全 文 ：、曼 陀 罗 与 羊 娜 踢
广西中医学院中药药理研究生 黄国钧 陈重阳
曼陀罗和羊掷踢是我国南方两种常见的
有毒植物 , 民间常用以祛风瘟、 镇静止痛和
治跌打损伤 ` , 其中曼陀罗之花 (即洋金花 )又
是中药麻醉的主药。 对于二药 的 作 用 和毒
性 , 《本草纲 目 》 中早有记载 : ,’ / 、月采此花 一 (指蔓陀罗花 ) … …热酒调服三钱 , , 少顷
昏昏如醉 。 ” 书中将羊哪踢列为下品 , 谓 “
羊食其叶 , 掷镯而死 , 故名 。 ” “ 此物有大
毒 , 曾有人以其根入酒饮 , 遂至于毙也 。 ” “
民间也有 “ 千杯不醉权权子 , 一杯醉倒闹羊
花 (羊哪镯 ) ” 之说 ’ 。 可见人们对曼陀罗与
羊哪窃并木陌生。 然而 , 由于这两种药异名
很多 , 而且不少地区又将二者混称为 “ 闹羊
花” , 因而给临床用药及中毒的抢救造成混
乱 。 各地因使用不当或误食而中毒的也屡见
发生 , 尤以儿童多见。 最过本院第二附属医
院即收治一曼陀罗叶中毒的病例 , 在抢救过
程中也遇到一些问题。 为引起重视 , 现将二
药的植物学 、 药理 、 毒性 、 临床用途 、 中毒
及抢救措施综述如下 , 以供参考。
一 、 名称
曼陀罗 , 又名闹洋花 、 风 家 儿 ` 、 风茄
儿 , 山茄子 2 、 胡茄 ; 痛病烟 、 野蓖麻 “ 、 羊
惊花、 野葵花 、 醉仙桃 “ 、 洋金花 “ 、雷公锤 、
千锤打 “ 、 凤茄花 . 、 金盘托莲子 “ 。 、 野大麻
子 ` “ 、 狗核桃 、 、 鬼核桃 ` 气、 喇叭花 、 弥陀花 、
洋茄子 、 闹阳花 , 山大麻子 、 洋大麻子 ’ 7等 。在
广东 、 广西 、 湖陈江西 、 云南 、 贵州 、 四川等地称曼陀罗 为 “ 闹 羊花” ` ’ `州” “ 3 ’ “ ” 6 。
羊哪踢 , 又名闹羊 花 、 卜 炼 羊 花 、 搜 山
虎 ` 、 羊不食草 、 惊羊花、 老虎花 、 玉枝 “ 、 黄
杜鹃 “ 、 喇叭花 、 豹狗花 、 水兰花 、 老鸦花 、
出出彪 、 山批把 、 坐山虎 、 闹虫花 、 八厘麻 ’ 、
毛老虎 7 、 三钱三 ’ 、 金钟花 、 闷头花 , 、 山茶
花 . 、 黄喇叭花 , 黄蛇豹花 、 一杯倒 、 一杯醉 、
黄枯牛花 、 石菊花 、 石棠花 、 黄杜鹃花 “ 等。
在主要产地江苏 、 浙江 、 湖南以及山东 、 江
西 、 福建 、 广东 、 广西 、 云南、 贵州 、 胭川驻灿袄兰鸽镯为 “ 闹羊找” ; , 。 , 。 , 卜 ` ; 。
二 、 形态
曼陀罗属茄科植物 , 常用命白花曼陀 ,罗 ( D at u r a m e et l L . ) 和 毛 曼 陀罗
( D
a t u r a i n n o x i a M i l l
。
)
,
_ 此 外还
有欧曼陀罗 、 紫花曼陀罗 、 无刺曼陀罗 、 重
、瓣曼陀罗等四种同属植物 , 系一年生章本孙
生长于山坡草地或与烤宅附近 。 其中白花曼陀罗的形态见图 1 . “ 。
图 I 白花
曼陀罗
1
。花枝
2
。果实
羊 哪 踢 属杜 鹃 花科 植 物 , 学 名 为
R h o d o d e n d r o n m o l l e ( B L ) G
。
D o n
,
系落叶灌木 , 产于我国长江流域 及 南 方 各
省 , 多生于丘陵坡地或山地 、 冬季有箱冻或
下雪的地方。 其形态见图 H ” 1 。 i
图 1 羊掷
镯
1
.花枝
2
。果枝
三 、 化学成份
曼陀罗 :含多种生物硷 “ ’ 艺 “ ’ “ ` , 主要 ,
