全 文 ：2011 年 1月第 8卷第 1期 ·现代护理·
CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎，AGN）是一种起病急、
并发症多、临床上以血尿、水肿、高血压、蛋白尿为主要表现
的肾脏疾病。 2006～2009年，笔者对以麻翘赤豆汤治疗的 29例
急性肾炎患者进行了临床观察和护理，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
29 例均为我院住院患者，其中，男 18 例，女 11 例；年龄
在 15～28 岁之间，平均 20.2 岁；病程 7～30 d，平均 15.4 d。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[1]：①起病较急，病情轻重不一。 ②一般有
血尿、蛋白尿，可有管型尿。 常有高血压及水钠潴留症状，可
有短暂的氮质血症。 B 超检查双肾无缩小。 ③部分病例有急
性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史。
1.2.2 中医辨证有以下症状：头面部及双下肢水肿、发热、腰
膝酸痛、舌苔薄黄或黄白相兼、脉数或滑。
1.3 治疗方法
①中医治疗：所有患者均给予麻翘赤豆汤，具体处方如
下：炙麻黄 6 g，连翘 15 g，赤小豆 30 g，车前草 15 g，白花蛇
舌草 25 g，金银花 9 g，蝉蜕 6 g，茯苓 15 g，猪苓 10 g，白茅根
25 g。每日 1 剂，水煎取汁，早晚分服。②西医对症治疗：给予
注射用青霉素钠控制感染。 2 周为 1 个疗程。
1.4 疗效判定标准[2]
①痊愈：水肿等症状、体征消失，尿蛋白定性检查持续阴
性，尿红细胞消失；②显效：水肿等症状、体征消失或改善，尿
蛋白定性持续降至微量以下，尿红细胞不超过 5 个/HP；③好
转：水肿等症状、体征消失或改善，尿常规检查进步者；④无
效：水肿等症状、体征改善不明显，尿常规检查无进步者。
2 临床护理
2.1 起居护理
本病多因外感风寒侵袭于肺，肺失宣降，导致肺、脾、肾
三脏功能失调而致体病。故注意病室温度要适度，阳光充足，
注意保暖，预防外邪复感。 “肾是先天之本”，主藏精，因而护
理原则以保精为重。应嘱患者严格卧床休息，忌性交，避免疲
劳、汗出过度而伤津耗液，重伤元气。
2.2 饮食护理
过咸易伤肾，故 AGN 患者应进无盐饮食，水肿消退后可
进低盐饮食。多食营养丰富的食物、新鲜蔬菜和瓜果类，如鲤
鱼、鲫鱼、冬瓜、西瓜等。 忌食海腥及辛辣、烟酒、煎炸等热性
食物，忌食豆类及其制品。
2.3 情志护理
中医学认为如果情志异常，则会引起正气的耗伤，破坏
人体的正常状态。 故护士应尊重患者，并与患者耐心细致地
进行交谈，减少患者因疾病知识的缺乏所致的焦虑、抑郁、恐
惧和悲观的心理，了解患者各方面的需要，尽量满足患者的
要求，对患者进行心理疏导，鼓励患者通过自我暗示、向他人
倾诉等各种方式宣泄自己内心的感受、压力甚至痛苦等不良
情绪，使患者保持心情舒畅，喜怒有节，以利气血调和而达到
治疗的目的。
3 结果
本组 29 例，痊愈 17 例（58.6%），显效 7 例（24.1%），好转
3例（10.4%），无效 2 例（6.9%），总有效率为 93.1%。
4 讨论
西医目前尚无治疗本病的有效药物，而中医药治疗本病
有其独特优势。 AGN 属中医学“风水”、“水肿”等范畴，发病
原因常为风、寒、暑、热等外邪侵袭肺金，致肺失宣降，三焦水
道不利，同时又影响脾、肾之功能，使气化不利，气机失调，水
道壅塞，水液潴留而发为风水。宣开肺气系本病之正治之法，
方选麻翘赤豆汤。麻翘赤豆汤中麻黄、连翘、赤小豆三味疏风
清热、利水消肿，伍以车前草、茯苓、猪苓三味以增强利水消
肿之功，以白花蛇舌草清热解毒、利尿消肿，以白茅根清热利
尿，金银花、蝉蜕疏散风热。全方共奏疏风散邪、清热解毒、利
尿消肿之功。现代药理研究表明，方中连翘有强心利尿之功，
而且含有大量的维生素 P，能降低肾脏小静脉及毛细血管的
通透性，减轻肾脏充血 [3]；白术有减少蛋白尿、增强机体免疫
力等作用；白花蛇舌草能增强白细胞的吞噬能力，促进抗体
形成，具有抗感染作用 [4]；白茅根可改善肾血流量，增加肾小
球滤过率[5]。 本方是针对 AGN 的病因与发病机制而设，可使
尿量增加，消肿，减少并消除蛋白尿及血尿，从而达到修复受
损肾单位、治愈肾炎的目的。
本病的护理中，饮食护理至关重要。 首先在饮食的选择
上，应限盐限水，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪的供给量；其
次要注意饮食的忌口，如血尿重者，则宜禁食辛膻腥辣食物，
如酒、葱、韭菜、大蒜、辣椒、虾、蟹、羊肉等，如大量蛋白尿者，
则不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷制品，少食蛋黄、鱼籽、肉皮
麻翘赤豆汤治疗急性肾小球肾炎的观察与护理
杨彦丽 1，黄宇晶 2，史耀勋 3
（1.长春市中医院，吉林长春 130022；2.吉林大学第三临床医院，吉林长春 130033；
3.吉林省中医药科学院，吉林长春 130021）
[摘要] 目的：观察麻翘赤豆汤治疗急性肾小球肾炎（AGN）的临床疗效，探讨其护理方法。方法：共 29 例患者，给予麻
