仿-甲醇-水(9∶ 1∶ 1)
洗脱，洗脱组分再经 ODS填料柱色谱，得化合物 1、化合物 2;取氯仿萃取物，经中低
压硅胶柱色谱洗脱合并得到 10 个组分，其中 Fr．Ⅱ经(甲醇-氯仿)系统重结晶，得化
合物 3。
结果
化合物 1:白色结晶状粉末(石油醚-乙酸乙酯) ，mp 164℃ ～ 167℃;溶于甲醇、
乙醚、三氯甲烷。高效液相色谱法:柱温 30℃，流速 1ml /min，检测波长为 210nm，流
动相-甲醇-水(99∶ 1)。结果，化合物 5 与豆甾醇对照品色谱特征相同。核磁共振
法:1H NMＲ(500Hz，CDCl3) ，3． 54(1H，m，H-3) ，5． 33(1H，m，H-6) ，1． 02(3H，s，
CH3-10) ，0． 68(3H，s，CH3-13) ，1． 03(3H，s，CH3-20) ，5． 13(1H，dd，H-22) ，5． 01
(1H，dd，H-23，0． 84(6 H，d，CH3 ×2-25) ;0． 81(3H，t，CH3-29) ，上述波谱数据与文
献报道的豆甾醇波谱数据基本一致［10］，综合上述信息，故鉴定化合物 5 为豆甾醇
(Stigmasterol)。分子式 C29H48O，分子量 412． 37。
化合物 2:白色结晶状粉末(石油醚-醋酸乙酯) ;mp 140℃ ～ 142℃;溶于甲醇、
乙醚、三氯甲烷。高效液相色谱法:柱温 30℃，流速 1ml /min，检测波长为 205nm，流
动相:甲醇-水(99∶ 1)。化合物 2 与 β-谷甾醇对照品色谱特征相同。核磁共振法:
1H NMＲ(500Hz，CDCl3)显示 6 个甲基信号，分别为 δ0． 68(3H，s，18-CH3) ，1． 01
(3H，s，19-CH3) ，0． 92(3H，d，J = 6． 5Hz，21-CH3) ，0． 86(3H，t，J = 7． 6Hz，29-CH3) ，
0． 84(3H，d，J = 6． 8Hz，26-CH3) ，0． 82(3H，d，J = 6． 8Hz，27-CH3) ，低场给出 δ5． 35
(1H，d，J = 4． 0Hz，H-6)一个烯氢信号，中场给出 δ3． 49(1H，m，H-3)为连氧碳上的
一个质子信号。上述波谱数据与文献报道的 β-谷甾醇波谱数据基本一致［11］，故鉴
定化合物 2 为 β-谷甾醇(β-sitosterol)。分子式 C20H36O2，分子量 414． 69。
化合物 3:白色粉末(氯仿-甲醇) ，mp 277℃ ～ 279℃。微溶于丙酮，易溶于甲
醇。Liebermann-Burchard反应呈阳性。质谱法:负离子 ESI-MS m /z 574． 3［M-H］-;
核磁共振法:13C NMＲ(Pyridine-D5，125MHz)δC:36． 6(C-1) ，32． 3(C-2) ，75． 5(C-
3) ，40． 9(C-4) ，141． 1(C-5) ，122． 1(C-6) ，32． 2(C-7，8) ，50． 5(C-9) ，37． 6(C-10) ，
21． 6(C-11) ，39． 5(C-12) ，40． 1(C-13) ，57． 1(C-14) ，24． 7(C-15) ，29． 5(C-16) ，56． 3
(C-17) ，12． 3(C-18) ，19． 6(C-19) ，40． 0(C-20) ，21． 5(C-21) ，139． 0(C-22) ，129． 6
(C-23) ，51． 6(C-24) ，32． 3(C-25) ，21． 5(C-26) ，19． 4(C-27) ，25． 9(C-28) ，12． 2(C-
29) ，102． 8(G-C-1) ，78． 3(G-C-2) ，78． 7(G-C-3) ，71． 9(G-C-4) ，78． 8(G-C-5) ，63． 0
(G-C-6)。根据以上分析推测该化合物可能为含有糖苷键的甾醇。将上述波普数
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2013 年 12 月第 7 卷第 12 期 中旬刊
大家健康
For all Health 专题讲座
据与文献报道的豆甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷比较，数据基本一致，故鉴定化合物
7 为豆甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(stigmasterol-3-O-β-D-lucopyranoside)［12］。分子
式 C35H58O6，分子量 575。
参考文献
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浙江大学，2004．
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信息化管理在院内出生证管理中的应用
朱影娴
广东省佛山市第一人民医院质控科 528000
【摘要】 目的: 完善出生证的信息化管理，提高出生证管理的质量和工作效率。方法:应用佛山市第一人民医院计算机中心开发的出生证信息管理系统，为卫生行
政部门、医疗保健机构提供出生证办理和管理服务，建立信息管理平台。结果:采用出生证信息化管理系统实现了病历电子化信息资源共享，提高了工作效率和工作质
量，使数据的准确性明显提高，出生证管理水平适应了工作发展的需要。既体现了人性化服务，又降低了成本。结论:出生证应用管理信息化系统使出生证管理工作规
范、准确、高效、科学、全面，提高了整体管理水平，使出生证管理跨入了信息管理的时代。
