全 文 ：9 8 第一军医大学学报 19 9 4 年第 14 卷第 2 期
a m i s p a i r i n g p r im e r
,
w h i e h e o u l d i n i r e e t a B s u 3 6 1 r e s t r ie t i o n s i t e in t o t h e a m p li f i e d p r o d u e t o f A
s :
m u t a n t
F o l l o w i n g P C R
,
t h e a m p l i f i e d f r a g m e n t ( 1 0 2 b p ) w a s d i g e s t e d b y t h e r e s t r i e t i o n e n d o n u e l e a s e B s u 3 6 1
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m u t a t i o n w a s d e t e e t e d b y d e m o n s t r a t i o n o f a 8 2b p b a n d o n g e l e l e e t r o p h o r e s i s ( r e t r i e t io n f r a g m e n t
l e n g t h p o l y m o
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,
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.
T h e r e s u l t s w e r e e o m f i r m e d b y d i r e e t s e q u e n e in g
.
W i t h t h
e m e t h o d
,
1 2
e a s e s o f e h r o n i e h e p a t i t i s B a n d f i v e s im i l a r e a s e s f o l l o w e d u p d u r i n g H eB
s e r o e o n v e r s io n w e r e i n v e s t i g a t
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.
T h e r e s u l t s s u g g e s t e d a e l o s e e o r r e l a t i o n b e t w e e n A 8 3 m u t a t i o n a n d h i s t o l o g i e a l a e t i v i t y
.
K e y w o r d s M i s p a i r i n g
一
P C R e h r o n i e h e P a t i t i s B v i r a l m u t a t io n
肾病患者并发急性低钠血症的护理体会
血钠低于 1 35 m m ol / L 称为低钠血症 ,住院病人中 l 4/ 可并发该病 ,其中 2 3/ 为治疗赞病时发生 。 文献报道息性低钠血益
的死亡率达 50 % ,应引起重视 。
沈某 ,女性 , 29 岁 , 因尿少浮钟两个月余 , 乏力 ,发作性胶晕恶心 10 天 , 于 1 9 9 2 年 6 月 2 日入院 ,诊断为肾病综合应 . 入院
时 患者神志清醒 ,体温 37 . 3℃ ,脉搏 10 。 次 / m in , 呼吸 18 次 /m in ,血压 1 4 / 1k0 aP ,血钠 12 4m m ol L/ 。 给予强的松 口服及利尿荆
纠正低蛋 白质血症等治疗 。 6 月 9 日 19 点 50 分患者突然 出现精神症状 , 大声喊叫 , 答非所 问 ,血压 18/ 12 k aP , 脉搏 1 20 次 /
m i n
,血钠 1 1 s m m o l / L , 给予 5%破酸氮钠 Zo o m l 、 等渗盆水 3 0 0m l ,人体白蛋 白质 s o m l ,依次份脉 .点滴 。 翰液速度 为 3 0 ~ 4 0 滴 /
m in
, 并给 予安定 s m g 口 服 . 6 月 10 日查血钠 13 0m m ol / L , 继续给予静 .点林格氏液 50 Oml , 病人仍 呈抑 郁状态 ,有时情绪 不稳
定 ,半年 后 才恢复正常 .
有治疗 急性低钠血症过程中 , 为预防并发症 , 尤其是 因治疗 引起的渗透性脱斑朔综合症 的发生 , 关健是调整好 药物输入
的速度与 幅度 。 这就对护 理提 出 了较高的要求 。 因此 , 护理息性低钠血症 ,应注意如下 几 .点 :
( 1 ) 了解病人岌生低钠血症的原 因 , 判断是息性或慢性低钠血症 。
( 2) 严 密观察病人的神经 和精神症状及其演变 , 为医生提供治疗依据 .
