全 文 ：虫草肾茶方治疗慢性肾衰竭 42例临床观察
于思明1 ,郭丹丹2 ,宋立群1
(1.黑龙江中医药大学附属第一医院 ,黑龙江 哈尔滨 150040;
2.黑龙江中医药大学附属第二医院 ,黑龙江 哈尔滨 150001)
摘　要:目的:观察虫草肾茶方对慢性肾衰竭患者生存质量与营养状态的影响。方法:将 42例患者随机
分为治疗组与对照组各 21例 。治疗组给予常规西医治疗 ,对照组在此基础上加服虫草肾茶方 ,疗程 3
个月 。结果:治疗组总有效率为76.19%,对照组为52.38%。治疗组生存质量评分与营养状况优于对照
组。结论:虫草肾茶方能改善慢性肾衰竭患者的营养状态 ,提高生活质量。
关键词:慢性肾衰竭;虫草肾茶方;生存质量;营养状态
中图分类号:R692.5　　　文献标识码:B　　　文章编号:1002-2392(2007)06-0044-02
收稿日期:2007-07-22　　修回日期:2007-10-30
作者简介:于思明(1978-),男 ,中医内科学肾病专业博士研究生 ,现主
要从事中西医结合治疗泌尿内科疾病的研究工作。
　　如何延缓慢性肾衰竭(CRF)的进展历来是国内外
肾脏病学界共同关注的课题 ,近年来部分学者已开始
在有效延缓慢性肾衰竭进展的基础上 ,探讨如何改善
患者的营养状态 ,提高患者的生存质量 。虫草肾茶方
是宋立群教授治疗慢性肾衰竭的经验方 ,以往的临床
研究表明 ,该方对慢性肾脏病(CKD)3 、4期有着较好的
疗效[ 1] 。本研究是在以往研究的基础上进行的 ,旨在
观察虫草肾茶方对慢性肾衰竭患者生存质量与营养状
态的影响 。
1　资料与方法
1.1　一般资料　慢性肾衰竭患者 42例 ,全部来自于
黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及肾内科住院患
者 ,其中男性 18例 ,女性 26例 ,年龄 20 ～ 65 岁 ,平均
(48.67±10.23)岁;病程 10 ～ 35 年 , 平均(26.18±
6.65)年。原发病分别为:慢性肾小球肾炎 18例 ,糖尿
病肾病 8例 ,高血压肾病 7例 ,间质性肾炎 5例 ,慢性
肾盂肾炎 4例 。全部患者均符合 K DOQI[ 2] 指南推荐
的诊断标准 。其中处于 CKD 3 期者(GFR59 ～ 30ml
min)24例 ,CKD 4期者(GFR29 ～ 15ml min)18例 ,按照
入选顺序随机分为治疗组 21例 ,对照组 21例 ,2组在
年龄 、性别 、病程 、营养状态及病因构成等方面无显著
性差异 ,具有可比性 。
1.2　排除条件　CKD1 ～ 2期患者 、CKD5期患者;合并
严重贫血 、感染 、心力衰竭 、脑病等难以控制的并发症
者;不能配合治疗 ,依从性差者 。
1.3　方法　两组患者均予常规西医治疗 ,包括低盐 、
低磷 、低脂 、优质蛋白饮食 ,纠正水 、电解质及酸碱平衡
失调 ,改善贫血状态 ,合并高血压者给予降压药物 ,合
并感染者给予抗生素治疗 ,避免使用肾毒性药物等。
治疗组在常规西医治疗基础上加服虫草肾茶方(人工
冬虫夏草菌丝 、猫须草 、黄芪 、大黄 、丹参 、草豆蔻 、水
蛭)。其中人工冬虫夏草菌丝与水蛭为细粉 ,其余药物
水煎冲服粉剂 ,每日 1剂 ,分 2次口服 ,连续 3个月 。
1.4　观察指标
1.4.1　一般指标　观察症状和体征 ,包括倦怠乏力 、
恶心呕吐 、纳少腹胀 、腰膝酸软 、下肢浮肿 、面色晦暗等
表现 。监测体重 、心率 、血压 、Scr。
1.4.2　生存质量调查　以 WHOQOL-BRIEF 自评量
表[ 3] 为调查工具 ,该量表是由世界卫生组织(WHO)领
导20多个国家和地区共同研制的跨国家 、跨文化的用
于测定生存质量的普适性量表 。WHOQOL-BRIEF 是
在WHOQOL-100基础上研制的简化量表 ,包含生理 、
心理 、社会关系和周围环境 4个领域 ,共 26个问题 ,条
目采取正向计分方法 ,得分越高 ,表示生存质量越好。
1.4.3　营养状态调查　人体测量:测量肱三头肌皮褶
厚度和上臂肌围 。生化指标:包括血清白蛋白与前白
蛋白 。
1.5　疗效判定标准　参照《中药新药治疗慢性肾衰竭
的临床研究指导原则》[ 4] 将疗效标准分为显效 、有效和
无效三级。显效:临床症状和体征减轻或消失 ,Scr增
