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垂盆草的现代实验和临床研究综述



全 文 :第1期
垂盆草的现代实验和临床研究综述 *
董亚男,陈逸云,张富永,陈建杰△
(上海中医药大学附属曙光医院,上海 200021)
摘要:垂盆草是景天科植物垂盆草的新鲜或干燥全草,本草记录不一,据考最早出自《本草纲目拾遗》。现代通
过动物实验研究了垂盆草的保肝降酶、免疫调节、抗肿瘤等功效;临床实验研究了垂盆草的利胆退黄、清热解毒功
效。在现代临床应用中,垂盆草分为鲜垂盆草、干垂盆草、垂盆草颗粒和垂盆草配方颗粒 4种。
关键词:垂盆草;保肝降酶;免疫调节
中图分类号:R285 文献标志码:A 文章编号:1000-2723(2014)01-0093-04
*基金项目:陈建杰上海市名中医工作室(ZYSNXD-CC-MZY003);十二五重大科技专项——难治性慢性丙型肝炎的中
医药治疗方案(2012ZX10005004-003);中管局重点学科建设——中医传染病学
收稿日期:2013-06-14
作者简介:董亚男(1988-),女,河北沧州人,在读硕士研究生,主要从事中西医结合治疗肝脏病的研究。
△通信作者:陈建杰,E-mail:jianjie_chen@hotmail.com
JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine
云南中医学院学报第37卷第1期
2014年2月
Vol. 37 No. 1
2. 2014
垂盆草为景天科植物垂盆草(Sedum sarmento-
sum Bunge)的新鲜或干燥全草。《中华人民共和国
药典》2010版记载:垂盆草味甘、淡,性凉,归肝、胆、
小肠经;功效利胆退黄,清热解毒;用于治疗湿热黄
疸,小便不利,痈肿疮疡。本文对垂盆草的现代实验
和临床研究进行总结。
1 垂盆草的生物学性状和文献出处
据《药典》记载,垂盆草又名石指甲、半枝莲、养
鸡草、狗牙齿、瓜子草,垂盆草根细短,茎纤细,棕绿
色,茎上有 10余个稍向外凸的褐色环状节,节上有
的残留不定根,先端有时带花;叶片皱缩,完整叶片
呈倒披针形至矩圆形,棕绿色,花序聚伞状;小花黄
白色。气微,味微苦。
据考证《本草纲目拾遗》所记载的狗牙半支、虎
牙半支、马牙半支植物形态上极为相似,均属于景
天科植物。《本草纲目拾遗》记载狗牙半支“生湿阴
地,立夏前发苗,叶尖细作品字式,层覆而生。夏至
时,开花黄色,类瓦松,花后即死。其年雨水多,其草
必茂。叶大着曰虎牙。治痈疔便毒,黄疸喉癣。救生
苦海:用狗牙半支捣汁,加陈京墨磨汁,和匀嗽喉,
日咽四五次,甚者半月愈。天蛇头,疼不可忍,医宗
汇编:用半支连同香糟捣烂,少加食盐,包住患处,
疼即止。”其中的“夏至时,花开黄色”与《国家药典
实用手册》记载的垂盆草“花期 5-6月,果期 7-8
月”相符,故判定为同一植物。由此推论垂盆草最早
出自《本草纲目拾遗》。
2 垂盆草的有效成分研究
垂盆草的化学研究表明:垂盆草含有黄酮、三
萜、甾醇、生物碱、氰苷、挥发油、糖类等成分[1]。魏太
明[2]等在垂盆草的全草中提取有效成分,分离的 7
种化合物中,通过药理活性试验证实小麦黄素-7-
0-β-D-葡萄糖苷有明显的保肝作用。有人对垂盆
草中所含垂盆草苷的含量进行测定和药理研究,药
物中垂盆草苷性状不稳定,含量在不同制剂中有差
异,会起到保肝和免疫调节作用,但不是唯一的抗
肝炎活性成分[3]。潘金火等[4]对垂盆草的保肝降酶作
用进行的一系列研究,证实了垂盆草的保肝降酶的
主要活性成分存在于苷类和总黄酮中。张思巨等[5]
对垂盆草中所含的小麦黄素苷的含量进行测定,用
于垂盆草的质量鉴定。
