全 文 ：患者的病情变化有着一定的内在原因 。 我们
了解到 , 患者平素性情急躁 , 发病后两次住
院 , 疗效不显著 , 心情焦急 , 大儿子仅 13 岁 ,
两小女孩年幼 , 丈夫工作繁忙不能照顾 , 家
中还养了三头肉猪 , 亦无法 照 料 , 放 心 不
下 . 结果夜夜失眠 , 心烦意乱 , 脚闷心悸加
剧 , 以致咽喉部吞咽不适有异物感 . 据此 ,
明确患者为 “梅核气” , 属 `太阳之人 ” .
病机为心肝火郁 , 气机不畅 。 予清心肝之火 ,
琉郁滞之气 . 药用 : 丹皮 、 厚朴 、 桅子各 9
克 , 莲子心 、 郁金 、 苏梗 、 生地 、 百合各 12
克 , 泽泻 、 淡竹叶各 18 克 , 煮半夏 6 克 , 四
帖 . 此外 , 我们根据患者的心理状态给予分
析 、 解说 、 暗示 、 转移情绪 、 加强信心等心
理治疗 . 三天后 , 患者 “ 梅核气” 的症状基
本消失 , 夜寝恢复正常 , 病情明显改善。 继
予上方药加减四帖 ,佐中成药 “ 安神补心丸 ” ,
以巩固疗法 . 由此可见 , 临床医生运用中医
心理诊断 , 对审证求因 , 提高疗效是大有禅
益的 。
综上所述 , 在医学心理学日益得到人们
重视的今天 , 我们认为 , 系统地归纳中医心
理诊断的项 目 、 资料 、 应用 、 技巧等内容 ,
不仅可以丰富中医独特的 “ 四诊法 ” , 而且
将充分体现祖国医学重视 “ 审正求因 ” 、 “ 治
病求本 ” 的学求见解 , 对保障人民身心健康
有着现实的意义 。本文抛砖引玉 , 欠妥之处 ,
祈教正之 .
〔本文系参加 1 98 2年度中国心理学会医学心理专业学
术年会论文 , 并承蒙中国科学院心理所宋维真副研究员审
阅 , 在此志谢 . 〕
自 ] 9 8 2 年 6 JJ 开
始 , 我们制备出杠板归
胶囊 、 注射 液 和 软 膏
剂 , 作为痔疾术后的常
规用药 , 经过 15 9 例 的
临床观察 , 具有较好的
防治感染和止血的综合
疗效 。 现报告如下 :
, 考 资 料
杠板归制荆与用法
一 、 杠 板 归 注 针
;夜:
处方 : 杠板归 10 0 0
克 、 亚硫酸氢钠 2 克 、
苯甲醇 10毫升 , 注射用
水 , 加至 1 0 0 0毫升 .
翻法 : 用水提醇沉
’ 淀法制备注射液 。 每安
瓶 2 毫升 , 含干杠板归
2 克 。 供肌 肉注射 , 拣
日 1 ~ 2 次 , 每次 2 ~
4 毫升 。
二 、 杠板归胶囊 :
处方 : 杠板归 (全
草 ) 1 0 0 0克 、 杠板归粉
(过 8 0目筛 ) 8 0克 .
共制胶囊 10 0 0粒 。
制法 : 按制剂常规
制成颗粒 , 干燥 , 过 16
目筛 , 装入空心胶囊 ,
即得 。 每粒胶囊含干杠
板归 1 克 . 口服 , 每日
南平市中医院林毅陈宏震生
杠制归板剂在痔痰术后的应用
·草药中方荆·
注 1 : 《 素问 》 原文引自《 黄帝内经素问集注 》 上海
科学技术出版社 198 0年 ; 本文 《 灵枢 》 原 文 引 自 《 灵 枢
经 》 人民卫生出版社 1963 年 4月 。
①参照拙本于 《 江西中医药》 ( 3 ) : 18 、 198 2年。
②元代朱丹溪 《 格致余论 , 第 1“ 页 , 人民卫生于出 版
社彭印 1 95 6年 9月
三次 , 每次 4 ~ 5 粒 。
三 、 杠板归软膏 :
处方 : 杠板归 10。。克 、 苯甲醇 20 毫升 、
无水羊毛脂 2 0 0克 、 凡士林 7 0 0克 。
制法 : 按制剂常规制成软膏 。 每克软膏
相当干杠板归约 1 克 。 外用 .