加≥30%,或Scr降至正常或下降≥30%。有效:症状
减轻或消失 ,Scr增加≥5%,但<30%。无效:不符合
上述有效标准者 。
1.6　统计学方法　各组数据以( x ±s)表示 ,计量资
料统计分析用 t 检验 ,计数资料以例数及百分数表示 ,
组间差异采用单因素方差分析(ANOVA), 分别由
·44· ACMP.Dec, 2007 , Vol.35 , No.6
SPSS11.0统计软件完成 , P<0.05为有统计学意义 。
2　结果
2.1 　两组总体疗效比较 　治疗组总有效率为
76.19%,优于对照组(52.38%),两组比较差异具有统
计学意义(P <0.05)。见表 1。
表 1　两组治疗后总体疗效比较　例(%)
组　别 n 显效 有效 无效 总有效 P值
治疗组 21 2(9.52) 14(66.67) 5(23.81) 16(76.19) <0.05
对照组 21 0(0) 11(52.38) 10(47.62) 11(52.38)
2.2　两组WHOQOL -BRIEF 各项标准积分(百分制)
比较治疗组在生理领域 、心理领域 、整体感受及综合平
均分方面优于对照组 , 差异具有统计学意义(P <
0.05);但在社会关系与环境领域方面与对照组无明显
差异 。见表2。
2.3　两组治疗前后营养状态的比较 治疗组的肱三头
肌皮褶厚度和上臂肌围较治疗前增加并优于对照组 ,
差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组的血清白蛋
白 、前白蛋白水平上升 ,与自身治疗前比较 ,差异具有
统计学意义(P<0.05),并且优于对照组 ,两组比较有
显著性差异(P<0.05)。见表 3。
表 2　2 组WHOQOL-BRIEF各项标准积分(百分制)比较( x±s)
组　别 n 生理领域 心理领域 环境领域 社会关系 整体感受 综合平均分
治疗组 21 54.12±1.26＊ 54.87±1.38＊ 49.54±0.91 50.44±1.35 53.22±1.34＊ 53.55±1.07＊
对照组 21 49.18±2.36 48.39±0.65 50.21±1.03 51.10±0.69 49.23±1.95 49.61±1.33
　　注:治疗组与对照组比较 , ＊P<0.05。
表 3　2组治疗前后营养状态的比较( x±s)
组　别 n 时　间 肱三头肌皮褶厚度(mm) 上臂肌围(cm) 血清白蛋白(g , L) 前白蛋白(mg%)
治疗组 21 治疗前 8.16±0.82 15.18±1.04 34.44±1.25 0.26±0.06
治疗后 10.14±0.64＊# 17.84±0.78＊# 38.32±1.30＊# 0.32±0.10＊#
对照组 21 治疗前 8.03±1.01 15.07±0.81 34.47±1.47 0.26±0.09
治疗后 8.16±0.68 15.44±0.62 35.02±1.11 0.27±0.04
　　注:与同组治疗前比较 , ＊P<0.05;与对照组治疗后比较#P<0.05。
3　讨论
CRF 患者因尿毒症毒素作用 ,以及蛋白质降解增
加而合成减少 ,加上长期低蛋白饮食与胃肠道功能障
碍 ,可导致营养不良 ,严重影响 CRF 患者的生活质量
与预后 。以往的研究表明 ,虫草肾茶方对 CRF 有明显
的临床疗效 ,能改善临床症状 ,尤其是对 CKD 3期患
者 ,能有效提高GFR ,对CKD 4期患者能较好延缓GFR
的下降[ 1] 。近年已有采用WHOQOL-BRIEF自评量表
对对血液透析患者进行生存质量评价的研究[ 5 , 6] ,但对
透析前患者生存质量的研究相对较少。大量研究表明
生活质量和营养状况都是判断慢性病疗效的重要指
标 ,故本研究在以往研究的基础上重点观察了虫草肾
茶方对 CRF 患者生存质量与营养状态的影响。其中
对营养状态的评估采取了临床常用的肱三头肌皮褶厚
度和上臂肌围。因白蛋白半衰期长 ,较难反映早期发
生的营养不良 ,故在此又选用能反映机体营养状况的
内脏蛋白-血清前白蛋白进行检测 。血清前白蛋白半
衰期为2d ,主要起运载体内激素到达靶器官的作用 ,
具有代谢快的特点 ,主要经肾脏代谢 ,因此可用来评价
CRF患者的早期营养不良。
中医认为慢性肾衰竭是以脾肾两虚为本 ,瘀毒浊
