全 文 ：国外医学消化系疾病分册 2 3 5
1 12小扁豆对人和狗固体食物胃排空 的持 久 延 级 作
用 〔英〕 /L inH C… / / G ast r n o ot or ol o g y一 19 92. 10 2( a )
一 78 7~ 7 92
本研究 旨在比较先给予易消化 (面包 )或不易消化
(’J 、扁豆 )淀粉预餐后再次进餐的胃排空和葡 萄糖反
应。
材料和方法 : ?只狗随机分配 、 交叉给予 6 7克面
包或小扁豆预餐后 4小时再进食含有 2 5克 ,脚 锵标记
鸡肝的标准餐。 追踪 3小时同位素标记第二餐 的胃 排
空 。
10名健康人中午 12 时进食 140 克 面 包 或 1幻 克
小扁豆预餐后 4 . 5 小时进食含有 Z j 克 ,帅 锡标记鸡 肝
的标准餐 , 追踪胃排空 。
结果 : 给予小扁豆预餐 4 . 5 小时后进食第二 餐 的
胃排空较面包预餐延缓 , 无论是狗还是人差异均显著 。
人体研究显示面包预餐后第二餐胃内剩余的多食物的
时间 ( T一 60界 )平均为 10 9士 6 分钟 , 而小扁豆预餐后第
二餐 T 一的外平均为 149 土14 分钟 ( P < 0 . 02 5 ) 。 5 名受
试者小扁豆预餐后胃排空显著延缓 , 第二餐 T 一50 多大
大超过 19 0分钟 ; 而面包预餐后第二餐 T 一50 兀为 87 ~
1 24 分钟。 给狗面包和小扁豆预餐后第二餐的 T 一 50 界
平均 值分别 为 132 士13 分 钟 和 17 0士 13 分 钟 ( P <
0
.
02 5)
。 两种预费对于血搪影响无差 异 ( P < 0 . 2 5) 。
讨论: 研究显示预先 4 . 0~ 5 . 0 小时进食小扁豆狡
进食面包显普延缓了第二餐的胃排空。 人体研究中 , 7
名小扁豆预费受试者胃排空延缓 , 其中 5 人显著延 缓
( T 一5 0% > 1 90 分钟 ) 。 狗的研 究结 果 与人 体研 究相
似。
小扁豆等难以消化的淀粉 , 在近段小肠不能完全消
化扣吸收 , 在势后数小时到达远段回肠时分解为麦 芽
糖。 而淀粉的消化产物在回肠抑制固体食物胃排空 抑
制的作用比其在空肠 强 2~ a 倍 。 作者假设 , 小扁豆预
餐可减缓其后 4 . 5小时进餐的胃排空速度。 由于 强力
的远侧抑制机制及延缓营养物质进入小肠 , 第二餐后
血糖可能降低。
本研究结果显示小扁豆预餐时胃排空的抑制作用
持久 , 超过 4 . 0~ 4 . 5 小时 , 以致第二餐时胃排空仍被抑
制 ` , 近段小肠未消化的小扁豆 ,通过强力的远侧抑制机
制延缓了两次餐的胃排空 。 第二餐时 , 预餐中小扁豆尚
未全部到达回肠 ,一些仍滞留于胃和近段小肠 。 随着利
余小扁豆到达远段肠 , 产生持久的抑制作用 。
本研究中并未发现低血搪反应。
(江 娟摘 )
1 3 双功声像图研究 , 宾十二指肠动 力 及 内容 物的
移动 〔英〕 / Ha u s k e n T… / / G a s t or e n et or 1gO y 一
1 99 2
,
102 (5 )一 15 38 ~ 15 90
胃排空由胃及近段 ,J、肠协调运动而完 成。 胃窦 的
蠕动将胃内容物推向十二指肠 , 胃窦远端 、 幽门 、 十 一二指
肠近段的收缩则防止十二指肠胃返流。 作者用 双功声
像图研究健康人摄入肉汁后胃窦十二指肠动力 与胃 内
容物移动之间的关系。
病人与方法: 1 5 位无胃肠道症状的健康志愿者 , 于
禁食一夜后 ,在 4 分钟内摄入 50 Om l 肉汁 ,检查时取直
立位 , 将双功仪 (脉冲多普勒结合实时超声 ) 的线阵探
头放在通过幽门的平面 , 可以同时对胃窦 、 幽门及近段
十二指肠进厅观察。 脉冲多普勒的取样容积放在 幽 门
处 , 多普勒声束与通过幽门平面之夹角 < 60 。 , 这样可以
同时观察胃窦十二指肠收缩的实时图像 , 穿过幽门的胃
内容物移动以及双向速度曲线 。
结果 : 8 位志愿者记录到蠕动周期 平均 数 为 17 . 6
土6 . 2 。 7 位志愿者因观察到的蠕动周期次数 < 10 而未
列入分析。 每一周期平均持续时间为 19 . 9土2 . 6 秒。经
幽门的顺向流动 (即胃排空 ) 开始于末端胃实收缩 ( T A -
C ) 后 6 . 1士1 . 9 秒 。 顺向流动 持 续 时 间 为 8 . 5士 1 . 2
秒 , 于下一次 T A C 前 3 . 4士 1 . 2 秒结束。 此时幽 门 仍
处于开放状态 。
50界的蠕动周期于顺向流动结束随后出现 周期 末
返流 ( E C R ) , 它表示在蠕动周期末 , 即在幽门关闭前一
刹那发生的胃十二指肠返流 , 其持续时间为 2 . 1士 0 . 5
秒。 E C R 起始于十二 指肠球 收 缩开始 前 1 . 8士1 . 1
秒。 在蠕动周期中 , 67 沁的胃窦十二指肠收缩表现为协
同 , 球部收缩在 T A C 前 2 . 3土1 . 3 秒开始 ; 3 %的收缩
为非协调性。 发生于胃窦十二指肠协调收缩时的 E C R
频率 ( 70 沁) 要明显高于非协调收缩时 ( 17 界 ) 。 另外
在 4 5沁的蠕动周期之间可以着到周期中间返流 ( M C -
)R
, 与胃窦十二指肠协调收缩无关。
结论 : 蠕动周期有两时相 : 胃排空相 , 自肖窦幽门
段松驰开始 , 下一次幽门关闭前几秒钟结束 ; 返流相 ,
即紧接在顺向流动期后 ,始于 E C R , 持续于幽门关闭整
个过程 , 于幽门松驰时结束 ; 幽 门关闭前通常有一个短
暂的十二指肠胃返流 , 这冲生理性返流可能是胃宾十二
指肠蠕动协调的一个标志 ; 胃的排空及返流可能受十三
指肠制动器调节 , 后者又受进入十二指肠食糜 质的 调
节。 作者认为 , 双功声像图是一种研究人体胃宾十二指
肠动力有前途的方法 。
(秦蔺森摘 陈克饭校 )