全 文 ：地锦草合剂足浴治疗小儿秋季腹泻 65例临床观察
杨士珍 郝海英 黄俊敏
(河北省玉田县中医院儿科 ,河北 玉田 064100)
【关键词】 浴疗学;足;腹泻 ,婴儿;中药疗法;外用药
【中图分类号】 R287;R 723.110.531;R323.72;R 454.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2008)10-1032-02
秋季腹泻是儿科的常见病 ,由病毒感染引起 , 常在秋
冬季流行 ,好发于 6 个月～ 2 岁婴幼儿。 2007-09—2008
-03 ,我们在常规治疗基础上予地锦草合剂足浴治疗小儿
秋季腹泻 65 例 , 并与常规治疗 65 例对照观察 , 现报告
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部 130 例均为本院儿科腹泻患儿 , 门
作者简介:杨士珍(1964—), 女 ,副主任中医师 , 学士。从事儿科
临床工作。
诊28 例 , 住院 102 例;年龄 4 个月 ～ 2.5 岁。 随机分为 2
组 ,治疗组 65例 , 男35例 , 女30 例;伴随症状:发热 35例 ,
呕吐 58 例 , 脱水 55例 , 呼吸道症状 25 例。对照组 65 例 ,
男 34例 , 女 31例;伴随症状:发热 34 例 , 呕吐 60 例 ,脱水
56 例 ,呼吸道症状 24 例。 2 组病例一般资料比较差异无
统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 临床表现 大便黄色稀水样或蛋花汤样 , 内无黏液
脓血 , 大便每日 5 ～ 10 次。便常规检查提示有少量脂肪
滴;白细胞 、红细胞阴性;大便培养无致病菌生长。血常
规检查白细胞计数正常或偏低。
表 1 2组临床疗效比较 例(%)
组 别 n 显效 有效 无效 总有效率%
治疗组 39 25(64.1)＊ 8(20.5) 6(15.4) 84.6＊
对照组 41 15(36.6) 12(29.3) 14(34.1) 65.9
与对照组比较 , ＊P <0.05
由表 1 可见 , 2 组显效率 、总有效率比较差异均有统
计学意义(P <0.05),治疗组疗效优于对照组。
2.2 2组治疗前后 ALT、AST、TBiL的变化情况比较 见
表 2。
表 2 2组治疗前后ALT、AST、
TBiL的变化情况比较 x± s
治疗组(n =39)
治疗前 治疗后
对照组(n =41)
治疗前 治疗后
ALT(U L) 284.43±34.18 38.89±15.70■ 267.08±32.30 50.89±16.33■
AST(U L) 145.04±14.17 41.68±10.03■＊ 141.02±13.33 91.05±11.07■
TBiL(mmol L) 86.60±18.34 25.70±9.32■＊ 84.57±14.40 39.90±13.29■
与本组治疗前比较 , ■P <0.05 ,与对照组治疗后比较 , ＊P <0.05
由表 2 可见 , 2 组治疗后 ALT、AST 及 TBiL 均下降
(P <0.05),且治疗组 AST、TBiL 改善情况优于对照组
(P <0.05)。
3 讨 论
慢性乙型肝炎是临床常见病 、多发病。病理研究证
实 ,慢性肝炎肝纤维化的发生率为 59.36%[ 3] 。 肝纤维化
属中医学胁痛 、积聚 、黄疸等范畴。中医学认为 , 肝主藏
血 ,体阴而用阳。在慢性乙型肝炎病程中 , 常因湿热疫毒
久伏血分 ,化热伤津 , 或久用苦寒 、辛香温燥等药 , 血中阴
液被耗;阴虚又致内热 , 阴血日亏 , 渐致气阴两虚。气虚
则血行无力 , 阴虚则血行稠滞不畅 , 以致阴虚血瘀 , 瘀热
互结 ,肝络瘀阻。由于湿热毒邪久留 , 造成正虚 、血瘀不