DOI : 10. 13260 /j . cnki . jf jtcm. 002961
适应症 、 治疗方法和疗效标准
一 、 适应应 :杠板归胶囊 、 注射液和软膏
剂 , 具有抗菌消炎 , 清热解毒和止血作用 f
用于治疗细菌性感染 , 呼吸和消化 系 统炎
症 , 急慢症湿疹 , 皮炎和 .痔疮便血等 。 我院
主要作为痔疾术后防治感染和止血用药 .
二 、 治疗方 法: 痔痰患者手术后 , 均常
规 口服杠板归胶囊三天 , 每天三次 , 每次五
粒 , 同时使用杠板归软膏外敷 。若出现感染或
出血 ,再加用该注射液 , 每 日二次 ,每次 2毫
升 , 至感染 , 出血消失 , 在 159 例中 , 口 服
+ 外用的工.1 例 , 口服 + 肌注 + 外用的 48 例 。
三 、 疗效标准 : 1 、 显效: 术后用杠板
归胶囊和软膏 , 或合用该注射液三天 , 无感
染或有轻微红肿 ; 无出血或每日出血量在 5
毫升以内 ; 能单独外用杠板归软膏控制者 。
2
、 有效 : 术后用杠板归制剂三天 , 仍
出现红肿 、 炎症和出血 , 但在继续使用该制
剂六天以内控制者 。
3
、 无效 : 术后用杠板归制剂三天 , 出
现的红肿 、 炎症和 出血 , 要继续使用该制剂
一周 以上才能控制者 ,
临 床 资 料
一 、 性别 、 年龄和病程 : 在 1 59 例痔疹 术 后
患者中 : 男 12 例 ,女 37 例 。 年龄20 ~ 62 岁 ,
其中 2 0~ 3 0岁 3 5例 , 3 1~ 6 0岁 1 1 3例 , 6 0 岁
以上 1 1例 。病程 l ~ 32年 , 其中 1 ~ 10年 10 3
例 , 1 1~ 2 0年 5 1例 , 2 0年以上 5 例 .
二 、 病种与手术方 法 : 三期内痔 、 混合痔
n l例 , 外痔 32 例 , 肛裂 8 例 , 肛疾 8 例 。 手
术方法 : 结扎 109 例 , 切除 、 扩肛 3 例 , 切
开 、 . 挂线 、 消炎 17 例 。
三 、 杠板归制剂对痔瘩手术后的临床效
果 : _
表 l 杠板归制荆对舟成术后防治感染的效果
用药三天后 “ 数 …显 ” 控 制 感 染 天 数感染程度 有 一 效 一 无 效多 4 } 5 ` {一周以上
无 感 染 1 , 1 【 7〕 I { { {
轻 15 { 9 …球 { … 2中 了O 一 4 } } 6 {重 , … 一…一 l一丁一 } `合 计 1 5 9 } I J I 2 5 !百 分 比 { 1 0 0肠 { 8 2 . 4肠 ` 5 . 7肠 …` . 9肠
应 2 ” 杠桩归制荆对痔玻术后止血的效果
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说明 :出血程度 : 1、 轻度 :每日出血量
5 ~10毫升 。 2、 中度 :每日出血量 10 ~15毫
升 。 3、 重度 :每日出血量巧毫升以上 .