( 3) 准确记 录患者 2 4 h 液休 出入贡 , 防止 因愉液过黄和使用利尿 荆不 当引起的并发症 . 保 留尿液 以备随时检浏 。
( 4) 指导病人饮食 , 调整钠的摄 入 1 。
( 5) 按照治疗急性低钠血症 ,每小时提高血钠 Zm m ol /L , 24 h 提高至 125 m m ol / L 的要 求 , 合理分配单位时问内翰入 的氛化
钠或碳酸氮钠的黄 , 要计茸高张盐水 , 生理盐水与玻酸氮钠溶液中钠的含黄 . 产格控制并记录输液速度 ,每 h2 监测 l 次血电解
质 , 并根据 测定 结果进行调整 。
( 6) 做好基拙护理及心理护理 。
( 7) 做好 出院指导 : 定期复查电解质 , 合理安排饮食 ,按医嘱服药 , 注意调节精神生 活 ,性定 活动 1 .
经上述措施 ,我科 自 1 9 9 3 年 1 月至 5 月问治疗息性低钠血症 35 例 , 34 例治意 , 1例 出现并发症 , 无一例死亡 .
(周 展梅 ,季 丹 , 张 训 南方医院肾内科 ; 1 9 9 3 年 9 月 4 日收稿 )
J E M
一
1 20 0E x 透射电镜油扩散泵故障实例
我室 JE M 一 1 2。。E X 透射 电子显微镜在启 动 30 5 时听 到 “ 啪 ” 一声电气网 (V )启动音 ,接看旋转系 (R P ) 自动译转 , 电镜按关
机程 序自动许机 。
C R T P A G E
一
3 显示 V l : 启 动 时 R P 自动停转 。 切断总 电源检 查 , 循环冷却水系统正常 , R P 皮带完好 , 各 皮拉尼连接线 完
好 , 油 扩散泵 ( D P ID P Z )保险丝 完好 。 检查 D P , 与 D P : 连接线 , 发现 D P , 有开路故津 , D P , 发热器近端连接线熔断 。
却下 D P , 发热器 , 更换 新连接线 , 使 D P : 复原 。 接通总电源 , 开机 . 电姚恢复正常运转 。
JE M
一
1 2。。 E X 透射 电子显微镜是 由徽型电子计算机进行程控操作的大型高性 能电子显徽镜 , 结构较复杂 . 除本文介绍的
D P
I 近端连接线熔 断外 , R P 皮带断裂 , 皮拉尼规连接线损坏 , 循环冷却水来统工作异常以及 D P 保险 管捐坏也可 以 出现类似
的故障 。 所以应按先 易后难 , 先外后 内的原则寻找故津的原 因 ,未用正确 的方法进行 调试修理 。 防止 盲 目的大却大拆现象发
生 ,提高维修质 责 , 缩短停机时 问 ,提高仪琴的有 效利 用率 。
( 肖焕才 中心实验室 : 1 9 9 3 年 7 月 5 日收稿 )
10 0第一军 医大学学报 1 9 94年第 4 1卷第 2期
时 , M中周边胞质中出现大量含有 C o n A 一 A u 颗粒的
内吞小泡 。 s m in 后 , C o n A 一 A u 颗粒进入内吞体 e( n -
d o s o m e s ) (图 2 ) 。 l o m i n 后 , C o n A 一 A u 颗粒从内吞
体内壁脱落 , 聚集于内吞体的一端 ,而受体则在另一
端 , 分别形成为 配体小体 ( l i g a n d o s o m e )和 受体小
泡 。 15 m in 后 , 受体小泡向细胞周边部移动并与细胞
膜 融合 ,而 配体小体则与溶酶体融合 。 因此 , 孵 育
15 m in 的 M中中 , 可见大量含有 A u 颗粒的溶酶体
(图 3 ) 。 2 0一 3 0 m in 后 , 在 M中中可见两个时间不同
的结构 , 即内吞小泡和 含有 A u 颗粒的溶酶体 ( 图
4 )
。
40 m in 后 ,溶酶体将不能被分解的 A u 颗粒转运
到细胞周边排出细胞外 。 对照组 , M中与静止状态相
同 , 仅有很少的 A u 颗粒与细胞结合并进入细胞内 。
2
. 激光细胞仪分析 随意选 17 个未加 oC n A
的 M中, 可测 出 M中静息状态时 C a卜 的平均峰前基
值 ( P r e p e a k b a s e ) , 其值为 0 . 4 9U 。 C o n A 刺激后 ,
M中内 C a , + 迅速增高 ,约 5 0 5 时 ,最高峰值可达 0 . 68
U
, 平均 为 0 . 5 6 ( 图 5 ) . 5 0 5 后 , M中内 C a Z+ 急剧下
降 , 3m in 后恢复到刺激前的静息状 态水平 , 称为峰
后基值 ( P o s t p e a k aB s e ) 。 约 1 8m i n 后 , M中内 C a Z+
又逐渐升高 , 峰值可达 0 . 52 ,刺激 35 m in 后 , 又趋于
恢复静息状态 。
讨 论
实 验表明 , C o n A 孵 育 s m in 后 , 约有 70 %的
C o n A 通过 RM E 的作用进入 M中的内吞小泡 。 10 一
15 m in 后 , 内吞小泡彼此融合形成内吞体 ,并在 内吞
体内受体与配体开始分拣 。 大量文献报道受体与配
体分拣之后 , 受体返 回细胞膜可再被利用 〔 2 一 `」。 有人
计算 , 细胞每小时只能合成受体总数的 l % lj[ , 如没
有受体再利用 ,则在 12 m in 左右受体将在细胞膜表
面消失Bj[ . 但根据电镜观察 ,在孵育 20 一 3 o m in 的
M中内发现有新的内吞小泡形成 , 提示新形成 内吞
小泡与 C o n A 受体的再循环有关 。
