全 文 ：World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.78112
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　　本次研究数据显示，观察组在治疗后超敏C反应蛋白水平
是（0.57±0.10）mg/ml，对照组为（0.31±0.09）mg/ml，观察
组的超敏C反应蛋白水平明显降低很多。超敏C反应蛋白水平
是临床上预测心血管事件危险最重要的一个预测因子，它与急
性心肌梗死的关系非常的密切，对血小板的聚集有促进的作用，
导致体内的动脉粥样硬化斑块纤维帽变薄，致使血栓的形成，
最终使患者心肌梗死吗，因此在治疗的过程中降低超敏C反应
蛋白水平很重要，使用替罗非班治疗能够降低体内超敏C反应
蛋白水平 [5]。观察组的治疗总有效率是91.9%，对照组治疗的
总有效率是63.6%，经过分析替罗非班治疗急性非ST段抬高心
肌梗死的临床效果显著，能够帮助患者改善病情。并且能够降
低体内炎因子的释放，能够保护缺血心肌，心肌细胞的坏死情
况能够改善。但是需要结合临床常规治疗，这样能够更好的改
善患者体内的冠脉血流的情况。
　　综上所述，对于急性非ST段抬高心肌梗死的患者在常规治
疗基础上采取替罗非班的临床效果显著，减少心肌缺陷现象，
对患者改善预后帮助很大。
参考文献
[1]　张勇,唐海沁,李瑾.国产替罗非班对中国人群急性ST段
抬高型心肌梗死介入治疗系统评价[J].心血管康复医学杂
志,2012,01:51-55.
[2]　周勇,黄松群,徐飞.术前与术中使用替罗非班对急性ST段抬高
心肌梗死急诊介入治疗慢血流的比较及安全性[J].中国临床药理
学与治疗学,2014,11（19）:1268-1271.
[3]　张小新,陆超灵,罗高湖,谭剑炼,廖佩娟.血栓抽吸导管联合替
罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效分析[J].成都
医学院学报,2014,03:316-318.
[4]　葛君,汪朝晖.替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观
察[J].中华全科医学,2014,12（12）:2039-2040.
[5]　张涛.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患
者的疗效[J].健康之路,2016,01:98-99.
·药物与临床·
评价大籽蒿花粉变应原皮试液诊断
大籽蒿花粉过敏的临床效果
赵长增
（河北省大城县医院，河北 大城 065900）
摘　要：目的 研究大籽蒿花粉变应原皮试液诊断大籽蒿花粉过敏的临床效果。方法 对 2014年 6月至 2015年 12月
在我院 1043例患者的皮内试验结果进行回顾性分析，将蒿属花粉变应原注射原液 1：1000稀释液皮内试验结果分别和
血清特异性 IgE诊断结果和变态反应专科医生临床综合特异性诊断结果进行对比分析，并且对于蒿属花粉变应原注射
原液 1∶ 1000稀释液用于皮内试验的安全性进行研究。结果 将α=0.05作为标准，可以判定皮试液的阳性反应程度
和血清 sIgE水平之间存在相关性。结论 采用蒿属花粉变应原注射原液 1:1000稀释液进行皮内试验能够对由蒿属花粉
引起的过敏性疾病进行安全准确的诊断。
关键词：大籽蒿花粉变应原皮试液；大籽蒿花粉；过敏
中图分类号：R781.6+7　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.78.088
0　引言
　　为了研究大籽蒿花粉变应原皮试液诊断大籽蒿花粉过敏的
临床效果，本研究对在我院1043例患者的皮内试验结果进行回
顾性分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料。本研究对2014年6月至2015年12月在我院
变态反应科就诊的1043例患者的皮内试验结果进行回顾性分
析，平均年龄为（45.5±12.5）岁。患者排除标准：哺乳期以及
妊娠期妇女；肾上腺素禁忌症者；过敏性疾病急性发作期者；
服用全身糖皮质激素者；实验前一天内在将进行皮肤试验的上
臂部位使用了糖皮质激素油膏者；皮内试验时正在或者两周内
曾经有外伤、皮炎、皮肤感染以及皮肤湿疹者；皮肤划痕征者；
严重过敏反应病史者；仅有吸入变应原血清sIgE试验结果者；
仅有吸入变应原皮内试验结果者。剔除标准：无任何记录者；
点刺试验中阳性对照为阴性或阴性对照为阳性结果者。
1.2　方法。选取2014年6月至2015年12月我院变态反应科
就诊并已经完成二十种吸入反应原皮内试验与至少一种吸入变
应原血清sIgE检测者1043例。登记患者的血清sIgE检测结果
以及皮内试验结果，然后再结合患者的检查结果与病史进行综
合性分析。与此同时，以患者的血清sIgE 检测结果、体征、症
状以及病史，变态反应专科医生要对患者进行临床综合特异性
诊断。在登记的当天，要对患者完成皮内试验之后的不良反应
