全 文 ：收稿日期:2013－04－27
作者简介:马腾(1988－) ，男，在读硕士研究生。研究方向:中药有效成分与质量标准研究。
通信作者:刘雄(1964－) ，男，教授，硕士生导师。研究方向:中药质量标准和化学成分研究。E-mail:lx@ gszy． edu． cn
甘遂炮制研究进展
马 腾，李越峰，刘 雄
(甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000)
摘要:查阅大量有关甘遂炮制的文献，对其炮制方法、炮制前后成分的变化、影响炮制效果的因素以及炮
制品的质量标准等进行综述，为甘遂的进一步研究及其临床安全、有效用药提供科学依据。
关键词:甘遂;炮制;化学成分;质量标准;研究进展
中图分类号:Ｒ283． 3 文献标志码:A 文章编号:1003－8450(2013)06－0067－03
甘遂为大戟科(Euphorbiaceae)大戟属植物甘遂
(Euphorbia kansui T． N． Liou ex T． P． Wang)的干燥
块根［1］，别名猫儿眼、苦泽、主田等，是常用的有毒
中药之一。甘遂主要分布于我国陕西、甘肃、山西、
河南、河北、宁夏、内蒙古等地。其性寒、味苦，归肺、
肾、大肠经，有毒。常用于治疗水肿、胸腔积液、肝硬
化腹水、咳喘、肿瘤等。甘遂最早记载于《神农本草
经》，善涤脏腑之水邪，将其列为峻下逐水药。近年
来研究还发现其在抗白血病、抗精神分裂、慢性支气
管炎、哮喘以及晚期食道癌、乳腺癌等恶性肿瘤方面
展现出喜人的前景［2］。但是甘遂所含成分对腹腔、
胃肠道及皮肤黏膜均能产生严重刺激性，并且可以
导致炎症、促发肿瘤等［3－5］，不仅严重影响着临床的
用药安全，也为新药研发带来了一定的困难。目前
研究显示已从甘遂中分离并鉴定出 40 多个化合物，
其中以三萜、巨大戟二萜醇(ingenol)型和假白榄酮
(jatrophane)型二萜为主［6］，并且研究分析得知甘
遂的有效成分同时也是其毒性成分［5 － 7］，主要是巨
大戟二萜醇型和三萜类化合物［8］，甘遂经醋制后，
毒性降低，烈性减弱，且改变了其苦寒之性，增加了
温性、缓和泻下作用［9］。生甘遂系毒性中药，临床
表现其有效性是泻下作用，其毒性主要表现在泻下
作用过于猛烈和对皮肤黏膜有强烈刺激方面，故生
甘遂在临床用药之前要进行炮制加工后方可使用。
目前，甘遂的炮制方法主要有醋制、甘草制等。本文
查阅了各种文献资料，对甘遂的古今炮制方法、炮制
前后成分的变化、影响炮制效果的因素以及其炮制
品的质量标准等进行了全面而深入的总结，为甘遂
的进一步研究及其临床安全、有效用药提供了可靠
的科学依据。
1 甘遂的炮制方法研究
1． 1 甘遂的古代炮制方法
甘遂炮制始于南北朝《雷公炮炙论》，曰:“采得
后，去茎，于槐钻上细锉，用生甘草汤，小荠苨自然二
味，搅浸三日，其水如墨汁，更滤出，用东流水淘六七
次，令水清为度，滤出，于土器中熬，令脆用之。”［10］
宋代《太平圣惠方》中有“煨令微黄”的记载。元代
除了沿用面煨等制法外，还新增了甘遂煮制法［11］。
在明代时煨甘遂特别普遍，李时珍曰:“今人多以面
煨，以去其毒。”［12］历代甘遂的炮制方法约有 20 余
种，主要有熬、煨、炒、火炮、净制(去茎、去心、淘)、
切制(细锉、捶碎、薄切、切片捣罗为末、捣碎)、醋
制、酥制、焙制、药汁制(甘草制、大麦制、脂麻制、猪
心制、猪肾制、鲤鱼制、腊肉制)、麸制、煮制、面制
(面煮、面炒)、炙制等。
1． 2 甘遂的现代炮制方法
2010 年版《中华人民共和国药典》(一部)所收
载的仅为生甘遂和醋甘遂［1］，现代常用的炮制方法