根据细胞 内 C a , + 测 定结果表明 , C o n A 刺 激
50
5 后 , M中内 C a ’ + 水平迅速达到峰值 ,这一结果与
国外学者报道相似 .9[ ’ 。 〕 。 经 1 8m in 后 , M中内 C a ’ 十又
重 新 缓 慢 上 升 , 明 显 高 于 基 值 , 一 直 维 持 到 约
3 5m in
。 这一结果提示配体再内吞与 C a ’ 十水平重新
上升在时间上相吻合 。 但其肯定性和内在联系有待
于进一步研究证实 。
( 1 9 9 4 年 s 月 1 5 日收稿 )
参 考 文 献
0
.
5 6
s卜
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的éùu口)日nō。工己
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T im e ( s )
F ig 5 T im e e o u r
s e of e h a n g e s o f C a Z+ l e v e l i n m a e r o p h a g e ( t h e
a v e r a g e v a l u e o f 1 7 e e l l s ) a f t e r C o n A s t i m u l a t io n
A r r o w s h o w i n g t h e 即 i n t oC n A s t a r t e d t o s t im u l a t e
m a e r o p h a g e a r r o w h e a d s h o w i n g C a Z+ l e v e l be g a n t o r is e
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s e c o n d t im e
1
.
D u e r s BV
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P e d e r s e n L R
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S u n d a n A
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R e e e P t o r
一
m e d i a ted
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一 e oa t e d g o ld c o n ju g a t e d i n v e r o e e l l s
.
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C e l l R e s
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2
.
H u W
,
P i a o Y J
,
Z h o u Y M
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.
L y s o s o m o ph a g y i n
m a e r o p h a g
e s a f t e r t h
e e n d oc y t o
s i s o f e o l l o id
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一
l a b e l e d e o n
-
e a n a v a l i n A
.
A e t a H i s t o c he m
.
C y t o e h e m
.
19 9 1 , 2 4
: 4 3 5
3
.
B or w n M S
,
A n d e
r s o n R GW
,
G o ld s t e i n JL
.
R e e y e l i n g r e e e p
-
t o r s : t h e r o u n d r r ip i t i n e r a r y o f m ig a n t m e m b r a n e p r o t e i n s
.
C e l l
19 8 3 ; 3 2
:
6 6 3
4
.
S t e i n m a n R M
,
M e l tm a n 15
,
M u l l
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W A
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.
E n d o e y t o s i s a n d
t h e r e c y e l i n g o f p l a s m a m e m b r a n e
.
J
.
C e l l B i o l
.
19 8 3 ; 9 6
:
l
5
.
G e u ez H J
,
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JW
,
S t r o u
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G JA M
.