有东食营硷 ( S c o p ol a m i en , 即天 仙子硷
H y o s i n e ) 茸著 硷 (天仙子胺 H y o s e y a -
m i n e )
、 去 甲食若硷 、 阿托品 ( A t r o p i n e ) 、
红 古 豆 硷 ( C u s e o h y g r i n e ) 、 陀 罗 硷
( M
e t e l o i d i n e )
、
7 一羚一 3 、 6 一双巴 ,
豆酸氧基 托 烷 〔 7 一 H y d r o 二 y 一 3 , 6 一
b i s ( t o g l o y l o 二 y ) t r o p a n e 〕 、 托品硷
( T r o p i n e )
、 假托 品硷 ( P s e u d o t r o p i n e )
L 一 3 a 、 6 日一二巴豆酞氧基 托 烷 等 。
羊掷踢 : 根皮含司帕拉沙酚 ( S p a r a -
“ 5
01
, 即煤地二酸甲醋 ) ” , 叶含授木毒素
( A n d r o m e t o x i n
, 又名马醉木毒素 A s e -
b o t o x i n )
’ “ ’ “ 3 、 黄酮类 “ ` 。 据 报 道 , 从
叶 、 花中分离出杜鹃 素 ( R h o d o d e n d r i n ) 、
闹羊花毒素 、 授木毒素犷 花中分离出日本羊
掷镯毒素 ` “ 。 有毒成分为司帕拉沙酚 、 羊掷
镯毒素 (闹羊花毒素 R h o d o t o 丈 i n ) 、 日本羊
掷镯毒素 、 侵木毒素 ’ ` ’ “ 2和八厘麻 毒素 ” 。
等 。 八厘麻毒素有谓即授木毒素 ` , 。
四 、 药理作用
(一 )曼陀罗的药理作用 “ ” ’ “ 5 : 以曼陀
罗花及花中主要生物硷— 东食若硷为例 ,简述其药理作用如下 。
1
、 中枢作用 : 洋金花制剂小剂量时 ,
主要产生外周作用 , 较大剂量可产生不安 、 激
动 、 定向障碍 、 幻觉和谱妄等症状 , 荆量再
大时即由兴奋转为抑制 , 随后意识消失。 而
东食营硷小剂量单独应用有较明晃的娜岭炸
用 , 剂量加大可出现兴奋 , 接着感到困倦 、
疲劳而入睡 。
2
、 周围作用
( 1 ) 心血管系统 ; 东莫若硷能解除迷
走神经对心胜的抑制 , 使心率加速 , 心收缩
力增强 , 输出量增加 , 并能解除 微血 管 痉
挛 , 改善微循环 , 使血压有上升趋向 。
( 2 ) 呼吸系统 : 洋金花制剂能使支气
管平滑肌舒张 。
〔 3 )腺体分泌 : 洋金花制剂及东蓑著硷
均能抑制汗腺 、 唾液腺及呼吸道腺体的分泌 。
( 4 ) 消化系统 : 东茸著硷能降低肠蠕
动并降低其张力 。
( 6 ) 眼 : 东蓖若硷有散瞳 、 调节麻痹等
抑制眼平滑肌的作用 , 此作用较阿托品强 。
(二 ) 羊哪踢的药理作用
1
、 镇痛作用 : 动物口服闹羊花煎剂有
显著的镇痛作用产` , 闹羊花及果的混悬剂的
镇痛作用强于其浸剂及配剂 , . 。
2
、 对心血管系统的影响 : 其制剂给动
物静脉注射 , 可使心肌张力增强 ,心率减慢 ,
心收缩幅度加大 ,心跳停止于收缩期 、 “ 。 八厘
麻毒素有降低血压 、 减慢心率的作用 “ ’ ” “ :
3
、 有拟胆硷能神经的作用 ’ “ 。
4
、 外用能杀蛆 、 灭蚊 、 灭 鼠 等 ’ “ ” ” 。
队急性毒性 : 小白鼠灌胃给药 , 测得闹
羊花各种制剂的半数致死量是 : 煎剂为 .2 82
克 /公斤 “ 6 ; 浸剂为 5 . 85 克 /公斤 ’ “ , 配剂为
5
.
