全 文 ：觑马兰 、 九里香
治疗老年慢性气管炎 1舱例
广州医学院慢支炎研究小组
一年来 , 我们用中草药曲马兰和九里香对
老年慢性气管炎进行 1 0 例临床观察 , 取得了
一定效果 。 兹分析如下 。
药 物 及 制 法
1
. 曲马兰注射液
取曲马兰全草 60 0克 , 拣除杂质 , 加水浸过
药面 , 煮二次 ( 2 小时 、 1小时 ) , 过滤 , 合
并滤液 , 浓缩至近 3 0 毫升 , 放冷 , 过滤 , 滤
液加三倍量 95 拓乙醇 , 静置过夜 , 过滤 ; 滤液
回收乙醇 , 并蒸发浓缩至枯稠溶液 , 加饱和碱
式醋酸铅溶液至沉淀完全 , 静置过夜 , 过沁 ;
滤液加 10 多硫酸调节 p H 二 3 ~ 4 , 过滤 ; 滤
液再通过阳离子交换树脂脱铅 , 加 10 厂氢氧化
钠调节 pH = 6 . 5一 7 . 0 , 置水浴上浓缩至 3 0 毫
升 , 放冷 , 加三倍量 95 厂乙醇 , 静置过滤 , 滤
液回收乙醇 , 置水浴上蒸发除尽 乙醇 , 药液加
注射用水适量 , 过滤 , 灌封 , 灭菌即得 。
每安瓶 2毫升相当于原生药 6 克。
2
. 曲 马兰 药液
取曲马兰全草 10 斤 , 拣除杂质 , 加水浸过
药面 , 煮二次 ( 2 小时 、 1小时 ) , 过滤 , 合并
滤液 , 浓缩 , 加白糖 20 ~ 40 多、 尼泊金 0 . 5编
和苯 甲酸 2 . 5编 作防腐 , 加水适量至总量 4 8 0 0
毫升 。
每 10 老升相当于原生药 10 克 。
3
. 九 里香 ( 叶 ) 胶囊
取九 卫香叶低温烘干 , 粉碎 , 过筛 , 入胶
囊即得 。
每粒胶囊相当于原生药。 . 5克 。
治 疗 方 法
第一组 ( 注射剂组 ) : 均在住院和门诊治
疗 。 十天为一疗程 。 肌注曲马兰注射液 , 每 日
二次 , 每次 2支 , 内服九里香 胶 囊 , 每 日三
次 , 每次 2粒 。
第二组 ( 药液组 ) : 多数是门诊病例 。 内
服曲马兰药液 , 每 日三次 , 每次 10 毫升 ; 九里
香胶囊 , 每日三次 , 每次 2 粒 。
疗 效 观 察
1
.诊断和疗效标准
会统一标准规定。
2
. 疗效统计
均按中央卫生部军管
表 1 疗 效 统 计
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表 1所示 , 注射剂组疗效高于药液组 , 注
射剂组有效率达 96 . 7厂 , 无效率 3 . 3男 ; 药液
组有效率仅 8 7 。 5形 , 无效率 12 . 5多 。 临床治疗
1 0 0 例 , 总 有效率为 93 万 。
3
. 临床分析
(1 ) 疗效分析 : 患者年龄在 60 岁以 上 49
例 , 在 60 岁以下 51 例 , 用本法治疗 均 同 样 有
效 , 无显著差异 。
病程长短 、 患者吸烟与否 , 对疗效影响不
大 。
病情不论是重 、 中 、 轻度 , 是单纯型慢性
气管炎 , 或有合并症者 , 疗效均相近 。
在 7个无效病例 中 , 除 2 例为重度喘息型
病例外 , 其他 5 例均有疗效 , 因在治疗中期或
后期发生重感 冒而致疗效下降 。
(2 ) 咳 、 痰 、 喘开始缓解时间 : 开始有效
平均天数为 2 天 十 , 显著减少 平 均 时 间 为 8
天 + 。
(3 ) 白细胞检查 : 20 例白细胞计数 , 治疗
前 、 后基本没有变化 。 白细胞分类 , 中性白细
胞治疗后减少的较多 , 增加的较少 , 而淋巴球