I n t r a e e l lu la r s i t e o f a
s i a l o
-
g ly e o p r o t e i n r e e e p t o r
一
l ig a n d u n e o u p l i n g
:
d o u b l e
一
l a b e l im m u n o
-
e le e t r o n m i e r o s e o p y d u石 n g r e e e p t o r 一m e d i a t e d e n d oc yt o s i s . eC l l
19 8 3 书 3 2 : 2 7 7
6
.
W a n g J J
,
L i u HW
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M a o S H
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.
Im m u n o e y t co h e m i e a l
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一
1
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-
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A e t a H i
s t o e h e m
.
C y t o e h e m
.
1 9 8 9 ; 2 2
.
7 7
7
.
T a n a b e T
,
P r i e e r W E
,
A s h w e l l G
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S u bC e l lu l a r m e m b r a n e
t o p o lo g y a n d t u r n o v e r o f a r a t h e p a t i e b i n d in g p or t e i n s p ec i f i e
f o r a s i a l o g ly e o P r o t e i n
.
J
.
B i o l
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C h e m
.
1 9 7 9 . 25 4
: 1 03 8
8
.
G o l d s t e i n JL
,
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.
T h e l o w d e n s i t y 11卯p r o t e i n p a t h w a y
a n d i t s r e l a t io n t o a t h e or
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. 勃海 智子 细井 和雄 上羽 隆夫 , A 一 4 31 匕 卜类表皮癌细
第一军医大学学报 1 99 4 年第 14 卷第 2 期 1 0 1
胞。 E G F 刺激 :` 上为 or un id gn 形成 :` 寸汁为 E G F 高亲和性结
合部位。 关与 . 明海大学菌学杂志 2 2 ( l ) 19 9 3 别刷
1 0
. 曲 建香 下 岛 牵裕 池 田 克已 . 炎症 汇伴心欢腔浸出多
形核白血球〔C护十〕 ,仁对寸为 F M L P扫止萨 L P S刃作用 。 明海大
学菌学杂志 2 1 ( s ) 19 9 2 别刷
T h e r e l a t i o n s h i P b e t w e e n e n d o e y t o s i s o f m o u s e
P e r i t o n e a l m a e r o P h a g e s i n d u e e d b y
C o n A a n d i n t r a e e ll u la r C a
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R e n X i a n g :勺 n g , P i a o Y i n g jie , B a o Y o n g y a o , Z h a n g W e i , L u o S h e n q i u
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In t h i s e x P e r im e n t t h e m o r P h o l o g i e a l e h a n g e s d u r i n g t h e e o n ju g a t i o n
, e n d o e y t o s is a n d t r a n s P o r t o f
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m o u s e p e r i t o n e a l m a e r o p h a g e s w e r e i n v e s t i g a t e d
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M e a n w h i l e
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l e v e l i n t h e m a e r o p h a g e
a f t e r s t im u l a t i o n w i t h C o n A w a s a n a l y s e d u s i n g A C A S 5 7 0
.
T h e m o r p h o l o g i e a l o b s e r v a t i o n s s h o w e d t h a t 1 m i n a f f e r t h e i n e u l a t i o n o f m a e r o p h a g e s w i t h C o n
一
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s o m e o f t h e l i g a n d s e n t e r e d t h e v e s ie l e s
, a n d t h e s e e o n d e n t r y w a s f o u n d a b o u t 2 0 m i n l a t e r
.
A C A S 5 7 o
a n a s l y s i s i n d i e a t e d t h a t 5 0 s e e a f t e r t h e s t im u la t i o n w it h C o n A
, t h e i n t r a e e l l u l a r C a
, + e o n e e n t r a t i o n r o s e
r a p id l y
,
t h e a v e r a g e p e a k v a l u e 15 0
.
5 5 7u
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A b o u t 10 0 s e e l a t e r
,
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’ + r e g a i n e d t o t h e n o r m a l le v e l ; b u t i t
r o s e a g a i n a f t e r 1 8 m i n o r 5 0
,
m a i n t a i n e d f o r 1 8 m i n
, a n d t h e n s t a r t e d t o d e s e e n d
.