3 垂盆草的实验研究
3.1 保肝降酶作用
垂盆草的利胆退黄作用明显,故临床多用于肝
病的治疗,实验研究中亦多建立动物肝损伤模型。
潘金火[6]等通过小鼠的急性肝损伤实验,证实了垂
盆草水溶性总苷和总黄酮是垂盆草的主要活性成
分,起到保肝降酶的作用;随后通过四氯化碳造模,
考察垂盆草总黄酮降低小鼠血清转氨酶和对肝脏
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2014年 云南中医学院学报 第37卷
的保护作用[7]。金京丽[8]腹腔注射垂盆草治疗 D-氨
基半乳糖与内毒素造成的小鼠急性肝损伤,观测到
小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸
氨基转换酶(AST)降低,肿瘤坏死因子(TNF-a)的
活性升高,对小鼠肝细胞中核因子 NF-κB的激活
和 DNA损伤有明显的抑制作用;同时提高了急性
肝损伤小鼠的生存率,证实垂盆草对急性肝损伤小
鼠的保护作用。李清[9]等用垂盆草水提取物以最大
浓度和最大体积的药液量给小鼠灌胃,记录小鼠的
毒性反应和死亡情况,用乙醇灌胃造成乙醇型肝损
伤小鼠模型,测定血清转氨酶和肝匀浆丙二醛
(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,得出垂盆
草提取物无明显毒性,认为临床常用量安全可行,
并对乙醇致小鼠急性肝损伤模型具有保护作用。
之后,他利用相同的动物模型,研究了采用不同提
取方式的垂盆草的保肝作用,对血清 ALT及肝组
织 SOD 活性的影响,水提取物强于醇提取物,对
AST活性尤其 MDA含量的影响,醇提取物强于水
提取物[10]。
3.2 免疫调节作用
垂盆草对机体不同免疫状态起到的作用不同,
对处于免疫抑制状态的细胞免疫可能起到免疫调
节作用。林以宁[11]等研究了垂盆草制剂中 3组水溶
性成分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的免疫活性,证实了Ⅰ、Ⅱ对泼尼
松所致免疫低下小鼠有免疫增强作用,Ⅲ对正常小
鼠有免疫抑制作用。张邦祝[12]研究垂盆草水溶性成
分的药理活性,证实了垂盆草 3中水溶性成分的免
疫活性和免疫调节作用与机体所处的免疫状态密
切相关,Ⅰ、Ⅱ对免疫抑制状态的小鼠可能起免疫
调节作用。熊玉兰[13]等采用小鼠脾细胞 3H-TdR掺
入法,证实垂盆草小麦黄素苷能明显抑制正常小鼠
脾脏 T、B淋巴细胞增殖。孙卫东[14]等通过制备免疫
抑制小鼠模型和急性肝损伤模型,推论垂盆草提取
液对免疫低下的小鼠具有增强作用,同时增强实验
性肝损伤小鼠的抗氧化能力。Qin等[15]研究了垂盆草
乙醇提取物对小鼠免疫抑制活动,结果显示黄酮化
合物的苷类具有较高的抑制作用,有利于抑制免疫
抑制力作用的药物进一步开发研究。
3.3 抗肿瘤作用
研究显示垂盆草在抗肿瘤方面亦有一定的功
效。Huang等[16]通过研究垂盆草水提取物,发现其在
预防和抑制肝癌方面具有很大潜力。李清[17]等利用
垂盆草水提取物和醇提取物对 S180 肉瘤和 S180
腹水癌小鼠进行灌胃,通过测定瘤体的重量,证实
了垂盆草对小鼠移植性肿瘤具有抑制作用。黄丹
丹、张伟云[18]运用细胞培养,发现垂盆草醇提取物对
HepG2细胞增殖具有明显的抑制作用,并且能阻止
细胞进入 G2/M期,这可能与 c-Myc基因表达的下
调密切相关;并且能抑制 HepG2细胞的 VEGF分
泌,初步推测垂盆草醇提取物具有抗血管生成作
用。陈雨洁[19]等检测了垂盆草的的乙酸乙酯和正丁
醇提取部位及总黄酮提取物对人肝癌细胞株
HepG2、人食管癌细胞株 ECl09及人结肠癌细胞株