则相反 。
( 4) 尿常规检查 : 治疗前后均阴性 , 说明
药物对肾脏无刺激作用 。
( 5) 痰细菌培养 : 观察 20 例 , 治疗后肺炎
双球菌 、 流感杆菌及卡他双球菌均 有 明显 减
少 。
(6 ) 肺部体征 : 全部病例 , 经 5 ~ 6 天治
疗后 , 于 、 湿性罗音多数有明显好转 , 部分病
例消失 。 10 天疗程完毕后 , 绝大多数肺部罗音
消失 , 只有较严重的 2 例没有改善 。
(7 ) 肺活量测定 ; 对 20 个病例 进 行治 疗
前 、 后肺活量测定 , 均有不同程度的改善。
4
。 典型病 .0J
经针 、 药治序二天后 , 咳 、痰 、 喘明显减少 , 气较顺 。 继
续治疗 5 天 , 讲话 、 走路 、 上楼感觉轻松多了。 治疗
1 0天后 , 走路 、 上楼不觉气促 , 咳 、 痰 、喘基本消失 。
例二 黄 x x 女 4 岁 烧焊工人 患慢性咳
嗽已十多年 , 受凉和气候变化时咳 、 痰 、 喘症状明显加
剧 , 导致连续咳嗽和遗尿 。 脉搏1 08 次 /分 , 左下肺有
涅喂音 , 肝大 2 厘米 。 胸透符合慢支炎 、 合并左下肺
炎 。 治疗前 , 早 、 晚咳数十声 、 吐数十 口痰 , 白天亦
如是 。 经针 、 药治疗二天后 , 自觉好转 ; 五天后 , 友
下肺部听诊 , 喂 音消失 , 脉搏弱次 /分 。 继 续 治疗10
天 , 咳 、 疚 、 喘基本控制 , 左下肺炎痊愈出院 。 在治
疗过程中没有使用抗菌素 。
例一 梁 X 女性 5 6岁 弹棉花工人 患慢性
咳嗽已 9 年 , 多阵发性咳嗽 。 肺呼吸音粗糙 , 偶有喘
鸣音 。 胸透符合慢支炎合并肺气肿 。 治疗前 , 早晚咳
20多声 、 吐 20 多口痰 . 白天咳3D 多声 、 吐 30 多口痰。
讨 论
1
. 本组应用曲马兰和九里香治疗 1 0 例慢
支炎患者 , 注射剂组 60 例 , 有效 5 8例 ( 9 6 . 7拓 ) ,
其中近期控制 20 例 ( 3 3 . 3形 ) , 显著好转 26 例
( 4 3
.
4形 ) , 好 转 1 2 例 ( 2 0多 ) ; 无效 2 例
( 3
.
3多 ) , 疗效较为满意 。 药液组的疗 效 稍
差 , 有效率 87 . 5多 , 近期控制和显著好转的例
数亦相对的减低 , 可能与药材产地有关 ( 注射
剂组所用的曲马兰是来 自清远县 , 药液组所用
的曲马兰是来 自从化县 ) , 服用方法欠妥 , 或
受剂型加工过程所影响 , 都有待于 进 一 步 研
究 。
2
.广州市卫生防疫站曾作药物体外抑菌效
价测定 : 曲马兰注射液对流感杆菌为 1 , 8 , 对肺
炎双球菌为 1 , 3 2 ; 九里香胶囊对流感杆菌为 :1
10
, 对肺炎双球菌为 1 : 20 , 我们估计 , 这两种
药物是通过消炎 、 抑菌起到镇咳 、 化痰 、 镇痉
作用 。
3
. 临床观察提示两种药物对肺部炎症 、 支
气管痉挛和分泌物减少的作用 , 通过肺活量增
加 , 供氧比较充足 , 使多数病例经治疗一个疗
程后 , 自觉气顺 , 气喘有明显减轻 或 完 全 消
失 。 引起慢支炎的细菌 以肺炎双球菌 、 流感杆
菌为多 , 临床有疗效可能与致病菌对药物敏感
有关 。
4
.本品试用于泌尿道 、 消化道的炎症和轻
症小儿肺炎亦有显效 。 ( 下转 第32 页 )
临床实践证明 , C G B 胶囊的疗效高于黄连
素 、 痢特灵等常用药物 , 特别是对急性菌痢和
肠炎 , 疗效更为 明显 ( 表 2 ) 。
