全 文 ：楠 藤 秦 芜 汤 洽 疗 痹 症 的 初 步 观 察
广西中医学院第一 附院 陈绍综
.月. J,习、.
痹证 (包括风湿性 、 类风湿性关节炎 ,
肌肉风湿等 ) , 多由于人体营卫虚弱 , 揍理
不固 , 外受风寒湿三气侵袭 , 流注于经络 、
关节 , 使气血不得宣通所致 。 《内经》 说 :
“ 风寒湿三气杂至合而为痹也 。 其风气胜者
为行痹 ; 寒气胜者为痛痹 ; 湿气胜者为着痹
也 。 ” 鉴于痹之因素有三 , 在治疗上行痹以
祛风为主 , 痛痹以散寒为主 , 着痹以燥湿为
主 , 佐以和血通络 , 始能奏效 。
痹证是临床上常见而又较顽固的疾病 ,
治疗的方药 虽多 , 但疗效均不够理想 。 笔者
二十余年来 , 用自拟楠藤秦芫汤治疗风寒湿
痹 , 疗效较好 , 现介绍如下 。
药物组成 : 石楠藤四钱 秦芜三钱 羌
活二钱 防风二钱 桂枝钱半 苍术三钱
川苟钱半 当归三钱 桑枝四钱 木瓜 四钱
威灵仙四钱 。
上方治疗各种类型的痹证 , 应在辩证施
治中将药物的份量随症酌加 。 如风胜 , 应重
用防风 、 羌活 、 威灵仙 、 秦芜 , 以 加 强 驱
风 ; 寒胜 , 应重用桂枝 、 当归 、 川芍以散寒
活血 ; 湿胜 , 应重用苍术 、 木瓜以除湿 。
疗效情况 : 过去由于忙于门诊的一般诊
疗工作 , 对楠藤秦芜汤治疗痹证的临床资料
没有认真注意 收 集 , 现 仅 就 1 9 6 5 年 5
— 1 1 月间门诊 治疗观察的 公 5 例作一简要介绍 f ,2 5例 中一男 性 1 4 例 , 女 性 1 1
例 。 年龄最小的 1 7 岁 , 最大的 6 5 岁。 病
程在 1 年 以 内者 1 2 例 , 2 ·— , 5 年者 6
例 , 6— 1 0 年 者 5 例 , 2 1— 1 5 年者 2例 。 病证属于行痹者 3 例 , 痛痹者 16 例 , 着
痹者 6 例 。 经治疗后症状完全消失者 8 例 ,
占3 2% , 症状大部分消失者 13 例 , 有效率为
8 4 %
, 无效 2例 , 疗效不明 2 例 。
病例介绍 : 例一 、 李 x x , 2 5 岁 , 市
邮电局职工 , 门诊号 : 36 5 8 , 就诊时间 1 9
6 5 年 6 月 3 1 日。
因腰 、 膝 、 肩诸关节酸痛 反 复 发 作 5
年 , 阴雨天加剧 , 关节屈伸不利而来诊 。 患
者饮食 、 睡眠 、 二便均如常 。 舌质淡红 、 苔
白 , 脉弦紧 。 诊为痛痹 , 以 祛 风 散 寒 、 除
湿 、 通经活络为治 。 内服楠藤秦 芜 汤 三 剂
后 , 腰膝酸痛减轻 , 但两肩关节尚酸痛 , 乏
力 , 月永舌仍如初诊 。 守原方再服二剂 , 诸症
完全消失 , 随访五个月未见复发 。
例二 , 姜 X X , 女性 , 2 6 岁 , 铁路工
人 , 门诊号 : 4 5 1 7 7 , 就诊 时间 : 1 9 6 5年 1 1月
1 日。
患者因腰 、 髓关节疼痛已 2 年就诊 。 1
9 6 4 年 2 月产后不久 , 觉全身关节疼痛 ,
天气变化则加剧 , 关节屈伸 不 利 , 不 能 转
侧 , 夜寐欠佳 。 胃纳 、 二便均正常 。 舌质淡
红 , 苔白滑 , 脉弦紧 。 诊断为 “ 痛痹 ” 治以
祛风通络 , 宣痹散寒为法 。 投 予 楠藤 秦 羌
汤 , 服五剂后腰髓关节疼痛大减 , 活动较灵
活 , 舌净 , 但脉仍弦紧 。 以后连续再服 1 2
剂诸症消失而愈。