全 文 ：“复方地锦草汤”治疗慢性特发性血小板减少症 35例
马朝斌
(江苏省丹阳市儿童医院 ,江苏丹阳 212300)
　　 关键词 慢性特发性血小板减少症　复方地锦草汤　血小板计数
　　 中图分类号 R554.605　 文献标识码 A　 文章编号 1672-397X(2004)11-0031-01
　　笔者根据民间验方结合辨证论治 ,在门诊用复方
地锦草汤治疗 35例慢性特发性血小板减少症 ,疗效甚
佳 ,现报道如下 。
1　临床资料
35例患者病程均在 3个月以上 ,多有反复的皮下
紫癜或齿龈出血 、月经增多等症状 。血小板计数在
30×109 ～ 80×109 L ,排除其他继发因素及再生障碍性
贫血等 。其中男 8例 ,女 27例 。年龄最小者 14岁 ,最
大者 70岁 。
2　治疗方法
方药组成:鲜地锦草 30 ～ 50g ,生地 15g ,丹皮 10g ,
赤芍 10g ,当归 10g ,独活 6g ,补骨脂 10g ,旱莲草15g ,黄
芪10g ,党参 10g ,五味子 6g ,陈皮 6g 。
加减:出血明显者加水牛角 、仙鹤草 、生地榆;伴手
足心热 、舌红少津者 ,加天冬 、麦冬 、地骨皮 、炙龟甲;伴
气短懒言 、面色白光白者 ,加重黄芪量 ,改党参为白晒参
或西洋参;畏寒者加鹿角片 、炮姜 、仙灵脾。
水煎服 ,每日1剂。15d为 1个疗程 。每个疗程后
复查血常规1次 。
3　疗效观察
3.1　疗效标准　经治疗后血小板计数≥100×109 L ,
随访 3个月内未发者为痊愈;血小板计数≥100×109
L ,但停药后病情有反复者为显效;血小板计数<100×
10
9 L ,但较治疗前升高 20×109 L 以上(出血症状消
失)者为有效;治疗后无明显改善者为无效。
3.2　治疗结果　35例患者经治 1 ～ 4个疗程 ,痊愈 25
例 ,显效 6 例 , 有效 4 例 , 无效 0 例 。临床治愈率
71.4%,总有效率 100%。
4　典型病例
马某 ,男 ,38岁。1996年 7月 13日初诊。
因周身皮肤出现大片紫癜来诊 ,经查血常规血小
板计数 27×109 L。遂转苏州医学院第一附属医院行
骨髓检查 ,诊断为急性原发性血小板减少性紫癜。经
皮质激素等治疗 3 个月 , 病情缓解 , 血小板计数在
70×109 L上下波动 ,停激素后病情反复 ,于 10月 26日
来求治中医。刻诊:患者周身皮肤大量细小出血点 ,伴
齿龈出血。血小板计数 42×109 L ,红 、白细胞计数在
正常范围 。拟凉血养血为治法 。处方:
鲜地锦草 50g ,生地 15g ,丹皮 10g ,赤芍 10g ,旱莲
草15g ,水牛角 15g , 仙鹤草 15g , 生黄芪 10g ,潞党参
10g ,补骨脂 10g ,独活 6g ,五味子 6g 。每日 1剂。
服药 15 剂 , 出血症状消失 , 复查血小板计数
80×109 L。后以上方辨证调整 ,共服 45剂 ,查血小板计
数120×109 L。随访 2年未复发 。
5　讨论
地锦草 ,本地称“蚂蚁草” ,古云其“专治血病 ,故俗
称为血竭 、血见愁” ,功在“调气和血 ,散血止血” 。本地
百姓有以单味鲜品煎服治疗牙龈出血或皮下紫癜者。
笔者尝试单味药有升高血小板的作用 ,故能止血 ,但疗
效不稳定 ,停药易复发。而根据辨证论治结合辨病 ,以
地锦草为君药处以复方 ,则近期和远期疗效均佳。本
方以益气养阴 ,凉血生血为法。地锦草合当归补血和
血;生地 、旱莲草滋阴养血;补骨脂补肾助阳 ,刺激骨髓
生血;丹皮 、赤芍凉血活血;黄芪 、党参补气生血摄血;
独活“气香质细 ,属阴中之阳…入足少阴血分” ,引诸药
入肾经 ,以补肾生髓化血;五味子收敛以防阳药耗气动
血;陈皮理气健脾以防滋腻碍胃 ,注重顾护胃气。诸药
配伍 ,阴阳共补 ,气血并调 ,标本兼顾。
慢性特发性血小板减少性紫癜 ,多见于女性 ,常有
反复发作的皮下紫癜或齿龈出血 、月经量多甚至崩漏
等症状 ,血小板计数多在 80×109 L 以下 。经激素治
疗虽亦易取效 ,停药多易复发 。而中药治疗复发率低 ,
且无副作用 ,易为广大患者接受。
地锦草一物能升高血小板 ,报道甚少 ,笔者抛砖引
玉 ,还需同道贤者进一步加以研究 。
　　 作者简介 　马朝斌 ,男 , 1969 年生 ,本科学历 ,
主治中医师 ,擅长中西医结合治疗消化系统疾病及内
科疑难杂病。
收稿日期:2004-06-27
编辑:虞重华　王沁凯
·31·江苏中医药 2004年第 25卷第 11期