全 文 ：络 。 治则 :化痰止咳 , 除浊祛邪 。 方用止
咳散加减。 药用荆芥 6 克 , 百部 e 克 , 紫
苑 6 克 , 白前 6 克 ,陈皮 3 克 ,甘草 3 克 ,
萎皮 10 克 , 云荃 6 克 , 法夏 6 克 , 钩藤 6
克 。
服上方三剂 , 于 1 月 2 日复诊时 , 其
母谓咳嗽已大减 , 守上方去荆芥 、 百部 、
白前 , 加冬花 6 克 , 予三剂而愈 。
按 : 患儿初病外感咳嗽 , 因为调治失
宜 , 病邪留恋肺系 , 痰浊阻塞肺络 , 即所
谓闭门留寇 , 致使肺失宣降 , 清肃无权 ,
肺气上逆 , 咳嗽频频 。 因为痰浊奎阻 , 痰
液不易咯出 , 故喉间痰声摘 波 而 咯痰 困
难 , 甚至出现气憋不舒之面红 耳 赤 等 症
状 。 应该指出 , 本例患儿病程长久 , 但表
邪未清 , 是矛盾所在 , 不容忽视 。 故治疗
上既要 止咳 , 又不能因止咳而致 外 邪 滞
留 。 方用止嗽散加减 。 以止嗽化痰 , 兼解
表邪 。
例二 , 谭 x X , 女 , 未婚 , 大学生 。
因咳嗽 3 个月不已 , 于 1 9 8 1年 n 月 24 月前
来 门诊治疗 。 患者 自诉 : 3个多月前 , 因
游泳时不慎 , 水呛 喉咙后 , 一直 咳 嗽 不
已 , 咽喉痒时 , 咳嗽更甚 , 干咳少痰 , 痰
白稠枯 , 粘着喉间 , 致胸 闷气急 , 咳声频
频 , 口苦咽干 。 查咽喉壁满布淋 巴滤泡 ,
咽峡红而痛不显 , 舌淡红苔白干 , 脉弦细
而滑 。 中医辨证 : 咳嗽属气阴两虚 , 风热
犯肺 。 治则 : 益气养阴 , 疏风清热 。 仿桑
杏汤意 , 药用杏仁 10 克 , 北沙参 15 克 , 桔
梗 6 克 ,钩藤 10 克 , 麦冬 10 克 , 振子 1。克 ,
祝把叶 10 克 , 牛芬子 1 0克 , 乌梅 10 克 。
服上药三剂 , 咳嗽及其他症状明显减
轻 , 故效不更方 , 再予六剂而愈 。
按 : 患者素体肺阴不足 , 常感咽干口
燥等 夕 因受水呛致使外邪侵袭肺系而咳 ,
由于治不及时 , 咳嗽迁延 日 久 , 耗 散 肺
气 , 消烁肺阴 , 因此 , 出现久咳不愈 , 胸
闷气急 , 干咳少痰 , 且痰粘着喉间 , 咽干
咽红等肺系 气 阴 两 虚症状 。 治疗上必须
用甘寒滋润之品 , 如北沙参 、 麦冬 、 乌梅
等 , 既能润肺生津 , 又可敛耗散之肺气 ;
杏仁 、 牛芬子 、 批把叶等 , 外 解 风 热 之
邪 , 内降肺气而除痰 ; 桅子清热解烦闷 ,
桔梗上浮 , 升提肺气 , 钩藤解痉除痰 。 上
药配伍 , 外能疏散风热之邪 , 内能滋阴润
肺 , 顺气化痰 , 使邪去不伤正 , 润肺不留
邪 。 这样 , 就可以达到治咳固本的 目的 。
(责任编辑 尹 航〕
巴戟天系补 肾阳 、
强筋骨 、 祛风湿 , 治阳
痪 、 遗精 ,宫冷不孕 ,月
经不调 , 风湿痹痛 , 筋
骨痪软的常用中药 。 目
前 , 由于辨认混淆 , 医药
经营使用单位 , 常将祛
风湿治关节肿痛 , 肾虚
腰痛的羊角藤误称巴戟
入药 , 经营 、 销售 、 调剂
配方应用于临床 。 因此 ,
应注意两者的识别 。
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`,es.飞11了…l产!l、许昌县医药卫生会学永宋照巴戟天与羊角藤
巴戟天为茜草科多年生藤本植物 , 取
其干燥的根入药 。 药材呈扁圆柱形 , 略 弯
曲 , 长短不等 , 直径约 0 . 5~ 2 c m左 右 。
表面灰黄色或暗灰色 , 具纵纹及横裂纹 ,
有的皮部横向断离出木部 , 质韧 , 肉厚易
剥落 , 断面皮部厚 , 紫色或淡紫色 , 与木
部剥离 ; 木质坚硬 , 黄棕色或黄白色 , 直
径 1 ~ 5 m ln 。 无臭 , 味甘而微涩 。
鉴别特征 : 根横切面木栓细胞数列 ,
栓 内 层 细胞有的含草酸钙针晶束 。 皮层
外侧有石细胞断续排列成环 , 石细胞呈长
方形或类方形 。 韧皮部较宽 ,近形成层部位