断加重 ,湿热不解 , 瘀滞不去 , 形成湿 、毒 、热 、瘀 、虚互结。
因此 , 肝纤维化的病机是热毒瘀结 , 气阴两虚 。治宜扶正
固本 , 活血通络 , 解毒化湿。 保肝汤方中金钱草甘苦微
寒 ,清肝胆湿热;黄芪补气升阳 , 益气扶正 , 利水消肿 , 可
防止逐瘀过久过猛伤正气;蒲公英苦甘寒 ,清热解毒 , 消
肿散结 ,且利水;水红花子咸辛苦微寒 , 功擅消瘀破积 、健
脾利水 ,为治疗腹中痞块 、鼓胀的要药;丹参养血补血 , 且
凉血活血 , 对肿大变硬的痞块有软缩作用;白茅根性寒 ,
清血分热而凉血 , 且能利尿导热下行;车前子 、车前草甘
寒滑利 ,最适于肝经郁热小便不利者;蒲公英 、水红花子 、
丹参 、金银花 、小蓟 、车前子 、车前草 、白茅根联合凉血解
毒利湿 ,使毒热从尿利;生地黄 、牡丹皮凉血 ,《本草正义》
云“丹皮凉血 , 清肝最妙”;沙参 、百合 、白芍药 、何首乌 、山
茱萸滋肝阴 , 养肝血 , 使肝体柔化 , 木得水涵 , 免于枯萎。
诸药合用 , 共奏清热利湿解毒 、凉血活血化瘀 、补虚扶正
祛邪 、调节免疫之功 , 从而达到逆转 、阻止或延缓肝硬化
进程 , 改善病情等目的。 保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝维
化取得较好疗效。
参考文献
[ 1] 骆抗先.乙型肝炎基础和临床[ M] .北京:人民卫生出版社 ,
1998:370-386.
[ 2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会 、肝病学分会.病毒性
肝炎防治方案[ J] .中华肝脏病杂志 , 2000 ,8(6):324-329.
[ 3] 赵根成 ,王玉忠 ,李芳.慢性肝炎肝纤维化程度与 B超探测
门静脉 、脾静脉内径及脾厚关系的探讨[ J] .中西医结合肝
病杂志 , 2001 ,11(1):36-37.
(收稿日期:2008-02-15)
1032 河北中医 2008 年 10月第 30 卷第 10 期 Hebei J TCM , October 2008 , Vol 30 , No.10
补肾壮骨活血汤配合牵引 、推拿治疗
神经根型颈椎病临床观察▲
崔书国 赵 建 杨 柳 李 艳
(河北省中医院骨伤科 ,河北 石家庄 050011)
【关键词】 颈椎病;牵引术;推拿;脊柱神经根型颈椎病;补益肝肾;活血化瘀剂;汤剂
【中图分类号】 R 289.6;R 244.1;R274.05;R 719.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2008)10-1033-02
神经根型颈椎病是骨科的常见病 、多发病。 2000—
2006年 , 我们采用补肾壮骨活血汤配合牵引 、推拿治疗神
▲ 基金项目:河北省科学技术研究与发展计划项目(编号:
052761140)
作者简介:崔书国(1967—), 男, 副主任医师 ,硕士。 从事中医骨
伤科临床工作。擅长治疗颈肩腰腿疼痛疾病。
经根型颈椎病 270例 , 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组 270例均为本院骨伤科门诊患者 ,男
138 例, 女132 例;年龄 36～ 85岁 , 40～ 60岁占 90%;病程 3
个月～ 28年;伴上肢麻木120例 , 手指麻木 59 例, 肌肉萎缩
81 例, 肌力减退 97例;影像学检查:X线片检查颈椎生理曲
度变直 169例 ,钩锥关节增生 236例 , 椎体前缘增生195 例,
1.3 诊断标准[1] 参照 1992 年中华医学会制定《中国腹
泻病诊断治疗方案》标准:①发病于秋冬季节。 ②起病年龄
为4 个月～ 2.5岁婴幼儿。 ③起病急, 水样便 ,每日 5 ～ 10