相对较少，其主要有:生甘遂、煨甘遂、土炒甘遂、醋
制甘遂、甘草制甘遂、豆腐煮甘遂等，具体操作如下。
1)生甘遂:取原药材，除去杂质，洗净，晒干，筛去灰
屑。2)煨甘遂:取净甘遂用面皮包好，用细沙或滑
石粉烫至面皮焦黄色，甘遂微黄色，取出，去除面皮。
3)土炒甘遂:先将细黄土放入锅中炒热，然后加入
甘遂，用慢火炒至膨胀发黄时取出，筛去黄土即可。
4)醋制甘遂:取净甘遂置锅内，加入米醋与适量水
浸没药材，煮至醋液被吸尽，切开无白心时，取出，干
燥;或取净甘遂，用米醋拌匀，闷透，置锅内，用文火
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炒至微干，取出晾干。每 100 kg 甘遂用米醋 30 kg。
5)甘草制甘遂:取甘草片置锅内，加水(1 ∶ 5)煎煮 2
次，然后去渣，趁热加入净甘遂拌匀，稍润，待俟汁吸
尽后，蒸至透心，取出，放凉，切片晒干。每 100 kg
甘遂用甘草 20 kg。6)豆腐煮甘遂:取一定量的甘遂
和豆腐，先将豆腐在铜锅内煮沸，再加入甘遂，煮沸
0． 5 h或 2 ～ 3 h，或甘遂与豆腐一同煮沸，拣去豆
腐，沥干水分，切成黄豆大的碎块，晒干。
目前应用最多、最广的是醋制法，这与 2010 版
《中华人民共和国药典》收载的炮制方法是一致的。
2 甘遂炮制的目的及意义
2． 1 甘遂炮制的目的
甘遂苦、寒，有毒，归肺、肾、大肠经，具有泻水逐
饮的功能。生甘遂药力峻烈，易伤正气，临床多入
丸、散剂用，可用于治疗痈疽疮毒、胸腹积水、二便不
通，如治疗胸腹积水的十枣汤(《伤寒论》) ，治疗水
饮结胸、痰迷心窍的遂心丸(《济生方》)中均用生甘
遂。炮制可能会降低部分刺激性成分含量或使其转
化为毒性较小的成分［1 3 － 1 4］。醋甘遂毒性降低，峻
下作用缓和，用于腹水胀满、痰饮积聚、气逆喘咳、风
痰癫痫、二便不利，如治疗腹水胀满、小便短赤、大便
秘结的舟车丸(《景岳全书》) ，治疗癥瘕的甘遂破结
散(《圣惠方》)中均为醋甘遂。此外，面煨、醋炙、醋
煮、豆腐煮均可降低毒性。甘草制不苦而甜、不寒而
温，取其相反而立之功也。
2． 2 甘遂炮制前后的成分变化研究
甘遂的化学成分最早是由日本的柳田昌一等人
进行实验研究发现的，可以追溯到上世纪 40 年代。
其研究表明甘遂主要成分为巨大戟二萜醇型化合物
和三萜类化合物，还含有少量的假白榄酮型化合物、
甾体类化合物等［2］。其中巨大戟萜醇型二萜酯类
有显著的抗癌、抗病毒活性［1 5］，但是巨大戟二萜醇
型化合物同时对皮肤也具有较强的刺激性［1 6］，临
床用药时应尽量降低其不良反应。甘遂炮制增效、
减毒的物质基础应与有毒成分的消失、转化或含量
减少有关［1 7］。现代研究发现甘遂炮制后，大部分
成分含量下降，成分的种类没有明显变化，但不同成
分间的含量比例发生了改变［1 8 － 1 9］。通过采用高效
液相色谱(HPLC)、电喷雾离子阱串联质谱(MSn)
等色谱技术发现甘遂醋制后其主要成分二萜类化合
物含量整体下降，尤其是 5－苯甲酰基－20－去氧巨大
戟二萜醇和 3－伊苯甲酰基－20－去氧巨大戟二萜醇
的下降最为明显，最大时可下降 5 倍左右［20］。醋制
和加热等因素可能会影响炮制时二萜类成分的含
量。有实验以甘遂大戟萜酯 C 为主要指标，考察醋
制以及加热等因素对甘遂中二萜类成分含量的影
响，结果表明，醋制和加热均能使甘遂中的二萜类成
分下降，并且醋制因素的影响要大于加热因素对炮
制的影响，如果醋制的同时又加热，炮制效果最为
明显。
3 影响甘遂炮制的因素研究
3． 1 用醋量
根据各省市《中药炮制规范》统计，醋制甘遂的
用醋量差异较大，从 10% ～ 100%不等。实验研究