邪内聚为标 。虫草肾茶方以虫草 、黄芪为补 ,大黄 、猫
须草为泻 ,丹参 、水蛭活血化瘀 ,草豆蔻芳化祛湿 ,全方
补而不滞 ,泻不伤正 ,体现了健脾益肾 、化瘀排毒 、芳化
湿浊的特点 。因天然虫草价格昂贵 ,故本研究以人工
虫草入药 。近年对冬虫夏草的深层发酵代用品研究较
多 ,从人体必需的微量元素与氨基酸等方面来看 ,天然
虫草与人工虫草差异不大 ,人工虫草亦含有虫草素和
对人体有益的腺甙类 、麦角甾醇 、甘露醇 、多糖类等。
对人工培养虫草的研究表明:虫草菌丝可促进蛋白质
合成 ,纠正氨基酸紊乱 ,改善 CRF 患者的营养状态[ 7] 。
此外大黄有利用体内尿素合成蛋白质和抑制蛋白质分
解 ,调整脂代谢紊乱的作用 。黄芪也具有调整蛋白和
脂代谢紊乱 ,增强造血系统功能 ,保护肾功能的作用 ,
对CRF患者的营养状态有益 。
本研究结果表明 ,中药复方虫草肾茶能改善患慢
性肾衰竭患者的营养状态 ,提高生活质量 ,但因本次研
究样本较小 ,尚有待于进一步研究 。
参考文献:
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抽动宁治疗抽动秽语综合征的临床研究
高维滨 ,倪金霞 ,刘勇 ,朱文增 ,李晓宁
(黑龙江中医药大学附属二院 ,黑龙江 哈尔滨 150001)
摘　要:目的:观察中药抽动宁治疗抽动秽语综合征的临床疗效及副作用 。方法:将 120例患者随机分
为中药治疗组和西药对照组 ,后者口服氟哌啶醇治疗 ,按照耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)标准进
行评分 ,用尼莫地平法评分 ,判定疗效 ,并观察事件相关电位疗前疗后 P300潜伏期变化 、治疗组患者疗前
疗后血常规及肝功变化 。结果:两组治疗前后组内比较 YGTSS 评分比较有显著性差异(P <0.05),
YGTSS评分比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后组内比较YGTSS总评分可见显著性差异(P<
0.05),组间比较无显著性差异(P >0.05)。两组疗前疗后用尼莫地平法评分 ,两组间疗效对比无显著
性差异(P>0.05)。事件相关电位P300潜伏期疗前疗后对比 ,两组差异显著(P<0.05),两组间对比无显
著差异(P>0.05)。治疗组患者疗前疗后血常规及肝功能未见异常改变。中药抽动宁治疗抽动秽语综
合征有良好的疗效 ,且无副作用 ,适于儿童治疗。
关键词:抽动秽语综合征;事件相关电位;中药治疗
中图分类号:R748　　　文献标识码:B　　　文章编号:1002-2392(2007)06-0046-03
收稿日期:2007-09-10　　修回日期:2007-11-09
作者简介:高维滨(1944-),男 ,黑龙江中医药大学附属二院神经内科主
任医师 、教授 、博士研究生导师。
1　临床资料
抽动秽语综合征(TS),是一种儿童期起病 ,以多发
性运动性抽动伴有发声性抽动为主要特征的慢性神经
精神疾病 。其在普通人群中的发病率约为 0.07%,近
年来有增多的趋势。5年来我们运用中药抽动宁治疗
TS 疗效满意 ,研究方法及结果如下:
1.1　一般资料
120例患者均来自黑龙江中医药大学附属二院神
经内科门诊 。其中男 86例 ,女 24例;最短病程 1年 ,
最长病程 9年 。120例患者随机分为中药治疗组和西
药对照组 ,两组在性别 、年龄 、病程等方面均无明显差
异 ,具有可比性 。详见下表。
表 1　两组 TS 患者性别比较(例)
组　别 男 女 合计
治疗组 42 18 60
对照组 44 16 60
合　计 86 34 120
经统计学检验 P>0.05 ,两组间无显著性差异 ,具
有可性。
表 2　两组 TS 患者年龄比较(例)
组　别 4～ 7岁 8～ 14岁 15～ 21岁 合　计
治疗组 24 31 5 60
对照组 27 29 4 60
经统计学检验 P>0.05 ,两组间无显著性差异 ,具
有可性。
表 3　两组 TS 患者病程比较(例)
组　别 1～ 3年 4～ 6年 7～ 9年 合　计
治疗组 39 14 7 60
对照组 40 14 6 60
·46· ACMP.Dec, 2007 , Vol.35 , No.6