13 克 /公斤 ` 2 ; 八厘麻毒素对 小 鼠腹腔注
射的半数致死量为 0 . 5 2 毫克 /公斤 “ 。
五 、 临床应用
(一 ) 曼陀罗 , 性味辛 、 温 , 有毒 , 其
花 、 `叶 、 种子均可入药 。 “ 主治诸风及寒湿
脚气… …又主惊痛及脱肛 , 并人麻药 。 ” “ 临
床上主要用于定喘 、 祛风 、 麻醉止痛 。
l抓 始疗慢性气管炎 : 据报道 , 用洋金
花注射液 (含东食若硷.0 5 ~ 1 . 0毫克 ) 每五
天肌注一次 , 一般 注 射 4 ~ 5 次 , 共 治 疗
12 0 0例 , 临床控制率为 70 % , 显效率为 17 %
, ` , 民间有用干花研末和入烟中吸服 , 或用
花 , (0 . 3 ~ 0 . 6克 ) 煎水服 , 治疗 支 气管 哮
喘 、 痉挛性咳嗽等 ’ 。
2
、 用于麻醉 : 近年来 , 临床上采用了
以洋金花为主的中药麻醉 , 基本处方为洋金
花 、 生草乌 、 川节、 当归 ’ ` 。
3
、 治疗精神分裂症 : 赘曼陀罗花用 白
酒浸成 10 %配剂 口服 。
澡 、 民间用其叶捣烂拌酒 外 敷 治 跌打
损伤 , 用其花 、 茄梗 、 大蒜梗 、 花椒叶煎水
洗 , 治疗风痹及寒湿脚气等 ” 、
_ 丫
6
、 治毒疮疼痛 : 用紫花曼陀罗 、 生南
星末 、 生半夏末 , 敷患处 ` 。
(二 ) 羊哪镯 , 性味辛 、 温 , ,有大毒 。
花 、 果实 、 叶 、 根人药 。 “ 主治贼风在皮肤
中淫淫痛 ,温疟恶毒诸痹 ` 邪气鬼痊蛊毒 ” 。 2
用途如下 :
1
、 手术麻醉 : 以 5 纬闹羊花注射液作
耳穴和体穴麻醉 , 对头 、 颈 、 胸 、 腹手术效
果较好 , 与洋金花有协同作用 , 并能抵消其
副作用 ` ’ 。
2
、 治疗风湿筋骨痛 : 根 3 ~ 6 克水煎
服 , ; 果 8 枚 , 酒一斤 , 同煎 , 分三次服 ` 。
8
、 治虫牙 (龋齿 ) :花 7朵 , 水煎口含 ` ,
4
、 治跌打损伤 : 羊哪镯 6 克 、 小驳骨
30 克 、 泽兰 60 克 ,共捣烂用酒炒热 ,敷患处 ` ’ 。
5
、 试治心 血管疾病 ’ “ ’ “ 。 : 治疗心功
能不全的二尖瓣闭锁不全 、 心动过速和高血
压 。 武汉医学院附属第一医院内科用其治疗
重症原发性高血压 68 例 , 均获显著疗效 。 有谓
, 狡厘麻毒素 ” 堪称 目前国内最强的降压药。
6
、 治疟疾 : 羊 掷踢花。 。 3克 , 嫩 松树
梢 15 克 , 水煎服 “ 。
7
、 全株外用可杀蛆 、 灭孑不 ’ 。
六 、 中毒与抢救
(一》 中毒症状 -
.