表明，甘遂经醋制后较生品毒性明显降低，泻下、利
尿作用有所缓和，但 30%醋制甘遂的祛痰效果略强
于生品，而 50%，100%醋量醋制甘遂却差于生品。
综合考虑则以 30%醋量醋制的甘遂毒性较小，利尿
作用有所缓和，祛痰效果较强［21］。所以建议，醋制
甘遂的用醋量为 30%，明确了加醋量，可为规范醋
制甘遂生产、有效控制醋制甘遂质量提供理论依据，
这不但与药典规定范围相吻合，而且也为合理炮制
甘遂提供了实验依据。
3． 2 不同实验方法的选择
在实验研究中发现醋煮甘遂与醋炒甘遂有效成
分的含量差异较大，两者炮制的目的都是为了降低
毒性、缓和峻下作用，怎样的甘遂炮制品在临床使用
时才是安全、有效的，这个问题还需要进一步探究。
3． 3 其他因素
影响甘遂饮片炮制的主要因素依次为辅料用
量、炒制温度和炒制时间。醋的用量 30%，炒制温
度控制在 260 ℃，炒制时间为 9 min［22］。
4 甘遂炮制品的质量标准研究
甘遂的炮制研究现多以结合化学成分和药理作
用而进行。戴荣兴等［2 3］进行了甘遂生品与 3 种甘
遂炮制品(醋制甘遂、豆腐制甘遂、甘草制甘遂)的
皮肤刺激和急性毒性的对比。实验以皮肤刺激和急
性毒性为指标，对甘遂醋制品、豆腐制品及甘草制品
进行研究，结果表明，生甘遂较以上 3 种炮制品的皮
肤刺激和急性毒性明显偏高，并且泻下作用也明显
大于 3 种炮制品，四者中以甘草制甘遂毒性最小。
甘草制甘遂的毒性与甘草的用量有关，甘草用量增
加可使毒性加大［2 4］，甘遂与甘草的比例为 1 ∶ 0． 25
时，经炮制后甘遂毒性可降低 5 倍左右。通过对甘
遂与甘草配伍时产生的毒性成分进行分离，初步判
断为黄酮苷类化合物。不同的甘遂炮制方法炮制后
药材质量也不同。醋炒可使药材增重，甘草制后药
材质量减轻 40%，而豆腐制品损失 50%。由此可知
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醋制法是甘遂最适宜的炮制方法。王克周等［21］采
用急性毒性、祛痰及利尿试验研究用醋量对炮制甘
遂毒性及药效的影响，结果表明，甘遂炮制以 30%
醋制为佳。通过对炮制品与生品水提取物及醇提物
薄层色谱分析，可知甘遂炮制后其所含的化学成分
均发生了一定变化，从而引起毒性变化。峻泻作用
的减弱可能是由于醋制加热过程中乙酸与甾醇缩水
成酯，甾醇类物质含量降低甚至消失所致。
5 结语
甘遂应用历史久远，使用范围广泛，药用价值
高，并且在治疗疾病方面发挥了显著的疗效，为医药
界所公认。然而，它自身的毒性却严重制约着临床
用药的安全，为临床用药带来了一定困难。本文通
过查阅大量文献，对历代甘遂的炮制方法以及当今
各地区甘遂的炮制方法进行整理，去探寻前人对甘
遂炮制加工的意图，并通过甘遂的化学、药理研究概
况以及甘遂的临床应用等知识的结合，分别对甘遂
醇提液及不同极性部位进行初步的化学分析、毒理
研究及药效筛选，系统而深入地研究甘遂生品及其
炮制品的质量标准，找出了甘遂的最佳饮片炮制工
艺。随着炮制工艺的不断完善，相信会有更好的降
低甘遂毒副作用的炮制方法，从而运用到更多疾病
的治疗领域，并起到不可替代的作用。
通过上述研究，进一步揭示“有毒”中药甘遂炮
制减毒机制，进而为研究有毒中药的炮制减毒机制
提供思路与方法，同时，为以甘遂为代表的有毒中药
的进一步开发利用提供可能的途径和科学依据。
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［编辑:徐燕］
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