表 2 C G B组与黄连素 、 痢特灵组疗效对 比
讨 论
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典 型 病 例
例一 崔 沐 只 男 某连战士 主诉为下腹部疼
痛五天 , )故血厘 }J S ~ 6 次 . 里急后重明显 , 并伴有
发热 。 镜俭 : 红细胞带 , 诊断为急性菌痢。 服 C G B 胶
囊 . 2 天后大便次数减少到每天二次 , 大便检查无红
细胞 , 白细胞什 , 7 天后大便正常 , 镜检转阴 , 第九
天出院 。
例二 范 火 x 男 某连战士 因腹痛 、 腹泻入
院 。 自觉腹痛 , 大便每日 6 ~ 了次 , 呈粘液脓血样 ,
全身乏力 , 食欲差 。 大便检查 : 脓球带 , 红细胞份 ,
粘液 + , 诊断为急性典型 菌 痢 。 服 用 C G B 胶囊治
疗 , 两天后体温恢复正常 , 三天后大便每日二次 , 临
床症状基本消夫 , 第四天大便镜检阴性 , 第七天痊愈
出院 。
例三 于 x x 男 某连战士 因腹泻 、 腹痛 ,
伴呕吐三小时后入院 。 三小时前突感脐周 阵 发 性 疼
痛 , 稀水样便接连 3 次 , 并呕吐 。 自觉全身缺力 , 腹
痛未缓解 。 患者发病前曾食不洁饮食 。 入 院 后 服 用
C G B 胶囊 , 第三天痊愈出 院 。
1
。 有关疗效问题
瘦风轮菜是我们在试用多种中草药治疗菌
痢 、 肠炎的基础上筛选出来的较好药物 。 经过
实践 , 认为 C G B 胶囊治疗菌痢 、 肠炎有以 下
几个特点 :
①疗效高 瘦风轮菜性寒味苦 , 有较强的
清热泻火和燥湿作用 , 再佐以仙鹤草的收敛止
血作用 , 故能有效控制症状 。 特别是对急性菌
痢和急性肠炎 , 更为明显 ( 急性肠炎痊愈率为
9 4
.
5形 , 急性菌痢痊愈率为 94 . 4厂 ) 。 临床用
于慢性菌痢 、 肠炎也有疗效 。 对于其具体药理
机制还有待于今后进一步研究和认识 。
②疗程短 C G B 胶囊治 疗菌 痢 、 肠炎 ,
平均天数为 6 ~ 7天 , 黄连素和痢特灵平均为
8 ~ 9 天 。
③副作用小 临床未发现毒性反应 。 除少
数病例用量过大时出现便秘外 , 无其它不良反
应 。
2
。 有关制剂 问题
不 同剂型疗效有一定差异 。 瘦风轮菜煎剂
和胶囊 ( C G )B 相比 , 控制症状煎 剂 为 快 。 这
可能是煎剂在肠内吸收快 , 有 效 浓 度 高 ; 相
反 , 胶囊因限于数量 , 浓度相对为低 , 吸收也
较慢 。 然而胶囊剂型临床应用方便 , 尤其适用
和方便于基层单位和群众 。 与其它药物相比 ,
C G B 胶囊目前仍不失为一种治疗菌 痢 、 肠 炎
较为理想的药物 。
( 上接第20 页 )
5
. 本品副作用甚小 , 治疗 10 0 例中仅一例
出现轻度尊麻疹 , 和二例患者感觉有轻度燥热
感 。 本品无苦味 , 小儿易于服用 。
附
曲马 兰 C h a m P i o n e ll a d a l z i e l i i (W . W . S m i t h )
32
B er m
. 经广东植物研究所鉴定为 曲 枝 黄奎草 , 爵床
科 , 黄矍草属 。 小灌木 , 茎幼时四棱形 , 老时稍圆 , 节
间膨大 , 单叶互生 , 通常一大 一小 , 披 针 形 , 端 尾
尖 , 基部楔形或一边较偏斜 。 总状花序 , 腋生 , 有短
柔毛 , 花唇形 , 淡紫色 。 茹果 , 开裂种子多数 。 多生
于山涧清流 、 沙泥小石混杂的滩坡处。