1
、 曼陀罗中毒 , ` ” ’ : 曼陀罗 因含阿
托品类生物硷 , 中毒时表现出类似阿托品中
毒的症状 : 面色及全身发红 , 皮肤干燥 , 有
的发生猩红热样皮疹 , 口干 , 口渴 , 瞪孔执
大 , 视力障碍 , 头晕头痛 , 心动过速 , 烦躁
不安 , 幻觉澹妄及抽搐 , 严重时呼吸加快 , 血
压下降 , 昏迷 。
`
2
、羊掷踢中毒 “ ” ’ : 临床表现为恶 ,以威 、 流涎 、 出汗 、肠蠕动增强 、 腹泻 、 心跳缓慢 、 血压下降 、 动作失调 , 严重者因呼吸停止
而死亡 。主要表现出胆硷能神经兴奋的症状 。
(二 ) 中毒的抢救措施 : 总的处理原则
与一般药物中毒相同 , 应争取时间 , 以解毒
和对症疗法相结合` 具体抢救措施如下 :
曼陀罗中毒: ( i ) 尽快清除毒物 , 阻
滞吸收 : 以。 。 05 ~ .0 1%高锰 酸 钾 溶 液 或
0
.
05 %活性炭混悬液洗胃 , 然后给予 30 克硫
酸镁导泻奋 ( 2 )解毒: ①洗胃时用 2 ~ 4 %
棋酸溶液以沉淀生物硷 , 继以高锰酸钾溶液
以氧化之 , 并可内服蛋清等 。 ②出现外周胆
碱阻断中毒症铐如 口干 、 散瞳 、 心悸时 , 用
拟毒覃碱样药以对抗其外周毒性作用 , ’ 如毛
果芸香硷 , 每次皮下注射 5 ~ 10 毫克 , 每隔
15 分钟一次 , . 至口千消失为止 。 ③用抑制胆
硷酸笋药新斯的明。 . 5~ 1 . 。毫克 , 每 4 ~ 6
小时肌注一次 , 直至中毒症状消失 。 但出现
抽搐 、 血压下降时则不宜使用 。 ( 8 ) 支持
和对症治疗 : 包括输液以稀释毒素 、 促进排
泄 , 如病员烦躁或惊厥 , 可甩小剂量镇静剂
如肌注氯丙嗓 2 5毫克 , 苯巴 比 妥 0 . 1克 , 或
10 %水合氯醛 10 ~ 20 毫升保留灌肠 , 、 如呼吸
困难可酌用呼吸兴奋剂 , 并保暖 , 必要时给
氧或行人工呼吸 “ ’ ` “ 。 ( 4 ) 应用 激 素 :
严重时 , ’ 可用氢化 可 的泄1 0 一 20 D毫克静
滴 3 。 ( 5 ) 中药解毒 : 绿豆 衣 120 克 , 银花
60 克 , 连翘 30 克 , 甘草 15 克 ,加水至 1 升 , 煎
至 2 0 毫升 , 每次服 20 毫升 , 每 2 小时 服 1
次 ,可 多食黄糖 、 口含米醋 “ 。 ( 6 )用冷敷和
冷浴法 , 即用冷水温布鳌病员倾部及胸部 ,
经常更换 , 至情醒为止 , 或用冷水洗浴 · ` ’ 。
单娜踢中毒 : ( 1 ) 酌情洗胃或催吐 、
导泻 , 口服蛋清 、 活性炭及糖水 。 ( 2 ) 静
{脉浦往 6 %葡萄糖生理盐水 , 大量饮 水 , 促
进毒物排泄。 ( 3 )对症治疗 : 如中枢抑制时
可给予兴奋剂 , 如安钠咖、 一可拉明 、 洛贝林
等 , 并注意保 暖 ; 血压下降 , 则 给 予 升压
药 , 如去甲肾上腺素 1毫克加入 5 %葡萄糖
溶被 50 。毫升静滴 , 呼吸困难可给氧。 (药
解毒 , 用阿托品拮抗其拟胆硷样作甩 , 可皮
下注射阿托品 1毫克「每王5~ 30 分钟一次 ,
直至中毒症状消失或出规口干 、 面红等症状
为止。 民间常用桅子汁解毒 ’ ` 。
受陀罗和羊哪蜀是两种不同科属的有毒
植物 , 鉴于其形态、 成份 、 药理作用 、 临床