草酸钙针晶束较多 ,形成层明显 。 木 质 部
导管呈圆多角形或略经向延伸 , 常单个散
在 , 偶有 2 ~ 3个成群 ;木纤维较发达 ;有
的木薄壁细胞群非木化 , 木射线宽 1 ~ 2
中西医结合治疗
心动过缓 -
郑 丽 霞
现代医学的房室传导阻滞 、 心动过缓
属中医的迟脉症 , 临床较常见 。 笔者采用
中西医结合 的方法 , 治疗心动过缓31 例 ,
收到较好疗效 , 现报告如下 :
一 、 临床资料
(一 ) 性别与年龄 : 男性 23 例 , 女性
8例 , 年龄 4 5一 5 0岁者 19例 , 5 1~ 5 5岁者
7 例 , 5 6一 6 5岁者 5例 。
(二 ) 治疗方法 : 31 例患者中 , 10 例
用阿托品 、 异丙肾上腺素同时 服 中 药 治
疗 , 21 例服中药的同时配用西药阿托品 、
异丙肾上腺素皮质激素及能量 合 剂 等 治
疗 。
二 、 典型病例
高某某 , 男 , 50 岁 , 工 人 。 自 觉 胸
闷 、 心慌 、 气短 , 活动后加重 10 余天 , 于
1 9 5 0年 3 月 i 日入院 。
该患面色无华 , 气短神疲 , 脉沉迟 ,
两尺脉弱 , 舌质淡苔薄白 , 舌尖有痕斑 。
血压 1 2。 / 7 0毫米汞柱 , 心率 37 次 / 分 , 心
尖区可闻及 亚级收缩期杂音 , 心电图示 :
I 度 亚型房室传导阻滞 。 中医辨证属心血
痕阻 。 治则 : 益气活血温通心阳 。
处方 : 人参 15 克 , 桂枝 10 克 , 阿胶 15
克 , 五味子 6 克 , 麦冬 1 0克 , J. }芍 6 克 ,
云荃 20 克 , 红花 15 克 , 丹参 20 克 , 生地 20
克 , 当归 15 克 , 白芍 10 克 , 炙甘草 10 克 ,
大枣 10 枚 。 西药用阿托品 、 异丙肾上腺素
1 0天停药 , 继用皮质激素 、 能量 合 剂治
疗 。 服药 30 剂后 , 胸闷 、 气短明显减轻 ,
心率 56 ~ 60 次 /分 , 夜间睡醒后心率 出 现
6 5~ 75 次 /分 , 继服前方 20 剂 , 心率 维特
在 60 ~ 67 次 /分 ,疲乏状态已消失 。 出院后
继服此方并加工成中成药 , 每日早 、 晚各
一丸 , 以巩固疗效 。 随访已能坚持上班 。
三 、 体 会
根据中医理论 , 气畅血行 , 治疗上扶
助心阳 , 温养气血 , 而心气心阳亏虚 , 必
将影响血脉运行 , 因此 , 治疗时要阴阳同
调 , 气血双补 。 方中人参 、 炙 甘 草 、 白
术 、 云荃补虚益心气 ; 生地 、 阿胶滋阴补
血 ; 桂枝 、 大枣鼓动心阳 , 调和气血 ; 川
芍 、 丹参 、 红花活血通络 , 麦冬 、 五味子
增液敛阴 ; 当归 、 白芍养血和营 。 合 用西
药阿托品 、 异丙肾上腺素等药物 , 经中西
医结合治疗 , 可提高治愈率 , 消除临床症
状 , 减少复发 。
(责任编辑 尹 航〕
列细胞 。 此乃 巴戟天独有的鉴别特征 。
羊角藤别名鸡 眼藤 、 三角藤 , 亦为茜
草科多年生藤本植物羊角藤的干燥根 。 性
状 : 其根多呈圆柱形 , 略弯曲 , 长短不等 ,
直径 1 一 2 . s c m 。 表面灰黄色或 灰 黄 棕
色 , 有的微带紫色 , 具不规则的皱纹或较
粗的纵皱纹 , 并有深陷的横纹 , 有的皮部
断裂而露出木部 , 形成长短不等的节 。 质
坚硬 , 折断面皮部较木部薄 , 厚仅 1 ~ 4
m m
,淡紫色 , 木部直径 3 ~ 7 m m , 坚硬 、
黄棕色 。 无臭 , 味淡微甜 。
识别特征 : 根横切面栓内层草酸钙针
晶束稀少 ; 韧皮部有石细胞或石细胞群散
在 ; 木质部全部木化 , 导管类圆形 。 此乃
有别于 巴戟天显微识别之处 。
羊角藤在福建省部分地区有将其根 当
巴戟天使用 , 但实属误用 。 羊角藤 系 近 年
临床应用的新草药 , 因此不能与巴戟天混
为一谈 。 若以羊角藤充当巴戟天则成伪药
也 ! 所以必须做到物与名符 , 才准在临床
上治疗使用 。
〔贵任编辑 尹 航〕