全 文 ：现腹胀病机为肺脾肾三脏亏虚，痰饮瘀血互结，脾胃功能失调，
胃气壅塞。故益肾健脾，理气消痞，温中散寒是其基本治法。
自拟药方所用诸药温中散寒、理气消滞、健脾温胃、利水消肿，
对于治疗慢性肺心病腹胀疗效确定。脐疗是中医外治传统疗
法之一，脐局部皮下无脂肪组织，药物易于穿透和吸收，且脐下
布满丰富的血管、淋巴和神经［5］，中药外敷通过药物对脐部的
刺激作用，可以激发经气，疏通经脉，促进血气运行，调整人体
脏腑功能，起到促进胃肠功能恢复，从而达到消除腹胀的目的。
中药外敷穴位是治疗慢性肺心病腹胀症状积极的措施，能增强
疗效，消除或减低不良反应，减轻症状，在慢性肺心病的治疗方
面取得很大进展。
自拟外敷中药方案，治法:温中散寒、理气消滞。方中用吴
茱萸健脾温胃、暖肝散寒;小茴香祛寒止痛、理气和胃;丁香温
中降逆，主治脾胃虚寒，食少吐泻;川椒入脾除湿，利水消肿，温
中止痛;青皮辛散温通，消积化滞;川朴宽中理气，化湿开郁;枳
实入脾、胃经，可破气除痞，化痰消积，兴奋胃肠功能。整个方
案重视理气和胃，温中散寒，健脾除湿，止咳平喘，利水消肿，对
于治疗慢性肺心病肺脾两虚疗效确切。
本研究表明，中西医结合中药外敷穴位是治疗慢性肺心病
腹胀症状积极有效的措施，能有效的缓解症状，减轻患者痛苦，
缩短疗程，而且不良反应小、无痛苦，价格低廉，是临床治疗慢
性肺心病腹胀的好方法。
参考文献
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(收稿日期:2012 － 07 － 12)
doi:10． 3969 / j． issn． 1002 －7386． 2012． 23． 079 ·中医·中西医结合·
复方鬼箭羽制剂治疗葡萄糖耐量减低患者的
临床观察
赵志敏
作者单位:073000 河北省定州市人民医院
【关键词】 葡萄糖耐量减低;复方鬼箭羽;治疗结果
【中图分类号】 R 349． 14 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 7386(2012)23 － 3658 － 02
糖耐量减低(impaired glucose tolerance IGT)是机体的糖代
谢处于正常与糖尿病病症的过度状态，是糖尿病的前期阶段，2
型糖尿病患者大多都经此阶段，我国当前 IGT 患者中平均七八
年时间就能导致接近 2 /3 患者转为糖尿病，我国每年由 IGT 转
为糖尿病的患者高达几十万，并且正以 3% ～ 5%的速度增
长［1 － 3］，因此，加大对 IGT临床干预是降低 2 型糖尿病发生的
有效手段。本文将对葡萄糖耐量减低患者，给予饮食干预基础
上给予复方鬼箭羽制剂(治疗组)治疗，以期从中医药角度寻找
治疗糖耐量减低的方法。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 选取我院 2010 年 1 至 12 月门诊治疗的葡萄
糖耐量减低的患者 80 例。纳入标准为:空腹血糖 5． 6 ～
7． 0 mmol /L或餐后 2 h，血糖 7． 8 ～ 11． 1 mmol /L。将患者随机
分为治疗组和对照组，每组 40 例，其中对照组男 21 例，女 19
例;年龄 34 ～ 62 岁，平均年龄(48 ± 6)岁;空腹血糖 5． 6 ～
7． 0 mmol /L者 25 例，血糖 7． 8 ～ 11． 1 mmol /L 者 15 例，同时具
备者 7 例;体重指数(28 ± 5)kg /m2，其中伴高血压者 26 例，男
15 例，女 11 例;伴高血脂者 21 例，男 16 例，女 5 例;有糖尿病
家族史者 15 例，男 8 例，女 7 例。治疗组男 22 例，女 18 例，年
龄 36 ～ 66 岁，平均年龄(51 ± 8)岁;空腹血糖 5． 6 ～ 7． 0 mmol /L
者 23 例，血糖 7． 8 ～ 11． 1 mmol /L者 17 例，同时具备者 9 例;体
重指数(28 ± 6)kg /m2，其中伴高血压者 23 例，男 12 例，女 11
例;伴高血脂者 24 例，男 16 例，女 8 例;有糖尿病家族史者 17
例，男 9 例，女 8 例。2 组一般资料有可比性。
1． 2 方法 2 组分别给予饮食、运动干预(对照组)和在饮食、
运动干预基础上加用复方鬼箭羽制剂(治疗组) ，方剂为鬼箭羽
30 g，黄芪 30 g，党参 15 g，白术 10 g，麦冬 15 g，五味子 10 g，取
水 800 ml，煎取 300 ml，1 剂 /d，口服 150 ml /次，2 次 /d治疗，运
动饮食干预根据《2009 年 ADA 糖尿病诊疗指南》的原则，采用
个性化方案进行。临床观察为期 1 个月，分别收集 2 组治疗前
后的空腹血糖值、餐后 2 h血糖值。
1． 3 疗效判定标准 有效:患者经过 1 个月干预治疗，空腹血
糖值、餐后 2 h血糖值均正常者，或空腹血糖值、餐后 2 h 血糖
值同时升高时，有一项降至正常者。无效:患者经过 1 个月，空