进行询问，并且进行登记。
　　将变态反应专科医生临床综合特异性诊断的相关评价指标
作为金标准，对蒿属花粉变应原注射液原液1∶1000稀释液皮
内试验的阴性预期值、阳性预期值、敏感度以及特异度进行分析。
其次，将血清sIgE诊断的相关标准作为次要评价标准，对蒿属
花粉变应原注射液原液1∶1000稀释液皮内试验的阴性预期值、
阳性预期值、敏感度以及特异度进行分析。
1.3　观察指标。蒿属花粉变应原原液浓度为1:20(WV)，阳性对
照液分别为0.01 mg/ml以及0.1 mg/ml磷酸组胺，阴性对照液采
用变应原溶媒。在进行皮内试验之前，要将蒿属花粉变应原注
射液原液以及变应原溶媒根据1∶1000的比例配置成为皮试液，
将其放置在二到八摄氏度的环境下进行避光保存。以皮试后 15
～ 20 min 风团直径 ＜ 5 mm、≥5 mm、≥10 mm、≥15 mm、
≥20 mm分为－、+ 、++、 +++、 ++++，共5级。
　　血清sIgE检测及结果标准评定：完成试验后抽取2-5ml的
静脉血，对血清进行分离之后，对蒿属花粉sIgE进行检测，
分级标准为6级(≥100 kUAL)、5级(≥50 且 ＜100kUAL)、
4级(≥17.5且＜50kUAL)、3级(≥3.5且＜17.5 kUAL)、2级
(≥0.7且＜3.5kUAL)、1级(≥0.35 且＜0.7kUAL)、0级(＜0.35
kUAL)共7级。
世界最新医学信息文摘 2016 年 第 16 卷 第 78 期 113
1.4　统计方法。对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件
选择SPSS 19.0。
2　结果
　　以剔除标准为依据，1043例受试者中，有16例因为变应
原溶媒对照阳性被剔除。最终剩下1027例患者接受有效性评价，
1043例接受安全性评价。1043例受试者中，其中女580例，所
占比重为55.61%，男463例，所占比重为44.39%。
　　有效性评价：诊断界值为蒿属花粉皮内试验结果≥“+”，
蒿属花粉皮内试验以及变态反应专科医生临床综合特异性诊断
出430例阳性者，410例为阴性者，蒿属花粉皮内试验特异性
为84.35%，灵敏度为95.98%，阴性预测值为95.78%，阳性预
测值为85%。将蒿属花粉皮内试验结果≥“++”作为诊断值，
葎草花粉皮内试验与变态反应专科医生临床综合特异性诊断出
355例为阳性者，470例两者均为阴性，蒿属花粉皮内试验特异
性为97.32%，灵敏度为79.28%，阴性预测值为83.55%，阳性
预测值为96.42%。
　　ROC曲线分析: ROC曲线下面积为0.952，95%可信区间为(
0.943-0.970)。
　　次要评价指标：将诊断界值定为蒿属花粉皮内试验结果
≥“+”，sIgE检测以及蒿属花粉皮内试验结果显示375例
为阳性者，38例两者均为阴性。蒿属花粉皮内试验特异度为
43.92%，灵敏度为95.22%，阴性预测值为68.78%，阳性预测
值为0.8792%，准确度为87.29%。将诊断界值定为蒿属花粉皮
内试验结果≥ “++”，sIgE检测以及蒿属花粉皮内试验结果显
示310例为阳性者，82例两者均为阴性，蒿属花粉皮内试验特
异度为96.58%，灵敏度为78.88%，阴性预测值为50.02%，阳
性预测值为98.02%，准确度为83.05%。
　　蒿属花粉血清sIgE阳性组中，血清sIgE水平与蒿属花粉
变应原注射液原液 1∶1000稀液阳性反应程度等级相关系数为
0.68756，将α=0.05作为标准，可以判定皮试液的阳性反应程
度和血清sIgE水平之间存在相关性。
3　讨论
　　蒿属是一种菊科植物，分布的范围较广，并且种类较多。
在变态反应性疾病的诊疗中，变态反应特异性诊断具有十分重
要的作用，在诊断过程中，主要依据变应原特异性激发试验、
变应原皮肤试验以及患者病史等 [1]。皮肤试验是十分简单的一
项操作，具有花费低、快速等诸多优点，它依据是速发型超敏
反应最重要的一种诊断方法 [2]。现阶段，皮内试验与点刺试验
属于使用最为广泛的两种皮肤试验方法，皮内试验具有较高的
敏感度 而点刺试验则具有较高的特异度 [3]。
　　本研究将血清sIgE检测、体征、症状以及临床病史相结
合作为蒿属花粉过敏特异性诊断的金标准，对蒿属花粉变应原
注射液原液1:1000稀释液皮内试验诊断蒿属花粉过敏的临床应
用价值进行分析评价，次要评价标准为血清sIgE 检测结果，对
蒿属花粉变应原原液1:1000稀释液皮内试验诊断蒿属花粉过敏
的临床价值进行评价。研究显示皮试液的阳性反应程度和血清
sIgE水平之间存在相关性。由此可知，采用蒿属花粉变应原注
射原液1:1000稀释液进行皮内试验能够对由蒿属花粉引起的过
敏性疾病进行安全准确的诊断，可以将其作为特异性脱敏治疗
提供可靠的客观依据。
参考文献
[1]　李兴永,肖小军,孙宏治,何韶衡,杨平常,刘志刚.大籽蒿花粉过
敏原的分离、鉴定与纯化[J].中国免疫学杂志,2014,11(07):913-
916.