翘赤豆汤口服，配合应用注射用青霉素钠，疗程为 2 周。 结果：痊愈 17 例，显效 7例，好转 3 例，无效 2 例，总有效率
为 93.1%。 结论：麻翘赤豆汤治疗 AGN疗效肯定，细致的护理措施是治疗成功的保障。
[关键词] 急性肾小球肾炎；麻翘赤豆汤；疗效观察；护理
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）01（a）-107－02
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及动物内脏，而水肿明显者，则应少食含苏打的面粉制品，忌
食虾、蟹及腌制品，不宜吸烟、饮酒；最后应积极处理饮食护
理中所出现的问题，如食欲不振、恶心、呕吐等，解决措施有
注意饮食品种的多样化，做到色、香、味、美，以利增进食欲，
充分利用酸味佐料，临睡前适量饮水，进食清淡易消化食物，
忌油腻，耐心安慰患者，镇静情绪等，要及时记录呕吐物的量
和性状，必要时留取标本送检。
总之，AGN 起病急、病程短，故应早诊断，及时采用中医
药或中西医结合治疗，配合卧床休息、控制饮食、心理指导等
护理措施，能提高疗效，缩短疗程，预后为佳。
[参考文献]
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志,2007,29(10):36.
（收稿日期：2010-09-03）
观察组
对照组
组别 调查人数 0～5 分
45
45
5
13
6～10 分
12
24
11～20 分
22
6
21～31 分
6
2
19.03 0.00
χ2值 P 值
表 1 两组人员心理压力指数得分情况比较（例）
随着现代医学的发展和计划生育条例的颁布实施，母婴
健康越来越受到社会的关注与重视，产妇及社会对助产士的
服务要求也越来越高，助产士除了具备一定的专科知识和专
业技能外，还必须具备健康的体魄和良好的心理素质，去应
对产房助产这一高压力、高风险、高负荷、高责任的职业[1]。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择河源市某医院 45 名助产士作为观察组， 选择同一
所医院的 45名普通护士作为对照组。研究对象均为女性，年
龄 19～40 岁，平均 27.5 岁；护龄最长 18 年，最短 2 年；副主
任护师 1 名，主管护师 8 名，护师 12 名，初级职称 69 名，两
组人员身体健康、无心理障碍。
1.2 研究工具
采用压力指数评分表进行问卷调查， 结合个体访谈，其
中 0～5分为正常；6～10 分为轻度压力；11～20 分为中度压力，
21～31 分为强度压力。
1.3 研究方法
对河源市某医院的 45 名助产士及 45 名护士进行整群
调查， 由 4 名经过培训的调查员在同一时间发放问卷并及
时回收，调查表设有统一的问题共 31个，共发放调查问卷 90份，
收回有效问卷 90 份，占实查人数的 100%。 调查以科室为单
位，在护士长的配合下，解释测试目的和意义。 为确保结果
的真实性，采用不记名方式，由助产士和护士独立填写，填
写完毕后即由专职调查员即时收回， 再由调查者进行数据
分析。
1.4 质量控制
严格整群抽样，减少选择偏倚，严格培训调查员，明确调
查目的、内容和意义，问卷逐一审核、复核，确保录入数据准
确，减少信息偏差。
1.5 统计学方法
应用 SPSS 13.0 统计软件进行数据处理，结果采用 χ2检
验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
助产士压力指数评分与普通护士相比明显增高，差异有
统计学意义（P＜0.05），见表 1。
3 讨论
3.1 助产士心理压力分析
3.1.1 产房工作性质的特殊性 产房工作性质特殊， 急诊多，
工作量大，夜班时间长，值班人员相对较少，助产士除了要完
成繁重的工作任务外，还要确保不发生意外，致使心理压力
加大，使助产士体力透支，身心疲惫，夜间长时间的工作又对
健康造成非常不利的影响[1]，不但扰乱了人体的生物钟，还影
响了人体激素的分泌，导致睡眠质量严重下降，记忆力下降，
甚至导致不孕不育； 生活的不规律又易造成消化系统疾病，
影响身体健康，而持续生活疲惫，又影响容貌，降低了助产士
产房助产士的心理压力分析和减压探讨
蓝彩旋，钟玉旋，邱海花
（广东省河源市妇幼保健院产科，广东河源 517000）
[摘要] 目的：探讨产房助产士心理压力产生的原因，寻求更好的减压方式。方法：采用压力指数评分表对河源市某医
院 45名助产士及 45名护士进行问卷调查。结果：对助产士及普通护士的 31 项调查中，助产士压力指数评分与普通
护士相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：产房助产士在相对封闭的工作环境中，长期处于高压力、高
风险、高责任的职业应激状态下，职业压力比普通护士高。
[关键词] 助产士；心理压力；减压
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）01（a）-108－02
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