全 文 ：1996 , 173:230.
8.Ortiz A , Ziyadeh FN , Neilson EG.Expression of apopto sis
regulatory genes in renal proximal tubular epithelial cells ex-
posed to high ambient glucose and in diabetic kidneys.J Inv
Med , 1997 , 45:50.
(收稿:2002-01-23)
鸡矢藤注射液减轻急性肾衰竭肾功能损伤的临床观察
① 泸州医学院附属医院肾内科 (泸州 646400)
王泽卫①
急性肾衰竭(ARF)是临床常见急危重症 , 尽管血液透
析(HD)的应用使患者预后有了较大改善 ,但高额的医疗费
用使之在实际应用中仍有相当困难。 ARF 的预后取决于肾
小管上皮细胞的损伤及修复程度 , 如何预防或最大限度地
减轻肾小管损伤 ,促其修复 , 一直倍受关注。我科采用鸡矢
藤注射液和苄胺唑啉治疗 ARF ,并与单用苄胺唑啉组对比
观察用药前和用药后(多尿期第 3 d)肾功变化情况 , 现报道
如下。
资料与方法
1 一般资料 确诊 ARF 住院患者(非少尿型 ARF 除
外)共 30例 , 其中因鱼胆中毒 14 例 , 毒蕈中毒 12 例 , 流行
性出血热 4 例。随机分为观察组与对照组各 15 例。 观察
组男 8例 , 女 7 例;年龄 15 岁 ～ 65 岁 , 平均 40.3 岁。对照
组男 9 例 ,女 6 例;年龄 22 岁～ 62 岁 , 平均 43.1 岁。
2 治疗方法 观察组用鸡矢藤注射液(由河南龟山神
草药业有限公司生产)30 ml加 5%葡萄糖注射液 250 ml静
脉滴注 , 苄胺唑啉 10 mg 加 5%葡萄糖注射液 250 ml静脉
滴注 ,每日 1 次 , 共用 14 d。 对照组单用苄胺唑啉静脉滴
注 , 用法同观察组。两组均配合利尿及纠正水电解质失衡
对症处理 , 但不用 HD治疗。
3 检测项目 治疗前与治疗后(进入多尿期第 3 d),
分别抽取静脉血作 BUN 、Scr 测定。
4 统计学方法 两组比较用 t 检验 , 当两组方差不齐
时用 t′检验。同组治疗前后比较用配对 t 检验。
结 果
治疗后于多尿期第 3 d 观察组与对照组的 BUN 和 Scr
较治疗前均有升高 , 差别具有统计学意义(P<0.01), 说明
两组的肾功能都有进一步损害 , 存在缺血再灌流性肾损伤。
但从其损害的程度来看 ,观察组 BUN 、Scr 的升高明显低于
对照组 , 分别为 P <0.001 和 P <0.05 , 说明鸡矢藤注射液
对减轻肾功能损害 、促进肾功能恢复有一定治疗作用 ,见表 1。
表 1 两组肾功能测定值及比较
项目 BUN(mmol/ L)观察组 对照组 P 值
S cr(μmol/ L)
观察组 对照组 P 值
治 疗 前 20.0±2.2 19.3±2.1 >0.05 641.2±128.9 640.2±119.4 >0.05
治 疗 后多 尿 期 第 3 d比治疗前升高值 1.3±1.1 2.5±0.6 <0.01 31.9±16.6 92.8±42.4 <0.05
P 值(治疗前后比) <0.01 <0.01 - <0.01 <0.01 -
讨 论
在 ARF 发生过程中 ,肾缺血和肾中毒两种病因常相互
作用而致病 ,很难截然分开 , 缺血引起的肾损伤不但可以发
生在肾组织灌流不足的当时 , 而更大的肾损伤是发生在肾
组织再灌流之后 , 认为细胞内钙超载和氧自由基大量产生
在 ARF 缺血再灌流性肾损伤中起重要作用 , 氧自由基使肾
小管上皮细胞的内膜脂质过氧化增强 ,导致细胞功能紊乱 ,
以至细胞坏死。临床也每能见到 ARF 患者在多尿期前 3 d
恶心呕吐症状加重和 BUN 及 Scr更为增高 , 与上述机制有
关。苄胺唑啉为α-肾上腺素受体阻滞剂 , 用于治疗 ARF
可恢复血容量 ,降低外周血管阻力及血粘滞度 , 防止红细胞
聚集 , 改善肾组织血灌流量〔1〕。鸡矢藤注射液是由茜草科
植物鸡矢藤经科学提取精制成的纯天然药物注射剂 , 有类
似吗啡 、杜冷丁的镇痛作用 , 但无成瘾性 , 并兼有抗炎 、活血
消肿作用。药理研究证实鸡矢藤注射液还有对抗乙酰胆碱
及组织胺的作用〔2〕。用自制鸡矢藤注射液治疗动物缺血再
灌流性肾损伤实验研究 , 证实该药也有抗缺血再灌流性肾
损伤作用 , 能降低脂质过氧化物 , 保护肾功能的作用〔3〕。本
研究结果表明鸡矢藤注射液用于治疗 ARF , 有助于受损肾
功能恢复 , 其机理可能与鸡矢藤能降低脂质过氧化物 , 减少
氧自由基生成 , 减轻缺血再灌流性肾损伤有关 , 从而促进肾
功能恢复。
参 考 文 献
1.王海燕.肾脏病学.第 2 版.北京:人民卫生出版社 , 1998.
1345-1361.
2.张恩虎.实用临床中药手册.第 1 版.北京:人民军医出版
社 , 2001.363-364.
3.王泽卫 , 温向琼 ,黄爱平 , 等.鸡矢藤注射液抗缺血再灌流
肾损伤的作用研究.中华医学研究杂志 , 2001 , 1(1):76-77.
(收稿:2002-04-24 修回:2002-05-27)
·647·中国中西医结合肾病杂志 2002年 11月第 3卷第 11期