四 、 病例介绍 :林 x x, 女 , 60 岁 , 南
平二中教师 , 住院号 : 1 1 12 .8
患痔已 30 多年 , 曾于 19 5 7年及 以后若干
年进行过两次芋术 , 未见好转 . 现大便后经
常呈喷射状 、 滴状出血 , . 色鲜红 ; 大便 4 ~
5 天一次 , 一干结 . 便后脱肛已 10 年 , 须休息
或用手托回 。
既往有头晕 , 习惯性便秘 . 入院诊断 :
3
“ 、
9
“ 三期内痔 , 12 “ 混合痔 。 化验检查 :
血色素 8 . 5克 , 白细胞 5 2 0 0,’ 立方毫米 (多核
67 肠 , 小淋巴 3 肠 ) , 流血时间 1分 , 凝 血
时间 3 分 。 第一次手术于 19 8 2年 2 月 16 日行
12
“ 混合痔结扎切 口 , 术后用杠板归胶囊 三
天 , 于第七天后线头脱落 , 便后呈喷射状出
血约 40 毫升 , 随即注射杠板归 注 射 液 2 毫
升 , 次日便后见滴血约 10 毫升 , 连注三天血
止 , 结合外用该软膏至创 口愈合 。 第二次手
术于同年 3 月 n 日对 3 。 、 9 。 三期 内痔分别
进行结扎切口 , 术后用杠板归胶囊 3 天 , 结
合外用该软膏至创 口愈合出院 。 经 随访至今
未见复发 , 情况良好 .
溶血性链球菌 、 伤寒杆菌 、 枯草杆菌 、 绿脓
杆菌 、 斯密氏菌 、 痢疾杆菌和大肠杆菌等均
有抑制作用 。 由杠板归提取的杠板归明胶纤
维素有止血作用 。 从文献记载与我院使用杠
板归制剂的效果具有一致性 .
二 、 目前 , 国内对痔痰术后 , 一般常规
使用抗生素和止血药来防治感染和止血 , 我
院过去也是这样处理的 , 从 19 8 1年 65 例痔疾
术后使用抗生素防治感染平均每例用药 3 . 23
天 , 用止血药止血平均 5 . 18 天 。 与用杠板归
制剂防治感染平均每例用药 3 . 69 天 , 止血平
均 3 . 96 天 比较 , 疗效接近 .
· 三 、 杠板归产于我国南北各省 , 我市药
源丰富 , 制剂操作简易 , 价格低廉 , 且在应
用过程中未发现不良反映 , 是痔痰术后常规
处理较为理想的药物 。 现在 , 我院痔疮科已
全面应用杠板归制剂 , 基本上代替了抗生素
和止血药 。 .
讨 论
一 、 要科植物杠板归 p o l y g o n u m p “ -
r fo il a t u m L
. 又名 : 贯叶萝 、 河 白草 、 有
刺三角延酸 、 犁头刺 、 穿叶薯等 。 据文献记
载 : 杠板归性味酸 、 苦 、 凉 、 平 ; 入肺 、 小
肠经 . 具有清热解毒 , 利尿消肿 , 活血 、 除
湿等作用: 现代医药学研究报道 : 杠板归全
草含黄酮贰 、 葱贰 、 强心贰 、 酚类 , 氨基酸 、 有
机酸 、 揉质和糖类 : 种子和瘦果含油 ;根和根
茎含靛贰等 。 其煎剂对金黄色葡萄球菌 、 乙型
附: 鉴定意见
l
、 南平市中医医院制备的杠板归注射
液 、 胶囊和软膏剂 。 其处方设计和工艺过程
合理 , 制剂质量符合中国药典七七年版附录
有关规定 .
2
、 杠板归制剂对痔疹手术后确有防治
感染和止血的综合疗效 , 且未发 现 不 良反
应 , 是痔痰手术后常规 处 理 较 为完妥的药
物 .
3
、 杠板归药源丰富 , 可以就地取材 ,
制剂操作简易 , 使用方便 , 价格低廉 。 值得
在痔痰止血及其术后推广使用 。
4
、 杠板归制剂对痔蜜术后 的 临 床 效
果 , 取得了阶段性的研究成果 . 今 后 在 药
化 、 药理 、 制剂标准及临床对照观察方面 ,
还需进一步开展深入研究和临床验证 。