腹血糖值、餐后 2 h血糖值均未降正常者，或空腹血糖值、餐后
2 h血糖值同时升高均未降至正常者，或血糖值进一步升高者。
8563 河北医药 2012 年 12 月 第 34 卷 第 23 期 Hebei Medical Journal，2012，Vol 34 Dec No. 23
1． 4 统计学分析 应用 SPSS 12． 0 统计软件，计数资料采用
χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2 组有效率间差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。见表 1。
表 1 2 组患者疗效比较 n =40，例(%)
组别 有效 无效
治疗组 32(80) 8(20)
对照组 22(55)* 18(45)
注:与治疗组比较，* P ＜0． 05
3 讨论
糖耐量异常或糖尿病动物模型中均存在不同程度的胰岛
微循环调节异常:在肥胖或糖尿病前期，胰岛处于高灌注状态;
而糖尿病阶段，则出现胰岛血供不足的情况，提示胰岛微循环
调节障碍可能参与了糖尿病胰岛功能衰竭的发生发展
过程［3 － 5］。
动物实验证明，鬼箭羽能降低糖尿病大鼠空腹血糖、血清
胰岛素、胰高血糖素和丙二醛，改善糖耐量、血液流变学和微循
环，纠正脂肪代谢紊乱、提高超氧化物歧化酶的活力［6］。现代
药理研究表明，从鬼箭羽水煎液中提取物对实验动物能引起低
血糖及胰岛细胞增殖，使胰 β细胞增生［7］。中医认为糖尿病属
消渴范畴，其产生机制主要是气阴两伤兼血瘀。鬼箭羽其味酸
甘涩，性微寒，具破瘀行血，活络通经之功;本方以鬼箭羽为主
药，配以黄芪、党参、白术，归脾胃二经，补中益气，补益后天之
本，滋养气血生化之源，防鬼箭羽行血破瘀易耗气之弊;麦冬、
五味子酸甘化阴，与前药一同益气养阴，共调阴阳。本研究取
得了较好的疗效，笔者认为可能与鬼箭羽改善胰岛微循环有
关，有研究表明黄芪、党参、白术、麦冬、五味子对治疗 2 型糖尿
病有很好的协同作用［6］。
总之复方鬼箭羽制剂协同饮食、运动疗法治疗葡萄糖耐量
减低的疗效，证明中医药的安全经济、效果显著。为早期治疗
糖尿病，恢复正常的葡萄糖耐量，阻断糖尿病的发展进程，降低
治疗费用提供依据。
参考文献
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doi:10． 3969 / j． issn． 1002 －7386． 2012． 23． 080 ·中医·中西医结合·
综合治疗女性直肠脱垂疗效观察
曹阳 高鹏 王翠华
作者单位:510317 广州市，广东省第二人民医院肛肠科
【关键词】 直肠脱垂;套扎疗法;雌激素;疗效观察;枯痔注射
【中图分类号】 R 657． 19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 7386(2012)23 － 3659 － 02
有报道显示，直肠脱垂常见于 3 岁以下的儿童以及 60 岁
以上的成人，通常儿童的发病和性别没有关系，但是成人中要
以女性比较常见，会占到总发病人数的 80% ～90%［1］。女性的
直肠脱垂患者常常会出现感觉大便排不尽，肛门部有下坠感，
下腹部胀痛等临床症状［2］。我院采用套扎 +消痔灵注射 +雌
激素(利维爱)+中药(补中益气、润燥、通便)四联疗法进行治
疗，取得良好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 选取 2007 年 1 月至 2009 年 1 月在本院进行
治疗的 100 例绝经期女性直肠脱垂患者，设为观察组，年龄 45
～ 60 岁。选取同期的 100 例绝经期女性直肠脱垂患者设为对
照组，对照组患者采取传统的直肠脱垂注射术。2 组一般资料
有可比性。脱出长度 2 ～ 3 cm，一般不超过 7 cm。黏膜皱襞呈
放射状，脱垂部分为两层黏膜组成，并脱垂部分与肛门之间无
环状凹沟。已排除存在手术禁忌证的病例。
1． 2 方法 对照组患者采取传统的直肠脱垂注射术，观察组
采用套扎 +消痔灵注射 +雌激素(利维爱)+中药(补中益气、
润燥、通便)四联疗法进行治疗，比较 2 组患者观察临床疗效。
治疗后避免做使腹压增高的活动和动作，并注意改变不良生活
习惯以及嗜好，注意合理饮食和休息，保持排便顺畅。出现不
适及时随诊，没有特殊情况，1 个月后复诊。
1． 2． 1 套扎消痔灵注射方法:患者取侧位，先进行常规的消
毒。从患者脱垂顶端先取一点，使用吸取套扎器进行套扎患者
松弛的黏膜，在残端的基底黏膜下进行注射 1∶ 1的消痔灵注射
液 0． 5 ～ 2 ml［3］，再根据患者的实际直肠脱垂程度在齿线上
5 ml选择 1 个到 3 个平面，在每个平面上选择 3 个到 4 个点，同
上进行处理，在各个点进行完套扎注射后，使用凡士林的纱布
9563河北医药 2012 年 12 月 第 34 卷 第 23 期 Hebei Medical Journal，2012，Vol 34 Dec No. 23