用途 、 中毒症状及其抢救措施均不相同 ,建议
各地尽量统一称谓 , 特别是不应将曼陀罗植
物亦称为 “ 闹羊花” , 以免引起棍乱。
(本文承赵 一副教授指导 、 审阅 , 特
此致谢 。 )
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嵘 大黄牡丹皮汤治愈慢性肝炎一例的启示丹皮汤加惹改仁 , 结果获得 了如表可示的惊
人的疗效 。
2
日
1 2
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一T一月日OP一G
对肝炎 , 一般多用柴胡汤和茵陈篙汤治
疗 。 本病例 , 开始时也曾给予大柴胡汤加茵
陈 , 但毫无效果 。 后不久 , 经 X 线 检 查 ,
发现该患者 同时患有慢性阑尾炎 , 改用大黄
牡丹皮汤治疗 , 结果意外地获得了对阑 尾炎
和慢性肝炎的非常好的疗效 。
患者男性 , 40 岁。 1 9 7 4年 1 1月初诊。 约
在两年前 , 因患急性黄疽型肝炎住院治疗 2
个月 。 以后 , 肝功能检查 , 转 氨 酶 偏 高 、
G O T
、
G P T 均在 3 0 0一 5 0 0单位左右 , 其余
各项均正常 。 经卧床休息和使用抗菌素可降
到 10 单位以下 , 但一恢复正常工作就 感 到
全身极度倦怠乏 力 , G O T 、 G P T 再 度 上
升 。 自觉口苦 , 食欲不振 , 大便 3 ~ 5 日一
次 , 有时需要灌肠 。 除右肩至右背有沉重感
以外 , 其他无特殊 。 检查 : 轻度肥胖 , 脉缓
而紧 , 腹软 , 心窝部轻度压痛有抵抗 。 给予
服用大柴胡汤加茵陈 , 感到很好 , 故连服 2
个月 , 但第二年一月检查转氨酶 G O T为 1 84
单位 , G P T 为 3 50 单位 。
由于后来出现 了右下腹部有 抵 抗 和 压
痛 , 改用大柴胡汤合大黄牡丹皮汤 。 连续服
药 2 个月后 , G P T 仍达 41 5单位 , 口渴 , 全
身倦怠 , 右下腹部 冻发性疼痛 。 此时作 X 线
检查 (钡灌肠 ) , 发现盲肠萎缩 、 回盲瓣通
过障碍而引起回肠末端明显扩张 , 并有抵抗
和压痛 , 诊断为慢性阑尾炎 。
从 1 9 7 5年 4 月 2 0 日开始给予服用大黄牡
讨 论 及 分 析 : 本病例转 氨 酶 值 的上
升 , 无疑是由于肝功能损害所引起的 。 因所
患慢性阑尾炎属于中医 “ 肠痈 ” 的尚未成脓
阶段 , 故可以考虑是慢性阑尾炎对肝功能所
产生的极严重影响 。
根据右下腹的症状 , 最初曾给予大柴胡
汤与大黄牡丹皮汤合方竟然无效 , 但用大黄
牡丹皮汤加截慧仁却偏偏有效 。 到底是前者
合方的错误呢 ?还是加了改仁的效果呢 ?这个
问题虽然尚难定论 , 但是此例说明了 , 根据
现代医学的诊断 , 套用某一中药 方 对 号 人
座 , 与中医辨证用药是完全不同的两码事 。
再 回顾一下 , 开始时 出现的心窝部压痛
有抵抗 , 并不是中医 所 说的 “ 胸满 ” , 因此
就应当考虑到不是典型的柴胡汤证 。 过去也
有人报告过用大黄牡丹皮汤完全治愈回肠末
端炎 。 因此 ,假若从 X 线的角度诊断为回盲部
的急慢性病变 ,都可以认为是本方的适应证 。
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封 3