SW480的体外增殖抑制作用,证实有显著的抗肿瘤
作用,且总黄酮提取物的作用最强。
3.4 增强肌力作用
苏振阳[20]建立大鼠的跑台训练模型,证实垂盆
草颗粒可以提高大鼠不同组织 ATPase活性,延长
大鼠跑台运动力竭时间,提高大鼠的运动能力;随
后他研究垂盆草的抗疲劳作用机制,可能与其含有
糖类物质和黄酮类物质较多而具有抗氧化作用有
关[21]。刘翔[22]同样通过建立大强度耐力训练大鼠模
型,证实垂盆草可以增加运动训练大鼠体内糖贮
备,保证中枢神经系统、骨骼肌和红细胞等组织的
能量供给,降低运动训练大鼠体内蛋白质分解速
率、保持肌力、延缓运动疲劳的发生,从而提高运动
能力。
3.5 其他
此外,垂盆草可起到抗炎和抗衰老的作用。葛
相栓[23]建立三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠结肠炎
模型,采用垂盆草干预治疗,检测转化因子 TGF-
β1、白细胞介素 2(IL-2)、IL-10,证实对实验性结肠
炎具有保护作用,可能通过调控 T细胞分泌 TGF-
β1、IL-2、IL-10等细胞因子发挥作用。Jung等[24]的研
究表明垂盆草甲醇提取物能够抑制鸡胚胎 CAM的
生成,具有抗发炎的药理作用。Moon等[25]通过研究
垂盆草对 H2O2诱导人二倍体成纤维细胞衰老的研
究,证实了其有抗衰老作用。
4 垂盆草的临床研究
垂盆草临床多用于各种急慢性肝病的治疗,尤
其是谷丙转氨酶升高的患者。徐立群[26]等采用基础
治疗和加用垂盆草颗粒分组,治疗慢性乙型肝炎患
者 80例,通过 60d的疗效观察,基础治疗加用垂盆
草组的总有效率达到 95%,可明显缩短病程,防止
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第1期
肝炎的进展。另有人[27]利用垂盆草颗粒治疗妊娠肝
内胆汁淤积症,随机分为治疗组和对照组,动态监
测血清胆汁酸,发现治疗组总有效率 81.25%,对照
组总有效率 37.5%,两组比较有显著差异,说明了垂
盆草颗粒可减少该病发生率同时副作用小。吴敦煌
[28]用垂盆草颗粒和口服甘利欣进行分组,治疗慢性
乙肝谷丙转氨酶反复升高的患者,测定 ALT的值进
行统计学分析,证实垂盆草颗粒降低慢性乙肝患者
的谷丙转氨酶的作用更明显,且治疗中未见明显副
作用。叶华清[29]采用垂盆草颗粒、和肝胶囊和健肝灵
3种中成药联合用药治疗慢乙肝的患者,与干扰素
治疗进行对比,通过治疗后 1~5年的随访,证实中
成药治疗的疗效与干扰素治疗进行比较,无统计学
差异,且中成药价钱便宜,易被接受。杨海燕[30]治疗
慢性乙肝患者 200例,随机分为垂盆草颗粒治疗组
和五酯胶囊组,通过临床症状改善和治疗后 ALT和
AST复常率的比较,证实垂盆草颗粒治疗慢乙肝能
明显改善症状,起到保护肝脏,降低转氨酶的功效。
另有人用垂盆草预防抗结核药物的肝损害,通过临
床观察,证实垂盆草可显著降低结核药物肝损害的
发生率,减少了因此导致的不规则化疗,并且价格
低,副作用小[31]。
垂盆草有清热解毒的功效,临床可用于外科治
疗。刘翔[32]等采用垂盆草治疗颈痈 50例,3d治愈率
达 14%,4d治愈率为 24%,5d治愈率为 62%. 叶春
芝、叶美玲[33]收集 31例暑疖、痈的患者,采用垂盆草
内服外用治疗,治愈率达到 84.2%,有效率 100%,
证实了垂盆草的清热解毒、消痈排脓的功效。冯幕
芬、赵喆[34]用垂盆草汁外敷治疗了 51例带状疱疹患
者,12例 1~3次外敷后痊愈,另有 21例伴见发热、
淋巴结肿大等全身症状的患者,外敷 5次,加用抗
生素治疗,7~10d达到痊愈,证实垂盆草对卡他球菌