T h e r e s u l t im p l i e d 山 a t
t h e t im e f o r l i g a n d r e e n d o e y t o s i s a e e o r d e d w i t h t h e t im e w h e n C a
Z + r o s e f o r t h e s e e o n d t im e
.
M o r e r e s e a r e h
15 n e e e s s a r y i n o r d e r t o e o n f i r m t h i s p o i n t
.
K e y w o r d s C o n A m a e r o p h a g e e n d o e y t o s is i n t r a e e l l u la r f r e e C a +
+
A C A S 5 7 o
国产环抱素口服液的相对生物利用度
环她素 A ( C y d o s p or in e A sC A )足 目前轰有效的免疫抑制荆 . 国产环艳素已试用于临未 ,但在正常人休的 药代动力学和
相对 生物利用度 尚未见报道 。 本实脸 以瑞士 产环艳素口 服液 为对照 ,研究 了国产环她素 口 服液在正常人体内的药代动 力学及
相对 生物利用度 , 宙在为临未提供用药依据 。
瑞士 产环艳素 口 服液 (aS dn o : hP a r m a e e u t ie a ls L t d . 批号 : 9 2 0 9 0 2 ) ,国产环艳素 口 服液 (中美华东制药厂 ,批号 : 9 21 1 2 8 ) 。
标示浓度均为 l o o m g /m l . 关光偏振免痰分析仪及 配套的环艳素全血代谢物试 荆盒 (美国 A b b o t t L a b o r a t o r i e s L t d . )
6 名肝肾功能正常 的男性健康志瓜者 , 年龄 34 士 1 1 . 7 岁 ,体重 62 土 5 . ok g . 早餐后 口 服国产环饱素 s m g k/ g , 分 ,l 于服药后
1
,
2
,
3
,
4
,
6
,
10
,
15
,
24 h 未取静脉血 l m l , E D I , A 杭极 ,按照试 荆盒说明书洲定全血药物浓度 . 5 天后 口服同样荆 1 的瑞士产环
艳素 口 服液 , 重复上述过程 。
将所得 的血药浓度 一时 问数据用中 国药理学会 的 3 P 87 药代动 力学程序拟合 , 求得药代动 力学参数 K e ; K a ; IT J : (K a) , lT 。
( K e ) ; T m a x ; C m a x , A U C , C L /F , V / F ( C )分 万.】为 : 国产 0 . 1 1士 0 . 0 2h 一 ’ , 1 . 7 9士 1 . 6 0 h 一 ’ ; 0 . 9 9士 1 . 0 9 h ; 6 . 7 7士 1 . 1 5h , 2 . 7 0 士
1
.
9 4 h ; 1 1 5 2士 1 5 2n g /m l ; 1 4 . 9 4土 0 . 6 9 h . m g /m l ; 3 3 3士 1 8m l /k g / h , 3 . 2 8士 0 . 6 2 1 /k g ,瑞士产 0 · 1 4士 o . 0 7h , 2 . 9 4士 3 . 7 9 h ; 0 . 9 6
士 0 . 6 9 h ; 5 . 8 9士 2 . 3 2h . 2 . 5 5土 1 . 6 6h ; 1 4 1 6士 1 7 3 n g /m l , 1 3 . 8 5士 3 . 1 5 h . m g /m l ; 3 7 7士 7 7m l /k g / h ; 2 . 6 6士 0 . 8 6 1压 9 . 计算 国产
品的相对生物利 用度 为 1 . 12 士 0 . 23 , 将和生物利用度有关的参数 A U C T m ax C m ax 进行方差分析 ,结果表明国产品与瑞士产
品间无显著差异 (P > 。 . 0 5 ) , 即二者的生物利 用度无 统计学上的 显著差别 . 本 文所测瑞士产环饱素的药动学参数与文献报道
墓本一致 。
(张守尧 · , 高 伟 二 ,邹恒琴 · , 王希文 二 ,孙 尔维 二 珠江医院 . 药材科 , ’ . 肾移植中心 ; 1 9 93 年 7 月 15 日收稿〕