[2]　王夕娟.变应性鼻炎吸入物过敏原皮肤点刺试验结果分析[J].中
国实用医药,2014,23(13):8-10.
[3]　杨琼梁,欧阳婷,颜红,杨晶,李玲,夏新华.花粉过敏的研究进展
[J].中国农学通报,2015,18(24):163-167.
（上接第146页）
发育的过程中会受到不同因素的影响，导致其发育异常，最常
见的表现就在结构、形态、生理功能几个方面，种类非常繁多，
且由于个体差异，临床表现也各不相同，但可以通过超声对其
进行诊断。
　　胎儿产前超声筛查能够对胎儿是否存在先天性遗传病、先
天性疾病、畸形或其他异常进行筛查的一种方式。近年来，随
着优生计划不断普及，产前超声诊断在我国越来越受重视，其
诊断方式包括绒毛检查、胎儿脐血检查、羊水检查、超声检查
等等，不同的方式检查效果也不同。超声检查是所有方式中唯
一的无创检查，且诊断率非常高，因此在临床中的普及率较高。
超声检查能够对胎儿各个脏腑、部位进行查看，操作简便、安
全性较高且无叠加效应，因此非常受到患者的欢迎，是目前临
床中首选的诊断检查方式。
　　孕早期要进行一次超声检查，判断是否怀孕、有无宫外孕、
以及胎儿是否存活，第二次超声检查要在怀孕14~24w，此时羊
水充足、胎儿体积较小、肢体活动灵活、能够清楚的查看胎儿
全身各个部位的状况，也是孕前筛查的最佳时期。在孕晚期，
28~40w时也要进行检查，此时胎儿内脏更加清晰，一些迟发性
疾病此时也逐渐显露。
　　在我院的调查结果中显示：超声检查共有25例胎儿畸形病
例，占比例的7.6%，手术证实有27例畸形病例，占比例的8.3%，
漏诊2例，1例为唇腭裂病例，1例为足内翻病例，两种检测方
式比较并无明显差异，P>0.05。我院结果进一步证实了，产前
系统超声检查能够对胎儿畸形进行诊断。虽然产前系统超声能
够对胎儿畸形进行筛查，但我院仍存在2例漏诊病例。对其进
行分析后，我们认为，胎儿发育是一个逐渐成熟的过程，部分
畸形并非在初始阶段能够检查出，且随着胎儿不断成长，其影
响因素也不断增加，例如羊水减少、胎位不正、胎儿巨大、孕
妇腹部脂肪较厚、伪影等等，均会影响产前系统超声检查，导
致漏诊发生。
　　总的来说，产前系统超声检查能够对胎儿畸形进行筛查，
诊断准确率较高，结果可靠，可以作为临床产前筛查的诊断方式，
值得在临床中推广。
参考文献
[1]　Gomes A S, Domingues A, Costa F, et al. P13.18: Fetal magnetic
resonance imaging (MRI) impact on prenatal management
of ultrasound detected fetal central nervous system
malformations[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2012,
40(S1): 222.
[2]　Muscatello A, Mastrocola N, Nicola M, et al. Correlation between
3D Ultrasound Appearance and Postnatal Findings in Bilateral
Malformations of the Fetal Hands[J]. Fetal Diagnosis and
Therapy, 2012, 31(2): 138-140.
[3]　赵蕊,张小英. 产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].
当代医学,2013,19(24):71-72.