有抑制作用,可阻止细菌进入血液,防止病情进展。
5 现代临床用药
现代垂盆草的临床应用主要有鲜垂盆草、干垂
盆草、垂盆草颗粒以及垂盆草配方颗粒 4种不同剂
型。据 2005年《药典》记载鲜垂盆草用量为 250g,因
临床有报道,有人产生恶心、呕吐等不良反应,故
2010版《药典》删去鲜垂盆草用量,仅规定干垂盆草
临床用量 15~30g。垂盆草颗粒是由鲜垂盆草经提
取、制粒制备而成的中成药,用于急慢性肝炎湿热
瘀结证,开水冲服,1次 1袋,一日 2~3次。垂盆草配
方颗粒是由垂盆草经过现代工艺加工而成,用量随
证加减。鲜垂盆草功效与采收的季节和地域紧密相
关,且应用时要控制煎煮时间;干垂盆草价格低廉,
但没有严格的质控标准,且不易携带;垂盆草颗粒
和垂盆草配方颗粒有严格的质控标准,携带方便,
但费用稍高。
垂盆草属于临床常用中草药,产地广泛,性状
有别,所以临床用药的质量标准需要进一步规范。
通过动物实验和临床研究证实了垂盆草的保肝降
酶、免疫调节等功效,但具体作用机制仍需进一步
研究。临床采用鲜垂盆草煎煮后服用,保肝降酶效
果明确,但可能存在副作用,故临床用药需要控制
药物的用量。同时临床常用的 4种不同剂型的垂盆
草在功效的强弱方面可能存在差异,同时存在经济
学差异,有必要进行动物或临床实验进行比较,有
助于临床用药的选择。中草药具有临床效果好、副
作用小、价钱低廉等优点,需要我们中医药人进一
步研究,使其更好地应用于临床。
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(编辑:徐建平)
Sedum Sarmentosum Experimental and Clinical Research
DONG Ya-nan,CHEN Yi-yun ,ZHANG Fu-yong,CHEN Jian-jie
(Shuguang Hospital Affiliated Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200021,China)
ABSTRACT:Sedum sarmentosum is the fresh or dried herbs,herbal record is not certain,according to the textual research,
the name first come from the book Ben Cao Gang Mu Shiyi. Through the animal experiment,Sedum sarmentosum could protect liver
and reduce enzyme,immunity regulation,anti-tumor;the clinical and experimental study of the Sedum sarmentosum shows it has
the effect of removing jaundice,heat-clearing and detoxifying. In modern clinical application,Sedum sarmentosum includes fresh
sarmentosum,dry sarmentosum,Chuipencao granules and Chuipencao dispensing granules.
KEY WORDS:Chuipencao;protecting liver and reducing enzyme;immune regulation
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