【关键词】 出生证管理;信息系统;管理质量
佛山市第一人民医院出生证管理工作，按照母婴保健法和出生医学证明管理要
求，开展《出生医学证明》首次签发、换发、补发，废证管理，信息管理和档案管理等
工作。《出生医学证明》的错证率多年来一直在 3%以上，出生证资料整理不完整，
容易发生纠纷。为了进一步完善《出生医学证明》的信息化管理，提高管理质量和
工作效率，实现妇幼卫生信息系统的资源共享，从 2012 年 10 月开始，我院出生证管
理应用自己医院计算机中心研发的信息化管理系统，在经济效益和社会效益上均取
得了较好的效果，现报告如下。
系统应用与特点
系统实现资源共享:应用我院计算机中心开发的出生证信息管理系统，和院内
的病历电子化管理系统一起使用，基本资料、分娩记录等相同信息自动生成，实现院
内数据集中管理、资源共享。
系统操作简便:系统基于医院的病历电子化管理，在相关科室安装出生证信息
管理系统程序后，工作人员可以在自己的权限范围内使用系统，系统维护升级方便。
系统涵盖内容全面:系统包含《出生医学证明》定期订购、首次签发、换发、补
发，废证管理，使用情况的统计，《出生医学证明》信息管理和档案管理或查询、统计
分析和质量管理等工作内容。
系统效果评价
社会效益评价:①实现资源共享:《出生医学证明》信息管理系统是我院的病历
电子化管理系统的一个分支，通过医院电子病历系统的平台，充分使用孕产妇基本
信息、分娩信息、新生儿信息等资料，产生相应的《出生医学证明》基本信息，实现了
资源共享的目标。②提高管理水平:使用信息网络管理后，医院行政部门和医疗保
健机构可以通过网络及时了解真实分娩信息，为制定卫生政策提供了真实、有效、科
学的依据，改变了管理手段，使《出生医学证明》信息管理工作跨入了信息管理时
代［1］。③工作质量不断提高:通过使用系统设置的相关功能，比如身份证识别器的
应用，用身份证识别器把父母亲的姓名、年龄、身份证号码、和户籍地址直接导入《出
生医学证明》信息资料系统，减少资料错误的几率。运用新系统后，本院错证率由
3%以上降为 0． 4%以下，工作质量得到不断的提高。④工作效率大幅提升:我院实
现了资源共享，改变了多处工作环节中的手工操作，例如手工填写《出生医学证明》
信息卡、首发登记表，统计报表等内容，并且改进了核对资料和打印的方法。旧模式
是打印一张测试版让家属核对、签名后才打印正版。尽管打印出生证前婴儿信息和
父母信息要重新核对，资料往往会录入错误，加上核对时疏忽，错证率一直居高不
下。新模式简化程序，实行大荧屏电视双屏同时核对、确认后立即打印。不仅提高
了打证的速度。每年打证人数大约 6 千多人，现在的管理方法节省了工作时间，工
作效率明显上升［2］。⑤数据准确性明显提高:通过与医院的病历电子化管理系统
的平台的搭建，从源头解决了原始数据的真实性、有效性和统计口径的一致性，手工
操作减少，因人工错误操作产生的误差也就减少，明显提高了数据的准确性。⑥充
分体现人性化服务:打印实行一站式服务。作为医院的一个对外服务窗口，始终坚
持人性化服务理念，大荧屏电视双屏同时核对资料、叫号机、填写处、自动饮水机等
是人性化服务流程的体现。
经济效益评价:①耗材减少:由原来需要填写三张表到现在只需要填一张卡，耗
材明显减少。②节省人力:由原来的医务科、产前、产后、病案室四个部门协同管理
到现在整合在质控科出生证办理处管理。实行一站式服务，方便了人民群众，在各
医疗机构工作人员紧缺的情况下，人员安排有了宽松的调整，节省人力，节约了人员
的经费开支［3］。
结论
今后不断总结工作经验，进一步完善《出生医学证明》信息管理，使出生证管理
工作规范、准确、真实、高效、科学、全面，提高了整体管理水平，使出生证管理跨入了
信息管理的时代。
参考文献
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的开发与应用［J］．广东医学，2009，9(30) :1217．
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浅谈计划生育宣传教育的发展与创新
祝勰
浙江省金华市金东区多湖街道办事处 321015
随着我国经济的发展和社会的进步，我国人口与计划生育的传统的简单粗暴的
模式已经不能够适应新时期社会发展的需要，计划生育的宣传教育工作需要发展与
创新。要增强宣传教育的法治性，完善相关的法律制度，依法办事;同时，还要结合
不同地区的特殊情况来特殊对待。另外，还要将宣传教育放到实际的行动中，不能
仅仅浮于形式，要增强宣传教育的时效性，切实达到宣传教育的良好效果。随着社
会的不断进步发展，人口与计划生育宣传教育工作也应该不断地改变其具体的工作
方式，提高宣传教育的实际效果，为我国经济社会的可持续发展创造良好的人口
环境。
依法宣传，加强对人民群众的思想教育
依法宣传教育是依法行政的内容之一，随着我国计划生育相关制度的不断健
全，依法进行人口与计划生育的宣传教育工作已逐渐地被提到相关的工作日程上
来。摒弃传统的独断专行，简单粗暴的宣传教育方式已经成为计划生育宣传教育工
作的迫切需要。传统的观念认为依法行政就是政策法规部门的事情，与宣传教育部
门关系不大，事实上，这也正是宣传教育的观念需要进行改革的地方。我国的相关
法律制度已经将宣传教育工作以法律的形式确定下来，使之有了法定的重要地位，
督促宣传教育必须依法进行，宣传我国人口与计划生育法律法规，以此规范人们的
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专题讲座
大家健康
For all Health 2013 年 12 月第 7 卷第 12 期 中旬刊