余次 ,可伴发热 、呕吐 、脱水、酸中毒及水、电解质紊乱。 ④
血常规检查白细胞计数检查正常或偏低。 ⑤粪常规检查
可有脂肪滴;白细胞 、红细胞计数均阴性;大便培养无致病
菌生长。排除腹泻伴其他全身疾病和其他感染性腹泻。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 依据脱水情况补充电解质 , 口服补液盐
或静脉补液 ,纠正酸碱平衡紊乱 , 口服微生态制剂及肠黏
膜保护剂 ,伴发热 、呕吐给予对症处理。
1.4.2 治疗组 在对照组基础上予地锦草合剂足浴 。药
物组成:地锦草 20 g , 黄芩 15 g , 黄连 15 g , 葛根 20 g ,诃子
12 g , 肉豆蔻 12 g。 水煎取汁 500 mL, 药液温度在 38 ～
40℃,患儿保持坐位 , 每次 40 min ,每日 2 次足浴。
1.4.3 疗程及其他 2 组均 7 日为 1 个疗程 , 分别于第
4 、7日统计疗效。
1.5 疗效标准[ 2] 痊愈:临床症状 、体征消失 , 大便性状 、
次数及实验室检查均恢复正常;显效:腹泻次数减少 , 大
便镜检正常 ,临床症状 、体征明显减轻;无效:腹泻次数无
减少 ,临床症状无改善。
1.6 统计学方法 计数资料采用χ2 检验。
2 结 果
2 组疗效比较见表 1。
表 1 2组疗效比较 例(%)
组 别 n 4日痊愈 7日痊愈
治疗组 65 26(40.0)＊ 62(95.4)＊
对照组 65 15(23.1) 52(80.0)
与对照组比较 , ＊P <0.05
由表 1可见 , 2 组 4 日痊愈率和 7日痊愈率比较差异
均有统计学意义(P <0.05),治疗组优于对照组。
3 讨 论
小儿神经系统发育不完善 , 机体免疫力低下 , 易发生
肠道感染。引起小儿秋季腹泻的病毒以轮状病毒为主 ,
病毒侵犯小肠上皮细胞 ,破坏微绒毛 ,影响水和食物的消
化吸收[ 2] 。
小儿秋季腹泻属中医学泄泻范畴。小儿脏腑娇嫩 , 形
气未充 ,脾常不足 ,易感外邪 , 内伤饮食 ,伤及脾胃 ,清浊不
分而出现腹泻。《通俗伤寒论》中说:“夏伤于暑 ,被湿邪所
遏而蕴伏 ,至深秋霜降及立冬前后为外寒搏动而触发。”指
夏月小儿护理不周 , 感受暑邪 ,未及时发病 ,至深秋霜降或
立冬前后 ,复感当令之邪而诱发。暑邪又多兼湿, 湿热内阻
于脾胃 ,下迫大肠发为湿热泻。治宜清热利湿, 涩肠止泻。
地锦草合剂方中地锦草 、黄芩 、黄连清热利湿 ,泻火解毒;葛
根升脾胃阳气 ,解肌达邪 , 佐诃子 、肉豆蔻涩肠止泻。现代
药理学研究表明 , 地锦草 、葛根、黄芩 、黄连均有抗病毒作
用[ 3] 。经络是运行全身气血 ,联系脏腑 ,沟通上下内外的通
路。中药汤剂足浴使药物通过足部皮肤的渗透吸收作用,
随经络气血运行而发挥作用。
本治法来源于河北省玉田县郭家屯用于治疗小儿腹
泻的单味地锦草足浴方 ,并且加用清热利湿 、涩肠止泻药
治疗小儿秋季腹泻 ,解决了小儿服药困难的问题 , 疗效可
靠 ,安全性好 , 值得推广应用。
参考文献
[ 1] 胡亚美 ,江载芳.实用儿科学[ M] .7版.北京:人民卫生出版
社 , 2003:1290.
[ 2] 全国腹泻病防治学术研讨组织委员会.中国腹泻病诊断治
疗方案[ J] .中国实用儿科杂志 , 1998 , 13(6):381-384.
[ 3] 董昆山 ,李占永.现代临床中药学[M] .北京:中国中医药出
版社 , 1998:47, 50 ,176 , 311 , 314 , 321 ,323 , 429 , 542 , 543.
(收稿日期:2008-05-22)
1033河北中医 2008年 10 月第 30卷第 10期 Hebei J TCM , October 2008 , Vol 30 , No.10